医圣-第130部分

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　　　　这个郭全益不仅赶走了二院的医生，还制动要求李杰座位自己手术的主刀，按照他的想法，可以将自己脑子里那个炸弹找到的医生，就一定会有方法将它拆除。
　　　　李杰费力的做着手术前的准备工作，嘴里还一边不住的嘟囓，好你个胡澈，老子是一个心胸的外科，现在可倒好，本来是开胸腔的手，现在要开颅腔！
　　　　不过话是这么说，李杰还是认认真真将手术前的消毒工作，做的十分到位。胡澈用力的抹去半边脸上的肥皂沫，一脸的无辜，他也不知　道，自己是哪里得罪这个将手术刀使用的如梦似幻，号称是外科一把刀的院长大人了。
　　　　“胡澈，你给我过来！”戴着口罩的李杰，眼睛里闪烁着凌厉的光芒，将刚刚换好衣服，走进手术室，还在东张西望的胡澈，给叫到了跟前。
　　　　胡澈只得举着两只手，颤颤巍巍的走到了李杰的跟前，他不知道这个院长大人，对自己又有什么吩咐。
　　　　“我在这里干什么？”胡澈看着李杰，有点不太明白的问道，似乎还想抬起手来，挠挠自己的头。不过他看到李杰那比手术刀还要犀利的眼神，便又乖乖的站着不动了。
　　　　“我主刀，你担当第一
　　　　”李杰看着胡澈，用眼神将胡澈打算四处乱摸的手，　的制止了。
　　　　胡澈呆呆的站在手术台前，保持这个姿势，足足的有三分钟，脑海里一直不断盘旋的就是李杰的那几个字。
　　　　第一助手？院长你没有搞错吧？我一个内科的医生，你要让我当外科的第一助手？就我这两把刷子，你又不是不知道。
　　　　我胡澈切切阑尾，割割盲肠，都还算可以，在头上动刀子。除了剪刀，就再不会动其他的刀子了。胡澈看着举在胸前的双手，活动了一下手指的关节。
　　　　看着胡澈紧张地样子，李杰站在他的身后，缓缓的说道：“你要相信你的能力，没有关系，只是一个很普通的血管肿瘤，你要注意患者的情况！”
　　　　也许是李杰的话语鼓励了胡澈。他闭上眼睛，深深的吸了一口气，便不再想刚才地那样不知所措了，看着镇定下来的胡澈，然后李杰下达了开始手术的命令，“准备麻醉”。
　　　　说完这句话以后，便向手术室里的其他几个人，点头示意。
　　　　“器械准备完毕”
　　　　“生命监护就绪”
　　　　……
　　　　在手术室里的各个小组都通报完毕以后。李杰和胡澈相互对视了一下，点了点头，便开始了开颅的手术。
　　　　这个手术的危险性就在于，要在保证病患安全的前提之下。将一小块血管网状细胞瘤给完整地切除。而且还不能损伤周围的健康组织。
　　　　在这次的手术中，必须要求患者是时刻处于清醒状态。因为在这个手术中，要是想没有任何的伤害，那是不可能地。
　　　　所以就要患者保持一定程度的清醒，在手术的过程中，李杰还要不断的向患者询问一些常识性的问题，以确定胡澈的手术，没有对患者的健康脑组织造成损害。
　　　　对于李杰来说，胡澈切除那个血管网状细胞瘤。不是什么麻烦，真正麻烦的是，如何确定切除的范围。
　　　　切除地范围过大，那么会对患者的脑部神经元造成不可逆的损伤，神经元细胞和皮肤细胞可不一样，如果是皮肤被割掉了一块。皮肤细胞还可以再生，完全的将原来的疤痕消除。
　　　　可是神经元细胞就不一样了，它要是被切掉一块，以神经元细胞的特性，虽然是可以在一定程度上修复，永远都不可能再生了。
　　　　一般地外科***品，都会在手术的过程中，使神经系统暂时性的麻痹，这样的话，将给李杰的询问判断工作。带来一定的工作盲区。
　　　　若是这样的话，李杰在手术中，就不能很好的掌握，患者脑部神经的正常受损程度，这样就会使这台手术，变得不成功。在患者以后的生活和工作中造成很大地麻烦。
　　　　所以李杰在这次手术中，依然是大胆的选用了针灸麻醉。针灸麻醉的好处就是，可以让患者在相对清醒的状态下，对在手术过程中，李杰提出的一系列问题，给予清醒的回答。
　　　　当器械护士将李杰的那个针灸包拿过来的时候，手术室里忽然就安静了下来，只有生命监护仪发出单调的“滴滴”声。
　　　　李杰右手拿着一根银针，左手在患者的脖颈出找了几个穴位，思量了片刻，便迅速将针扎了进去。
　　　　李杰将手里的几根银针全部扎完了以后，停顿了片刻，低头看着患者，接过器械护士递过来的一根探针，轻轻的在患者的额头，耳后，以及头顶正中扎了几下。
　　　　然后声音细小的向患者问道：“有感觉么？”
　　　　躺在手术台上的患者，看着李杰在自己的头上扎来扎去，却一点感觉都没有，便向李杰用力的眨了眨眼睛。
　　　　“你可以说话，试一试！”李杰看着患者眨巴了几下眼睛，便低身伏在他的耳边，细声的说道。
　　　　说完这些以后，李杰拿起手术台旁边的一把手术剪，向患者问着。
　　　　看着患者犹豫的样子，李杰和胡澈的心都有点凉了，这个手术还没有开始呢，这个患者便出现了辨认困难，难道是脑部的肿瘤出现了恶　化。
　　　　“我想，应该是剪刀吧！”患者看着李杰有些焦急的神色，犹豫的说了一句。这也不能怪患者，手术的器械任何一个普通人辨认起来都有困难。
　　　　李杰为了确认患者的认知能力，又接着指着手术室里，几种日常的器物，患者也都一一的辨认了出来。
　　　　“好了，可以开始了！”胡澈看着李杰的目光，又看了一眼生命监护仪。
　　　　第三卷　第三十四章脑部手术和阑尾炎
　　　　　更新时间：2008…8…14　21：07：34　本章字数：5495
　　　　杰为了确认患者的认知能力，又接着指着手术室里，　器物，患者也都一一的辨认了出来。
　　　　“好了，可以开始了！”胡澈看着李杰的目光，又看了一眼生命监护仪。
　　　　这一回李杰依旧是主刀，他先用是用龙胆紫试剂，在患者剃的光滑溜圆的头颅上，划出了一道矢状线和几道手术切口线。
　　　　由于先前李杰已经给患者做了针灸麻醉，所以在胡澈切开头皮的时候，患者并没有流多少的血。
　　　　在李杰将渗出的少许血液用脱脂棉球　干净以后，胡澈将少量　025组织。
　　　　在注射完成以后，又逐步的向向眶缘部缓缓的推注，使患者的整个帽状　膜下充满了药液。
　　　　在完成了第一步的注射以后，胡澈紧急的做了第二步的操作，在每切开一段的　膜以后，便立即用手指压紧头皮防止出血，
　　　　胡澈每切开一段，李杰便手脚麻利的递过来一把止血钳，胡澈将两侧的帽状　膜紧紧的用止血钳夹住，并将它翻转，以达到压迫止血的目的。
　　　　将患者的全部颅骨暴露在手术视野之下以后，胡澈将早已确定好的手术区域准确的定位。
　　　　定位完成以后，胡澈接过李杰递过来的开颅钻，先是那在手里试了一下，开颅钻发出了几声“嗡嗡”的声音。
　　　　胡澈小心翼翼的在颅骨上钻了几个孔，便将开颅线锯穿入颅骨上的几个孔，在胡澈穿线锯地过程中。李杰还在继续询问着患者一些常识性的问题。
　　　　很快的几个问题就飞速的问完了，可是胡澈还在那里，两只手拉着线锯，可患者那坚硬的颅骨，做着艰苦卓绝的斗争。
　　　　李杰又接着憋了几个问题，胡澈终于长长的舒了一口气，李杰看着胡澈的样子，也在心里暗自地放下心来。患者更是夸张的说了一句：　“李杰医生。你终于停下来了！”
　　　　当打开患者的颅骨以后，患者那灰白色的脑组织，展现在手术室的无影灯底下。错综复杂的血管，紧紧的包绕着这个人体中最为复杂和精密的器官。
　　　　患者地这个血管网状细胞瘤，它的是处于一个非常敏感的位置，紧紧的挨着大脑掌管语言和判断中枢，如果在细胞瘤切除手术中，将以上地两个中枢。不小心伤害的话，那么这个患者的下半辈子，就极有可能生活在，不断的判断和无法说话的生活之中。
　　　　看着无影灯底下的脑组织。李杰的第一个想法就是，脑组织看起来很正常，和其他人别无二致。
　　　　不过，真是由于这种正常的脑组织，让李杰的额头上开始出现了密密麻麻地细小汗珠。他打开的不是一个正常人的大脑，而是一个患有大脑血管网状细胞瘤的大脑。
　　　　在手术之前的准备中，李杰和胡澈已经对那个细胞瘤的供血血管，做了一些处理，由于患者这个血管细胞瘤只有在劳累地状况下。才能清晰的显现出来。
　　　　所以，他们将一种血管造影剂，注入到了血管之中，好让患者在静息状态下，那个血管网状细胞瘤，还可以明显的出现在李杰的手术视野中。
　　　　可是现在倒好。手术前已将被造影剂填充的那个血管瘤，现在竟然消失的无影无踪，就像是压根的不存在一样。
　　　　李杰知道，那个经过造影剂处理的血管瘤，还在那里。只不过由于消失的造影剂而看不见。
　　　　站在一旁的胡澈，看着李杰站在哪里不由继续做着手术，不由得转过头来，想患者打开地颅腔里看了一眼。只是一眼看下去，胡澈就感觉自己好像处在冰窟里面一样。
　　　　在手术前已经进行过染色的血管网状细胞瘤那根主要供血血管，竟然莫名其妙的消失了。就像是从来没有染过色一样。
