造就成熟人格的实用通书心理医生-第34部分
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求。
在婚姻治疗的过程中，施治者应遵守以下几个治疗的基本原则：
１．主动积极的原则。因为施治者所面对的是两人世界，且是关系不顺畅的夫妻。因此，施治者要采取较“主动”的方式来主持治疗并以“积极”的态度处理问题，由于夫妻治疗牵涉到两人在会谈过程中会产生“群体心理效应，”，即会彼此相互影响，加强反应所以施治者要经常密切观察，并即刻反应处理，避免会谈气氛冷淡，或产生情绪激动的场面；要打破僵局，同时随时阻止恶性反应，并提议处理的方向等等，主动积极地进行辅导治疗。而不能像个人心理治疗那样，“被动”地静听颂诉，“间接地”问问题、作解释与指导，否则，等到情况恶化后，再来补救就太迟了。
２．兼顾平衡的原则。治疗婚姻问题时，需要时时“平衡”地兼顾夫妻双方，使两方都参与。即要听取两方的意见，让二人各抒已见，争取彼此的认同，让夫妻感觉到他们是一对搭档，共同生活，相互影响他们自己的婚姻关系。千万不能只针对一个人，而忽略了另一个人。如在治疗过程中发现只有配偶一方滔滔不绝地讲话，很少有机会让另一方插嘴，施治者可以很客气、有技巧地偶尔打断，说明要听对方的想法，让对方也能参与进来，又如，施治者想发表意见，赞同配偶一方时，要同时兼顾另一方的立场，使另一方也有表示意见的机会，并得到施治者的支持。最后，还要注意夫妻两人的好转、进步、满意也要两两平衡。不能使一方很进步、满意，变成较成熟的人，而另一方却迟迟不进步、不成熟。
３．保持中立的原则。治疗夫妻双方时，要保持“中立”的立场，避免被卷入夫妻两者的关系里去，偏袒一方，演变成三角关系的争执与冲突。由于施治者性别的关系，有时会在不知不觉中较同情男方或女方，而引起另一方的情绪反应，以致无法进行辅导和治疗。有时遇到一些本来就有争执倾向的夫妻，喜欢利用外有意见来攻击对方，对这样的夫妻须步步谨慎，不能为哪一方说话，要尽量保持超然中立。
４．重在调适的原则。在婚姻治疗过程中，应尽量强调“调整、改善、适应”，少谈“病理”、“问题”。在可能的情况下，施治者应尽量避免让夫妻彼此去指责，批评对方的毛病、缺点和问题，以免夫妻的感情更加恶化。即使施治者在解释夫妻的问题与病理时，也宜尽量以适当的语句说明夫妻所需心头的方面，或宜纠正的关系，把“负性现象重新说明为需要心头的“正性”问题。
５．非包办的原则。施治者还应注意，不能替夫妻作他们共同生活中的重大决定，如是否继续保持婚姻关系，或分居，甚至以离婚来解决婚姻问题；是否牺牲婚姻，来求得工作上的成就，或放弃事业发展机会，来照顾、维持婚姻等等。这些至关人生命运的大事，应由当事人自行作决定，施治者只能帮助当事人分析各种情况的得失、利弊，协助夫妻作有关其婚姻大事的决定，但千万不能代替他们作决定。
婚姻治疗的常用技术有：
（１）转负为正，更改气氛与取向。当一对夫妻发生误会，闹矛盾，或者苦于难于相处，因而寻求治疗时，两人之间已充满怨气和不满。两人一开口，不是批评对方，便是责怪对方；或者已气得不愿开口解释，也不服对方的情感。由于此负性的感情状况，使二人关系僵化，无法相互协调去解决他们之间的问题。因此，要尽早去化解此类不悦、不满、生气、怨恨的负性气氛，可说是婚姻治疗的第一课题，也是其先决条件。为了解情感负性的僵局，施治者常需运用一些技术，力图转负为正，使夫妻二人能彼此消气、解怨，尽快恢复原有的正性感情，以便能促使其充满希望，合力想办法解决两人的问题。这样的方法有：第一招，让夫妻相互夸奖、表扬对方的好处。最简单的方法，便是问他们当初认识时，为什么喜欢上自己的丈夫或妻子，要他们述说当时的丈夫或妻子的好处。
施治者可以采取为了解其婚姻史之目的，顺理成章地问：“先生，当初你认识你太太时，发现你太太有什么优点，为什么在许多女人中选择了她呢？”针对这样的问题，先生一般会接口回答，当时发现自己的太太如何温顺、美丽、令人喜欢……等等，说出夸奖、赞美妻子的话，在场的妻子听了，心里就软了一半，把对丈夫的怨气消去大部分。同样的问题，也可以问妻子，让丈夫听了之后恢复自己的信心，挽回对妻子的感情。
