中医体质养生-第4部分
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”。胃强脾虚，食量大、食速快的人，进入中年后基本上都会呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质。而且食速太快，时间久了，对外形也有影响：皮肤粗糙，尤其是毛孔粗大、皮肤油腻。所以，细嚼慢咽还有美容意义。
七、生活起居不当转化体质 身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等现代生活方式都会对人类体质产生深刻影响。颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系。 这些病都不容易根治，病程缠绵，稍不注意就有反复。我看这多数不是因为医疗技术水平差，而是因为酿生上述疾病的土壤——瘀血体质、痰湿体质、阳虚体质等与患者的生活方式搅和在一起。尤其是中老年人，生活方式是几十年形成的，不好改。身体过劳：转化为气虚体质 身体过于劳累，通常见于常年从事体力劳动的人，或者是职业运动员。他们的体格看上去比较健壮，但是常年过于劳累，中年后多间夹有明显的虚性体质，以气虚为多。●病例 我有一个病人，以前是码头搬运工，后来退休在家。一开始他是治头痛，他说头很疼，颈肩部也僵硬酸痛，难受得晚上都睡不着觉。“急者治其标”，既然疼痛，就要马上止痛，什么方法止痛最快？放血。我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点，放出很多黑血，立竿见影，他的头马上不痛了。他的痛从局部来说，是实证，但是舌象和脉象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放了，因为他的舌象是一个典型的气虚舌象，舌体胖大而且有明显的齿痕。另外，他的右手尺脉特别弱（见附录图2），右手尺脉主命门（肾主命门火），说明他肾气、肾阳不足。他还说夜尿特别多，大便不成形，这都是肾阳虚的表现。以后我就用肾俞（属足太阳膀胱经，左右两个）和命门穴（属督脉），三个穴位一字排开，全部用温针。温针性质温补，用于虚、寒、瘀体质改善或病证的治疗，肾俞和命门这三个穴位的性质本身也是偏于温补。最终夜尿、便烂、头颈肩背疼痛，都得到了非常明显的改善。神过劳：转化为气虚体质 神过劳就是长期用脑过度，很伤心脾两脏，会形成气血不足的体质。尤其青春发育期的女性，用脑用眼过度更容易劳伤心脾，出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质，因为女性天生血就相对不足。以前我教大一下学期的中医病因病机学（现在这个课没有了，十多年以前都开这门课的），开学点名，常会少一两个人，一问，原来是由于上述情况休学了，都是女生。用脑过度伤心脾，用眼过度伤肝血。伤心脾则记忆力下降，易心慌受惊、食欲不佳；伤肝血则眼睛近视，易失眠多梦。虽然目前体质类型划分中没有血虚型，但是就我的观察，青年女性中还是有不少的血虚体质的。用脑用眼过度，对女性美容影响也很大，血虚使她们的外形像一朵枯萎的花。费脑费眼时，要注意及时补益气血，确保较好的食欲，吃些红枣、枸杞子、桑葚、莲子、龙眼肉、鸡蛋黄、精瘦肉、猪血、葡萄干、胡萝卜等，服用归脾丸也可以。房劳：促生为阳虚体质 过度的性生活，中医叫“房劳”。性生活的频度多少才合适，存在很大的个体差异，确实没有一个标准，只能因人而异地判断：只要性生活后出现四肢发凉、腰膝酸软、精神萎靡、小便频数、大便不成形、面色发暗、眼眶发暗等，就是“过”了，需要调节休息。恣情纵欲，耽于声色，最伤肾阳，促生阳虚体质。 身体过逸：转化为郁滞性体质 过逸就是指人少活动，太安逸。晚上看电视，工作用电脑，有空闲搓麻将，上楼有电梯，出门坐汽车，连走路都嫌麻烦、费劲，这是一种迷失人类自我的生活方式，促生或加重瘀血、痰湿、气郁、湿热等郁滞性体质，很危险。神要静养，形要动养。动起来，气机畅通，消化、情绪就好，少腹胀、郁闷；代谢旺盛，内环境就清洁，少疲劳、肥胖；血脉流畅，血压就好，心脑清爽。因此，动一动消百病。当你缺乏运动，颈肩腰背酸痛，周身不适，饭不香、睡不甜时，适度运动，保证你精神面貌、身体状态焕然一新，疲劳一扫而空。腰背、颈肩、四肢疲劳酸痛有两种情况，一是形体过度劳累，因代谢的酸性物质堆积而然，需要站、坐、卧、睡等休息；二是形体长期不动、姿势固定，因相对缺氧，代谢不畅，酸性物质增多而然，需要加强运动、变换姿势、加强呼吸。经常遇到这样的患者：失眠、消化不好、手麻、颈肩疼，周身难受，很紧张，一回家就嚷着要早睡休息，又是进补，又是吃药，又是美容按摩，结果身体越来越糟糕。我就告诉他们，一下班赶紧换上衣服去跑步、打球、做操，出一身汗，坚持一段后食欲增强，倒头便睡，一好百好。长期不活动引起的疲劳最容易让人过度治疗，陷入恶性循环，越治越复杂。我去过日本、韩国、欧洲等地，感觉我们中国人，尤其男性，似乎不像这些国家或地区的人喜欢运动，这一点一定要注意改变，这还涉及我们国家形象。尤其是经常出国的商人、企业家、官员等，不能给人暴发户的感觉：形体臃肿肥胖，腰粗肚子大，满脸油光。男性多运动，自然就充满阳刚之气，挺拔轩昂，这是男性美的根本；女性多运动，自然就充满阳光亲切感，给女性美锦上添花。常用空调：易生痰湿体质 中国所处的纬度，使得我国绝大多数省份四季分明。中医讲究“春生、夏长、秋收、冬藏”。“春生夏长”是一个能量消耗的过程，尤其是夏天，叫“苦夏”，无病三分虚，这个消耗是必须的，等于彻底为人体内部打扫了一遍卫生。打扫完以后，身体内部干净了，随着秋天气温下降，人们的食欲开始增加，想吃东西，尤其想吃坚果和一些油性大的东西。夏天消耗秋天补，是天道，是自然规律。现在人们和自然环境越来越疏离，夏天有空调，冬天有暖气。尤其是夏天空调的使用，对我们的体质产生了非常深刻的影响，很多疾病的产生，追根溯源的话，都和空调的使用有关。 夏天出汗，是散湿散热的重要途径。依赖空调则“夏行秋令”，一进空调房间，汗就收了，发不出来。该出汗的时候不出汗，该消耗的时候不消耗，身体里边堆满了垃圾，堆满了痰湿。到秋冬，气温下降，人体又要进补。夏天不消耗，不打扫卫生，秋冬又进补，年复一年，人体内痰湿就会积滞，体内环境怎么能干净？这个时候如果我们去刮痧或者放血，轻轻一刮，血疱都出来了；一放血，全部是紫黑的血。这就说明体质酸化，代谢产物排泄不出去，人体的内环境太脏了。 常用电脑：加重体质偏颇 长时间地用电脑、开汽车、打麻将，使人处于颈肩肌肉紧张，又含胸塌背，下肢不动的状态，外加空气污浊，深入分析，就会发现对体质有深刻影响，并产生许多难治的疾病，长此以往是很可怕的。颈肩肌肉紧张，除了引起肌肉劳损酸痛外，还导致颈椎病，进而失眠、眩晕、手麻、胸闷等。不少人就去吃镇静安神、解热镇痛、活血化瘀的药，吃来吃去效果不大，倒是药物的副作用又夹杂进来，搞得身体不好，病情复杂，心情烦躁。心肺位于胸廓。任何脏器要发挥正常功能，首先要依赖于本身良好的形态结构以及宽敞无碍的“工作场地”。如果总是含胸塌背，心肺功能必然受到影响，尤其是呼吸变得轻浅，吸入的氧气不足，呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不动，静脉回流障碍，这样就使机体长期在不知不觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态，氧化不足，代谢缓慢，能量利用障碍，对体质渐渐产生深刻影响。有的人饮食清淡，睡眠也够，时不时也运动，但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅，当然这可能是“命”，与体质形成的先天因素有关，但是，更不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用。面对患有上述生活方式病的患者，针灸时，不论什么疾病，我通常会在治疗过程中取几个宣肺宽胸理气的穴位或方法交替使用，同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人，嘱其多做扩胸运动，有意识练习腹式呼吸，提高呼吸质量，每天坚持到户外空旷地运动。虽然没有做临床统计，但是我感到效果不错，患者很满意。所以，有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意，长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等可能也和饮食、运动等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用。脊柱是人体的支柱、“主心骨”。脊柱上下是一个整体，牵一发而动全身，颈椎、胸椎出现形态变化，下边不可能不受一点影响。有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时，如果患者有长时间用电脑或开车或搓麻将的生活习惯，除了腰部局部治疗外，也要注意颈椎调整，上下同调，通调督脉、脊柱。对于爱美的女性来说，长时间地用电脑会促发或加重痤疮，面无血色，不是黄就是暗，无神无彩无光外加粗糙，尤其是有网瘾的。她们来看病，我有时问： “你是不是整天泡在网上呀？”她很吃惊：“医生你怎么知道呀？”我开玩笑说：“你是电脑脸呀！”有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过相应途径向外散发信息。我们可以通过“望、闻、问、切”去感知、判断。
第三章调动感官就可以判断体质
怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”。 中医在望、闻、问、切方面，积累了大量的经验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐。中医养生也好，治病也好，强调因人而异，即所谓辨体施养，辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话。可能有的人会说，这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生，但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费，又有较好的可行性。“一方水土养一方人”，也可以说一方水土养一个民族，一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中，并非那么高深玄乎。 因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身，指导养生。下面我用比较通俗的语言，告诉大家怎样去观察。一、望——体质总是有其外在表象 看形体：胖多痰湿，瘦则多虚 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。形体肥胖分两种：如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。看神气：静多偏虚，钝则痰湿 “无热不生烦”，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质�
