the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第39部分

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to　the　priests　of　the　community　and　used　for　the　cure　of　ague；　hence　the　

name　of　〃Jesuits'　bark。〃　Its　value　was　early　recognized　by　Sydenham　and　

by　Locke。　At　first　there　was　a　great　deal　of　opposition；　and　the　Protestants　

did　not　like　it　because　of　its　introduction　by　the　Jesuits。　The　famous　quack；　

Robert　Talbor；　sold　the　secret　of　preparing　quinquina　to　Louis　XIV　in　1679　

for　two　thousand　louis　d'or；　a　pension　and　a　title。　That　the　profession　was　

divided　in　opinion　on　the　subject　was　probably　due　to　sophistication；　or　to　

the　　importation　　　of　　　other　　　and　　　inert　　　barks。　　　It　　　was　　　well　　　into　　　the　　　eighteenth　

century　before　its　virtues　were　universally　acknowledged。　The　tree　itself　

was　　　　　not　　　described　　　　　until　　　1738；　　　　and　　　Linnaeus　　　　　　established　　　　　the　　　genus　

〃Chinchona〃　in　honor　of　the　Countess。＇1＇　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



　　　　　＇1＇　Clements　R。　Markham：　Peruvian　Bark；　John　Murray；　London；　1880；　

Memoir　　　of　　　the　　　Lady　Anna　　　di　　　Osoria；　　　Countess　　　of　　　Chinchona　　　and　　　Vice…　

Queen　of　Peru；　1874。　

　　　　　　　A　　　step　　　　in　　advance　　　　　　followed　　　　　the　　　objective　　　　　study　　　　of　　the　　　changes　

wrought　　　in　　　the　　　body　　　by　　　disease。　　　To　　　a　　　few　　　of　　　these　　　the　　　anatomists　　　had　

already　　　　　　called　　　attention。　　　　　Vesalius；　　　　always　　　　　keen　　　　　in　　his　　　description　　　　　of　

aberrations　　　from　　　the　　　normal；　　　was　　　one　　　of　　　the　　　first　　　to　　　describe　　　internal　

aneurysm。　The　truth　is；　even　the　best　of　men　had　little　or　no　appreciation　

of　the　importance　of　the　study　of　these　changes。　Sydenham　scoffs　at　the　

value　of　post…mortems。　

　　　　　Again　we　have　to　go　back　to　Italy　for　the　beginning　of　these　studies；　

this　time　to　Florence；　in　the　glorious　days　of　Lorenzo　the　Magnificent。　The　

pioneer　　　　　　now　　　　　is　　not　　　a　　　professor　　　　　but　　　a　　　general　　　　practitioner；　　　　　Antonio　

Benivieni；　　　of　　　whom　　　we　　　know　　　very　　　little　　　save　　　that　　　he　　　was　　　a　　　friend　　　of　

Marsilio　Ficino　and　of　Angelo　Poliziano；　and　that　he　practiced　in　Florence　

during　　　the　　　last　　　third　　　of　　　the　　　fifteenth　　　century；　　　dying　　　　　　in　　　1502。　　　Through　

associations　　　with　　　the　　　scholars　　　of　　　the　　　day。　　　he　　　had　　　become　　　a　　　student　　　of　

Greek　medicine　　　and　he　　　was　not　only　　a　shrewd　　　and　accurate　observer　of　

nature　　　but　　　a　　　bold　　　and　　　successful　　　practitioner。　　　He　　　had　　　formed　　　the　　　good　

habit　of　making　brief　notes　of　his　more　important　cases；　and　after　his　death　

these　　　were　　　found　　　by　　　his　　　brother　　　Jerome　　　and　　　published　　　in　　　1507。＇2＇　　　This　

book　　　has　　　a　　　rare　　　value　　　as　　　the　　　record　　　of　　　the　　　experience　　　of　　　an　　　unusually　

intelligent　　　practitioner　　　of　　　the　　　period。　　　There　　　are　　　in　　　all　　　111　　　observations；　

most　of　them　commendably　brief。　The　only　one　of　any　length　deals　with　

the　　　new　　　〃Morbus　　　Gallicus；〃　　　of　　　which；　　　in　　　the　　　short　　　period　　　between　　　its　

appearance　　　and　　　Benivieni's　　　death；　　　he　　　had　　　seen　　　enough　　　to　　　leave　　　a　　　very　

accurate　description；　and　it　is　interesting　to　note　that　even　in　those　early　

days　　　　　mercury　　　　　　was　　　　employed　　　　　　for　　　its　　cure。　　　The　　　　surgical　　　　　cases　　　are　　　of　