这样，施治者以听取夫妻的婚姻史为借口，询问当初如何相互喜爱而决定结婚，而事实上则给配偶机会互说对方的好处，以转换负性的情况为正性的情感，为出现和好转机作铺垫。第二招，由施治者适当地“改观重组”，指出正性的另一面，“改观重组”乃ｒｅｆｒａｍｉｎｇ的意译，意指每件事情可由不同的观念去认识，假如能改用某种观念去体会事情，人们的感觉也就不同。如同一幅画，换了画杠之后，也能显示出与原画所具有的不同的特质一样。在婚姻治疗时，也应常利用此现象，帮助配偶去改变观念，使其对事情往好的一面解释，通过“改观重组”的操作帮助夫妻能感谢对方的用意，接受对方的好处，而不会只停滞在不满与怨恨上，例如妻子埋怨丈夫一天到晚工作，太少理会家务、不关心家人时，施治者则可把此事“改观重组”为“丈夫很负责家庭的收入，勤奋工作，为维持家计而没有时间跟家人亲近！”假如丈夫怨恨妻子太罗嗦，整天都要管丈夫的事，施治者便可改观而解释为“妻子对丈夫很关心，所以每时每刻都想先生的事，无法放下心。”由于任何事都可从不同的角度去解释，夫妻间的事样样改观为正性的角度去说明，就能得到正性的情感。当然，这种“改观重组”的办法，使用要适可而止，尽量在紧要的关头，针对关键的事情而动用。
第三招，替一方传话，说些好话。有时候，有些人很不会讲话，在沟通交流方面吃亏不少。有些配偶，内心善良也很老实，但表达能力欠佳，特别是遇到尴尬的事，或有关情感时，常呆板，不会表达心意。施治者可乘机替他们说话，传递彼此的心意，比如说，“不知对不对，依我看来，先生对妻子还蛮关心的，先生对太太还是蛮喜欢，有感情的，先生，你说对不对？！”这样替丈夫开口传话，向妻子说些好话，可得到转负为正的效果。不过，这一招不能随便使用，也不可重复使用。这是因为，这样的传话一来可能为配偶说出不真确实的事情，传出不的情感；二来又使不善说话者丧失了参与、锻炼、提高的机会。
第四招，就地要求夫妻示范亲热程度与情况。这也是一种借口，施治者在口头上询问夫妻间亲热时是何种情况，请夫妻当场示范，如两人握手不放，或把手围在配偶肩膀上，或两人相互拥抱。这样一来，施治者就有机会观察夫妻两人如何表现亲热的感情，特别是谁先主动表现亲热的感情与动作，另一方如何反应与接受，这样的示范可帮助施治者对问题作出判断。而最重要的是借此让夫妻二人有体肤之接触，使二人重温亲热的情况，靠实际动作来表现正性的关系。同样，这也要视情况而灵活应用。
（２）提出改善的具体要求，以便能据实协调改进。当一对夫妻生气吵架时，常因情感的剧烈作用，停滞于相互责骂、推卸责任或哭泣、诉怨的状态，很少注意如何妥协改善。打破这类僵局，施治者可要求夫妻彼此提出改善的具体要求，专心于如何去改进，建设性地解决婚姻问题。彼此提出改善的办法，常用的技术有：第一招，建议自己要改什么，以代替只要求对方改什么。这是很重要的妥协要决。所提出的要求，不再针对对方，而是针对自己。两人吵架时，常发生的倾向是责怪对方，只要求对方改变。因世界上没人喜欢只被对方要求自己更改，所以妥协的要领是强调双方都要更改，并希各方提出对自己更改的要求是什么，这样可让对方有意调整自己，气也就消了一半，且开始认真想自己需要改什么，这不仅能找出妥协的可能性，最重要的还能让两人停止责怪对方，转而检讨自己，对改善夫妻关系大有裨益。第二招，鼓励双方提出合理、可行的具体愿望或条件。
当夫妻提出共同愿望、要求或条件时，要注意他们提出的愿望和要求是否具体可行。例如，要求配偶重新开始爱自己，是合理的希望，但却是抽象的要求，往往使对方不知如何去做，因而没有实效。但假如说，希望自己的配偶关心婚姻，保证每周至少一次促膝谈心，共同关心家事，这样的要求就较为具体，也较容易去实行。也就是说，在具体的同时务必注意可行性。
（３）督促观察、发现、纠正“关系问题”。婚姻辅导的主要内容和目的，是协助夫妻去观察他们之间的各种关系，一旦发现特点和问题所在，就要想办法纠正和改善。第一，促进改善沟通的技巧与习惯。夫妻间的交流，从其本质与目的来说，可划分为三种：一是相互传递信息与资料的沟通，通过这种沟通使夫妻二人知道如何去面对所遭遇的情况，同时也因能彼此共知共享生活上所发生的事情，而感到夫妻一体，二是争取对方发表意见，以促进沟通，必要时还可以相互妥协，以便找到处理问题的办法。即通过夫妻沟通，使二人有商有量，共同决策。三是时时让配偶知晓自己对他（她）的感情，表白自己的喜爱与专一的沟通。如此夫妻间便能体会彼此的情感，也更能维持和巩固。最常见的夫妻沟通困难，在于双方所持的态度，即彼此都假设不用沟通，认为自己不用开口说明，只要能心领神会即可，从而放弃了夫妻之间的沟通。