　　　　李杰和其他几个手术室里的人，一个个都开始冒冷汗，本来就指望着染色剂将那一条病变血管，异常明显的指出来，现在倒好，费了老大的力气，好不容易的把颅骨打开以后，那条血管，竟然就莫名其妙的消失了。
　　　　下面该怎么办，胡澈和手术室里其他的几个人，看着李杰，在心里不约而同的问了这样的一个问题。
　　　　停手还是继续，停手的话，改如何对患者解释，善后工作又该怎么处理，这是一个很难办的问题。
　　　　继续，该怎么继续，那根染色后失踪的血管，改如何的找到，这就是一个比较难办的事情。
　　　　站在手术台前，李杰也在问着自己同样的问题，患者的颅腔已经打开，原本标记染色的血管消失，难道要让患者再做一次标记染色？那显然是不可能的！
　　　　那该怎么办？这句话在李杰的脑海里不断的盘旋，开颅第一次就遇上这样的事儿，真不知道是自己运气好，还是运气不好。
　　　　“李杰，停手吧！”胡澈在一旁焦急的说道，他知道
　　　　对比染色剂的病变血管，在目前的这种情况下，是无　到的
　　　　李杰一动不动的看着打开的颅腔，不打算就此结束，病患躺在手术台上，就把他自己的生命交给了医生，绝对不可能就这么把颅腔关闭，等着下一次的发作。
　　　　李杰将患者脖子上的银针转了几圈，然后又抽出几根银针，在患者肩部的几个穴位，用力的扎了下去。
　　　　然后立即想打开的颅腔里，迅速的看了一眼，大脑的血管非常的安静，没有出现李杰所期望的那样。
　　　　李杰又抽出几根银针，看准了几个穴位，用力的刺了进去，这一　次。他手上的力气要大了不少。
　　　　“看见了，看见了！”胡澈在旁边高兴的说了一声，李杰知道自己这一次成功了，由于患者地病症发作，每次都是在劳累之后。包括血管瘤的确诊，都是在劳累后才确定的。
　　　　于是李杰果断的寻找了几个穴位，给大脑一个错误的信号，让大脑误认为机体处于一种非常疲劳的状态。
　　　　当确定了血管的位置。以后的工作也就可以照常进行下去了。李杰非常小心地将血管网状细胞瘤的主血管，进行了结扎，然后将这个肿瘤的瘤体，一刀一刀的将它，与正常的脑组织小心的给分离开。
　　　　在分离血管瘤的同时，李杰让患者开始数数，他的要求很简单，就是从数字“一”开始数起。中间不能有任何地停顿。
　　　　—
　　　　在做完最后一步的时候，李杰走到手术台的一侧，从一旁拿起一张看图识字的卡片，向患者问了一句。
　　　　“这是什么？”
　　　　“月亮！”这回回答地倒是挺干脆。看来这个脑损伤的范围不是很大。接着，李杰开始了新一轮的生活常识性提问。
　　　　“医生啊，你这个问题都问了三遍了！”终于，在李杰的不断提问下，患者终于忍受不了了。
　　　　“嗯，很好，你的大脑受到的损害，要比预想的要小！”李杰在听到患者的牢骚以后，将一颗悬着的心。终于放下了。
　　　　患者拉着李杰地手，神情激动。看来似乎是由于这个手术的成功，而对李杰充满了感谢的一种表现。
　　　　不过这种神情在李杰看来，就不是那么回事儿了，是不是又出什么事儿了？他看着患者的表情，暗自在心里想自己问着。
　　　　“医生啊。太感谢你了，下此手术的时候，换我问你吧！”这个病人也是语不惊人死不休，原因无他，就是刚才李杰的问题，太让这个病患刚到抓狂了。
　　　　“嗯！”被患者拉着胳膊，不停摇晃着地李杰，听到这个话以后，只是淡淡的答应了下来，脑子里去又有点奇怪。
　　　　我刚才的问题很奇怪么？怎么我一点也没有感觉到啊？不就是把一个“你昨天的午饭有没有吃饱？”这个很简单的问题问了三遍么？李杰转头看了一眼胡澈。心里有点郁闷的想着。
　　　　胡澈也看到了李杰的表情，没有说话，只是站在李杰的旁边，等待李杰下一步的指示，现在手术可以说是已经是成功了。
　　　　“胡澈，关闭颅腔，剩下的就算是你地工作了！”李杰退到一边，将手术的结尾工作，交给了，在一旁有些发呆的胡澈。
　　　　胡澈有些颤抖的开始关闭颅腔，对于如何操作，他已经在自己的门诊室里，联系过无数次，不过联系归练习，当真正的开始进行操作的时候，才知道，这个练习和实际操作根本就不是一回事儿。
　　　　看着胡澈有些生疏的手法，李杰没有做出任何的举动，只是由胡澈这么，略显生涩，慢慢的将患者的颅腔关闭。
　　　　在关闭了颅腔以后，李杰立即对头皮进行了加压包扎，用的力气在胡澈看来是非常的大。李杰这样做的目的，就是为了防止头皮的再次出血。
　　　　李杰着几天是有点郁闷，原因没有别