exceptional　interest；　　　and　　　No。　　　38　　　refers　　　to　　　a　　　case　　　of　　　angina　　　for　　　which　　　he　

performed　　　　　　　　a　　successful　　　　　operation。　　　　　This　　　　is　　supposed　　　　　　　to　　have　　　　been　　　　a　

tracheotomy；　　　and　　　if　　　so；　　　it　　　is　　　the　　　first　　　in　　　the　　　fourteen　　　centuries　　　that　　　had　

elapsed　　　since　　　the　　　days　　　of　　　Antyllus。＇3＇　　　There　　　are　　　other　　　important　　　cases　

which　show　that　he　was　a　dexterous　and　fearless　surgeon。　But　the　special　

interest　of　the　work　for　us　is　that；　for　the　first　time　in　modern　literature；　we　



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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



have　reports　of　post…mortem　examinations　made　specifically　with　a　view　

to　　　finding　　　out　　　the　　　exact　　　cause　　　of　　　death。　Among　　　the　　　111　　　cases；　　there　　　are　

post…mortem　　　records　　　　　　　　of　　cases　　　　of　　gallstones；　　　　abscess　　　　of　　the　　mesentery；　

thrombosis　of　the　mesenteric　veins；　several　cases　of　heart　disease；　senile　

gangrene　and　one　of　cor　villosum。　From　no　other　book　do　we　get　so　good　

an　idea　of　a　practitioner's　experience　at　this　period；　the　notes　are　plain　and　

straightforward；　　　and　　　singularly　　　free　　　from　　　all　　　theoretical　　　and　　　therapeutic　

vagaries。　He　gives　several　remarkable　instances　of　faith　healing。　

　　　　　＇2＇　De　abditis　nonnullis　ac　mirandis　morborum　et　sanationum　causis。　

8th；　Florence；　Gandhi；　1507。　

　　　　　＇3＇　Possibly　it　was　only　a　case　of　angina　Ludovici；　or　retro…pharyngeal　

abscess。　

　　　　　　　To　know　accurately　the　anatomical　changes　that　take　place　in　disease　

is　　　of　　importance　　　　　　both　　　for　　diagnosis　　　　and　　　　for　　treatment。　　　　The　　　man　　　　who　

created　the　science；　who　taught　us　to　think　anatomically　of　disease；　was　

Morgagni；　　　　　　　　whose　　　　　〃De　　　　sedibus　　　　　et　　　causis　　　　morborum　　　　　　　per　　　　anatomen　

indagatis〃＇4＇　　　　　　is　　one　　　of　　　the　　great　　　books　　　　in　　　our　　　literature。　　During　　　　　the　

seventeenth　　　century；　　　the　　　practice　　　of　　　making　　　post…mortem　　　examinations　

had　extended　greatly；　and　in　the　〃Sepulchretum　anatomicum〃　of　Bonetus　

（1679）；　　　　　these　　　　scattered　　　　fragments　　　　　are　　　collected。＇5＇　　　　　But　　　the　　　work　　　　of　

Morgagni　　　is　　　of　　　a　　　different　　　type；　　　for　　　in　　　it　　　are　　　the　　　clinical　　　and　　　anatomical　

observations　of　an　able　physician　during　a　long　and　active　life。　The　work　

had　　　an　　　interesting　　　origin。　　　A　　　young　　　friend　　　interested　　　in　　　science　　　and　　　in　

medicine　　　was　　　fond　　　of　　　discoursing　　　with　　　Morgagni　　　about　　　his　　　preceptors；　

particularly　Valsalva　and　Albertini；　and　sometimes　the　young　man　inquired　

about　　　Morgagni's　　　own　　　observations　　　and　　　thoughts。　　　Yielding　　　to　　　a　　　strong　

wish；　　　　　Morgagni　　　　　　consented　　　　　to　　write　　　　his　　young　　　　　friend　　　familiar　　　　letters　

describing　his　experiences。　I　am　sorry　that　Morgagni　does　not　mention　the　

name　of　the　man　to　whom　we　are　so　much　indebted；　and　who；　he　states；　

was　　　so　　　pleased　　　with　　　the　letters　　　that　　　he　　　continually　　solicited　　　him　　to　　　send　

more　and　more　〃till　he　drew　me　on　so　far　as　the　seventieth；　。　。　。　when　I　

begged　　　them　　　of　　　him　　　in　　　order　　　to　　　revise　　　their　　　contents；　　　he　　　did　　　not　　　return　

them；　till　he　had　made　me　solemnly　promise；　that　I　would　not　abridge　any　

part　thereof〃　（Preface）。　



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　　　　　＇4＇　Venice；　1761。　

　　　　　＇5＇　　　Boerhaave　　　remarked　　　that　　　if　　　a　　　man　　　wished　　　to　　　deserve　　　or　　　get　　　a　

medical　degree　from　ONE　medical　author　let　it　be　this。　（James　Atkinson：　

Medical　Bibliography；　1834；　268。）　

　　　　　　　Born　　　　in　　1682；　　　Morgagni　　　　　　studied　　　　at　　Bologna　　　　under　　　　Valsalva　　　　and　

Albertini。　　　In　　　1711；　　　he　　　was　　　elected　　　professor　　　of　　　medicine　　　at　　　Padua。　　　He　

published　numerous　anatomical　observations　and　several　smaller　works　of　

less　importance。　The　great　work　which　has　made　his　name　immortal　in　the　

profession；　appeared　in　his　eightieth　year；　and　represents　the　accumulated　

experience　of　a　long　life。　Though　written　in　the　form　of　letters；　the　work　is　

arranged　　　systematically　　and　has　　　an　　　index　of　　　exceptional　　　value。　　From　　no　

section　does　one　get　a　better　idea　of　the　character　and　scope　of　the　work　

than　　　　from　　　　that　　　relating　　　to　　　the　　heart　　　　and　　　arteriesaffections　　　　　of　　　the　

pericardium；　　　　　　diseases　　　　of　　　the　　valves；　　　　ulceration；　　　rupture；　　　　dilation　　　and　

hypertrophy　　　　　　and　　　affections　　　　of　　the　　aorta　　　are　　very　　　fully　　　described。　　　　The　

section　on　aneurysm　of　the　aorta　remains　one　of　the　best　ever　written。　It　is　

not　the　anatomical　observations　alone　that　make　the　work　of　unusual　value；　

but　　　the　　　combination　　　of　　　clinical　　　with　　　anatomical　　　records。　　　What　　　could　　　be　

more　correct　than　this　account　of　angina　pectorisprobably　the　first　in　the　

literature？　〃A　lady　forty…two　years　of　age；　who　for　a　long　time；　had　been　a　

valetudinarian；　and　within　the　same　period；　on　using　pretty　quick　exercise　

of　body；　she　was　subject　to　attacks　of　violent　anguish　in　the　upper　part　of　

the　chest　on　the　left　side；　accompanied　with　a　difficulty　of　breathing；　and　

numbness　of　　　the　left　　　arm；　　　but　　　these　paroxysms　　　soon　　　subsided　　　when　　　she　

ceased　　　from　　　exertion。　　　In　　　these　　　circumstances；　　　but　　　with　　　cheerfulness　　　of　

mind；　she　undertook　a　journey　from　Venice；　purposing　to　travel　along　the　

continent；　when　she　was　seized　with　a　paroxysm；　and　died　on　the　spot。　I　

examined　　　the　　　body　　　on　　　the　　　following　　　day。。。。　　　The　　　aorta　　　was　　　considerably　

dilated　at　　　its　　　curvature；　　　and；　　in　　　places；　through　its　　　whole　　　tract；　the　inner　

surface　was　unequal　and　ossified。　These　appearances　were　propagated　into　

the　arteria　innominata。　The　aortic　valves　were　indurated。。。。〃　He　　remarks；　

〃The　delay　of　blood　in　　the　aorta；　in　the　　heart；　in　the　pulmonary　　vessels；　

and　in　the　vena　cave；　would　occasion　the　symptoms　of　which　the　woman　

complained　　　during　　　life；　　　namely；　　　the　　　violent　　　uneasiness；　　　the　　　difficulty　　　of　



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breathing；　and　the　numbness　of　the　arm。〃＇6＇　

　　　　　＇6＇　　　Cooke's　　　　　Morgagni；　　　　　　Vol。　　　1；　　pp。　　　417…418。　　　　　I　　cannot　　　　too　　　warmly　

commend　　　to　　　young　　　clinicians　　　the　　　reading　　　of　　　Morgagni。　　　English　　　editions　

are　　　availableAlexander's　　　three…volume　　　translation　　　of　　　1769　　　and　　　Cooke's　

Abridgement　　　（London；　　　1822）；　　　of　　　which　　　there　　　was