再就是夫妻双方的性格所导致的沟通困难。二人性格一强一弱，不对称，性格弱的人一开口就被性格强的对方压住，久而久之性格较弱的一方也就不想开口表达自己的心意。或者一方一开口、另一方就给予批评指责，进而升级为争吵，使两人无法沟通。针对这些问题施治者要对其进行沟通技巧与方法的指导，纠正改善夫妻间的沟通。第二，实际演习、改善相互扮演的角色。有时夫妻关系的主要问题，在于丈夫与妻子二人如何适当扮演相互的角色。假如他们所扮演的角色不像夫妻，则要着重纠正和更改。通常较常见的角色问题，乃是角色混乱不清。特别是结婚不久的夫妻，还弄不清彼此应如何扮演适当的角色，因混乱而带来困难与不悦。另外常见的角色问题，乃是夫妻之间不能平等相待，而以长幼的上下姿态相处。如丈夫常像父亲对待女儿似的对待自己的妻子，不是过分保护，便是不尊重妻子的意见。相反，有时妻子常以老大姐的身份，管束自己的丈夫，使自己的丈夫扮演小弟弟的角色。这种不适当的角色扮演，也是需要辅导和纠正的。
进行婚姻治疗时，若发现夫妻所扮演的角色有出入，且需要更改，施治者可选择适当时机，让夫妻当场演示他们一向的行为反应，并当场予以纠正、示范，以求改善其行为反应关系，并且希望他们回家之后，能继续练习、更正，久而久之，便能建立起新的、健康的、适当的行为与反应关系了。
第三，促进彼此相让，协调解决“争执”。夫妻之间假如有不同的看法、态度或者价值观念时，要帮助他们了解彼此的差异，以取得妥协或解决的办法。否则，两人互不相让，坚持已见，就会造成婚姻困难。夫妻之间对人、对事的看法或价值观念的偏差，可能源于不同的性格、不同的个人背景、不同的社会文化环境，无所谓对不对，而只是相不相同而已。如何使双方持有的不同看法与态度求得协调，并和睦相处，是婚姻治疗的课题之一。
（４）督促“夫妻联盟”与“婚姻认同”的形成。当施治者发现夫妻二人所形成的“夫妻联盟”尚不牢固和健全，且缺少“婚姻认同”时，其婚姻治疗的重点就要放在此方面的改进上，所谓“夫妻聪盟”乃反映一对夫妻在心理上要能建立一种关系状态，认为他们夫妻俩属于一个整体，必要时能联合起来应付外人，而“婚姻认同”乃指心理上能建立起一种观念、态度，以自己的婚姻为上，建立“我们”夫妻的取向，不会只顾自己，以我或你的个人取向来营造两人的婚姻生活。假如一位丈夫，朋友一来，只会替自己的朋友着想而轻视妻子的意见，宁可让妻子生气，也不愿得罪朋友，则可称为婚姻认同不够强烈。而假如一对夫妻缺乏婚姻认同，在谈话当中常听到他们说自己、你、我的称呼，只谈个人的事，而很少听到“我们”的称呼，很少关心共同一体的生活，对这种情况的治疗、辅导，通常首先要让他们了解婚姻心理上的缺陷，并指导其改善，逐步建立起以婚姻为主、以夫妻两人为上的观念与态度。
总的说来，婚姻治疗是一种新兴的心理治疗模式。其主要特点是把焦点放在一对夫妻身上，从人际关系的观点来了解夫妻的心理与行为，解释他们的婚姻行为问题，并协助他们去改善非功能性的关系与适应方式解决婚姻问题，并无专门而系统的理论与方法，目前常用的主要有行为疗法、认知疗法及心理分析疗法的有关知识与技术，辅之以以往婚姻治疗的临床经验，而建立一套以“人际关系”为着眼点，以“夫妻”为对象的治疗原则和技巧。因为治疗的对象并非单人，治疗的目标是改善夫妻关系，施治者需要抛弃个人心理治疗的习惯，而动用与个人心理治疗不同的观念与方式来进行婚姻问题的治疗工作。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（25）
二十五、家庭疗法
家庭疗法又称家庭治疗，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。家庭疗法与以个人为对象而施行的个体心理疗法有所不�
