造就成熟人格的实用通书心理医生-第95部分
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４．认知疗法。对有偏食习惯的儿童，父母和老师应向儿童讲述偏食对人生长发育的害处，因为人体需要多种营养，倘若偏食，不吃某种食品，便得不到该食品中的营养，并描绘一些因偏食而引起的后果，让儿童认识到偏食的危害，从而克服改正偏食的习惯。例如：航航小时喜欢吃蔬菜，但从４岁起，就什么菜也不爱吃了。让他吃菜，他总是说：“菜上有大粪。”由于偏食，航航越来越瘦，十分着急。妈妈想，会不会是因为自己在孩子面前说过“为了让菠菜快长，就往菠菜上浇大粪”的事，航航才怕吃菜了呢？于是，她想了个法子，改变一下孩子的生活环境，把航航送到姥姥家去。在姥姥家，每次洗完菜，姥姥都要请航航帮助检查一下，看是否洗净了，目的是让航航确信洗净的菜上没有脏东西了。姥姥还给航航讲《开水威力大》的故事，不管什么脏东西，只要煮开了，就消毒了，航航渐渐地消除了“蔬菜脏”的顾虑，但还没有改变不爱吃菜的坏习惯。
有一天，姥姥和航航上街玩，走过一排小树林。姥姥发现树林中有一棵又黄又矮的小树，就把脸贴在小树上，做出听小树说话的样子。航航奇怪了，着急地问：“姥姥，小树它说什么，您告诉我！”姥姥装出认真的样子对航航说：“小树很伤心，也很后悔。它说那些长得高大的树木开初也和它一样小。因为它自己怕晒太阳，老是躲着阳光，所以发育得慢，身子也长得矮小。现在想要阳光已来不及了，因为别的树都长得又高又大，挡住了它长身体需要的阳光。”
航航听到这里也替小树伤心，两只小手不住地抚摸着这棵可怜的小树。姥姥抓住孩子动情之机，告诉航航：“小孩和小树一样，缺少任何一种养分身体都长不好。小树原来想长成做书桌的材料，现在看来不行了，因为它太矮小！你不是想长大了当解放军吗？如果长得不够高，不壮实，那是不行的。小树缺了阳光长不大，你缺了蔬菜也不长好啊！”听了姥姥的话，想当解放军的航航再也不偏食了。
５．创设良好的进食环境。
①大人要注意不能让自己对食品的偏爱流露出来而影响到孩子，在帮助孩子改正偏食习惯的同时，有偏食习惯的父母也要纠正。
②注意进食时的心理卫生，吃东西时不要讲那些引起孩子厌恶联想的话，吃饭时应保持愉快的心情和进食兴趣，而不要在孩子吃饭时训斥孩子。
③饭菜尽量做得色香味俱全，注意变换菜谱，唤起儿童的食欲。
④创造机会，让孩子和小伙伴一起进餐。为什么孩子在幼儿园吃饭时很少有偏食现象呢？因为孩子们在一起进餐时有竞争心，谁都想吃得好得到老师的表扬。另外，小伙伴在一起吃饭比一个人或跟大人吃有意思些。治疗儿童偏食的方法很多，一般来说，根据儿童的具体情况，将几种方法结合起来使用，其效果更好。例如：
独生女孩秀良，６岁，父母是个体户，家庭经济富裕。但他们整天忙于做生意，顾不了家，孩子从小由奶奶照管。奶奶怕孙女不能吃母亲的奶影响发育，就想着法儿给孙女做吃的。她听说大虾营养丰富，就叫儿子每星期买回一包放在冰箱里，使孙女每顿饭里有虾吃。有时奶奶一边给孙女喂饭，还一边说“大虾有营养，吃了身体壮”，劝她多吃点。这样，时间一长，就使孙女形成了没是不吃饭的毛病。
有一天，家里冰箱中的大虾没有了，秀良的父母又不在家，奶奶无奈，只好给秀良做鸡蛋饼。但饼做好了，秀良一看非常生气，说不爱吃，要求奶奶到商店买虾去，并表示没虾不吃饭，奶奶解释说：“咱家的虾都是你爸爸买，我不知道什么地方有卖的，你先凑合吃一顿吧。”秀良很干脆地说：“不行，你得给我买！”奶奶生气地说：“你爸爸妈妈没心眼，把这么大的事给忘了，真不像话。宝贝等着，我打电话叫他们给你买。”秀良听奶奶这么一说，闹劲更大了，哭喊找爸爸找妈妈，并顺手拿起小闹钟向窗户砸去，只听“哗啦”一声，玻璃坏了一块。
根据秀良在饮食上的表现，心理医生分析认为：儿童偏食，是生活上任性的表现，属于认识偏差，这对孩子的生长发育极为有害。营养专家研究表明：好吃的、价格高的食物，不一定营养丰富，也不一定符合孩子的需要。再说人体内需要各种营养，特别是蔬菜和“五谷杂粮”，它们含有各种营养成份，孩子多吃，对身体生长很有好处。因此，纠正孩子任情偏食的毛病，应主要在心理上进行矫正。首先是提高对饮食的认识。为了治好秀良偏食毛病，利用一个晚饭后的时间，全家人围坐在一起，讨论偏食的害处，吃多种食物的好处。其母亲还讲了西邻居家的孩子偏食，这不吃那不吃，体弱多病；东邻居家的孩子不偏食，什么饭菜都吃，身体强壮，学校开运动会时得了奖。爸爸接过话茬问秀良：哪家的孩子好？她当即回答是东邻家的孩子好。这时，奶奶也作劝解工作，希望秀良认清危害，以后再也不要偏食了。这样，就使秀良的心理受到了触动。家长要做孩子吃饭的榜样。为了给秀良以好的影响，他们家规定：吃饭时要有热烈的气氛，成人不要评论饭菜好不好吃，要表现得有食欲大口吃，特别是对秀良不爱吃的饭菜要带头吃，给孩子要树立好榜样。不断变换饭菜花样。为了激起秀良的食欲，每日三餐吃的主副食品种类，尽量做到不重样，并要注意色、香、味、吃起来可口，使她有新鲜感，想吃、愿意吃。做饭不随孩子的意。每天吃的饭菜要按家庭计划做，不因为秀良爱吃某种食物就老做，也不要因为她不吃某种食物就不做了。越是她不爱吃的食物，越要想方设法让她吃。开始秀良不习惯，曾几次哭闹不吃饭，每次都是母亲或奶奶带她到院子里散步，讲清道理，回来继续吃原来没有吃完的饭。多活动。活动能促进能量消耗，促进新陈代谢。
因此，他们家每天都有人带秀良在外边走一段路，让她活动、锻炼身体，还经常利用星期天、节假日带秀良逛公园、郊区旅游。实践证明，活动量大，饿得就快，食欲也会随之增加。在秀良肚子饿时，她是有什么吃什么，很少挑食。经过坚持不懈地心理矫正，正半年后收到了很好的效果，秀良不再看虾吃饭了，奶奶做什么饭她就吃什么，成了一名身体健康、听话的好孩子。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（16）
十六、异食癖
异食癖又称嗜异症，是指儿童喜欢吃一些普通人不能进食的东西，如泥巴、沙石、毛线头发等等，而且对异食感到快乐，不吃就感到不舒服。所以患有异食行为的儿童一旦被发现阻止后，还常常偷偷吞食。
异食癖是儿童期不常见的一种心理障碍，多发生于１岁半至６岁的儿童，男孩比女孩多。导致儿童异食癖的原因主要是心理因素，是一种心理失常的强迫行为，往往与家庭环境的异常状态有关，如失去母爱、营养失调等。孩子刚出生时，对客观世界的了解最直接、最主要的途径是嘴，稍大一点后，仍喜欢拿到什么东西就往嘴里塞。此时若无人照顾、制止，任其发展，便养成了这种习惯。另外，这与儿童体内缺乏某种营养物质也有关，如缺铁、缺锌等。儿童异食癖的表现其基本特征是异食，好吞食不可食用的物品。对较小的物品就吞食到肚子里去，对于较大的物品或较硬的物品就用舌头舔吃或放在嘴里咀嚼，而且不听人劝姐，常躲在一边悄悄吞食。儿童异食癖的危害并不在于这种行为的本身，而是在于儿童吃下去后对其身体的影响。由于吞食的异物不同，造成的并发症也不同。如吞服石头、头发、布块等可造成肠梗阻；吞食大量的粘土会导致贫血及缺锌；吞大量泥灰和金属品会产生重金属中毒；吞食粪便等污物可造成寄生虫病，等等，严重者甚至会危及儿童的生命。
治疗儿童异食癖的方法主要有：
１．控制环境。在婴幼儿活动的场所尽量不要摆放那些外形、颜色吸引儿童又易中毒或导致机体损伤的物品，如颜料、粉笔等；不要买过小的橡皮擦或塑制玩具，因为儿童在玩时免不了要用嘴去咬，有时咬下部分吞入肚中，有时则整个食吞下去；切忌玩具食品化，食品玩具化。若玩具做得像某种能吃的食品或食品做得像玩具，易唤起儿童的食欲和将玩具、食品混淆，而将玩具当食品误食。
例如，在我国西南乡村某农家有一位叫福福的小男孩，好动而顽皮，３岁起就经常一个人外出找小伙伴玩耍，４岁时开始喜欢玩弄泥土，捏小泥人。一年之后，虽然没人教，可他捏出的泥人却很像样，周围许多小朋友向他要，却很少得到。每次捏完小泥人后福福就独自离去。父母多次发现他回家时嘴边有泥痕，以为是他不留心粘上的，也没在意。一天，福福的堂兄来他家作客，看见他捏小泥人很好玩，就向他要一个，可小福福不肯，两人发生争执后，福福又独自离去。堂兄为了要得到小泥人就悄悄尾随着，到了一片竹林处，见福福鬼鬼祟祟地钻进去，拿着小泥人玩了一会儿就往嘴里塞。他堂兄急了，跑过去说：“你不能吃泥人，很脏的。”福福先是一惊，后马上还嘴道：“不用你管。”堂兄回家后就把这件事告诉了福福的父亲。在父亲面前福福承认吃过小泥人，说是肚子饿了才吃的，其父训斥道：“肚子饿了就回来吃饭，不准吃呢土。”福福当时便认了错。可在以后的半年里，有好几位小朋友发现他还偷吃小泥人。虽然其父母多次教训甚至打他，可福福吃泥人的行为屡教不改。后来在邻居的建议下，父母带福福到省医院求助于大夫。
心理医生了解病史后，对小福福作了体格检查，未发现异常体征。在作精神检查时，发现这孩子比较活泼，情绪活跃，有问必答，口龄清楚。提及吃泥人之事，他显得不好意思，但承认自己经常吃泥土，认为粘乎乎的好吃，特别是肚子饿时想吃，吃了就不觉得饿了。当大夫问他最初为什么会吃时，小福福说：“我以前只是喜欢捏小泥人，后来在街上看见有人吃米粉捏的小人，一次在肚饿时我就试着咬了一口，觉得还可以，就把一个泥人都吃下去了。以后吃多了就越想吃了，吃了便感到好受……”大夫又进一步作了检查，未发现精神症状，智力正常，脑电图也正常，检查完毕，大夫告诉家长说，小福福患了异食症。
２．认知治疗。从儿童的行为表现态度中，可以看出儿童对该事物的认知情况，一定的认知对应着一定的行为。因此要改变错误的行为，首先要考虑的是改变其错误的认知。预防治疗儿童异食癖，仅仅是控制环境是不够的，特别是儿童三、四岁后，随着活动能力的增强、活动范围的扩大，控制环境就更难了。这时，家长应向儿童进行认知教育，明确地告诉孩子什么东西是不能吃的，并形象地描绘一番吃了以后会有什么样的后果。只有当儿童对异食有了正确的认识之后，才会改掉异食症这一坏习惯。
３．正强化法。正强化法是根据操作性条件反射的原理而设计的一种行为治疗方法，是指对一个行为给予奖赏，以增加该行为发生的可能性。被用来作为奖赏的强化物称为正强化物，一般有实物奖赏：如食物、玩具等；社会奖赏：如表扬、鼓励等；活动奖赏：如游戏、看电视、去游乐场等。正强化法常被应用于治疗儿童异食癖。例如：
有一患儿，６岁，男，足月顺产，母乳喂养至１２个月，１４个月学会走路。从小较顽皮，好动，无其他异常行为，无重大疾病史。患儿在４～５岁时，常与其他小朋友在室外用泥土捏小泥人玩。回家时，嘴边常有泥痕，家人未予注意。后其小伙伴告诉患儿父母，说他在玩的时候常将小泥人吃掉。后经父母询问，患儿承认一开始是好奇地尝了尝，后发现泥土像巧克力，但不及巧克力好吃。患儿吞服泥土已一年，他平时不喜欢吃蔬菜，零食中特别喜吃巧克力制品。有关专家针对患儿特点制定了分步强化的治疗计划。第一步为连续强化。在第一步连续强化中，家长选择巧克力作为奖品，告诉患儿吃泥土是要得病的，并用亲切的话语对患儿说：“如果你不吃泥土，妈妈可以给你每天一块好吃的巧克力。”在这段治疗过程中，尽量少让患儿玩泥土，发现患儿偶有吃泥土的现象也不公开指责。如患儿接触泥土但没有进食，即刻给予表扬并奖励。经过一段时间后，患儿的异食次数明显减少了。第二步为部分强化。在患儿的民食行为有所减少之后，就要提高要求并改变强化奖品。家长可对孩子说：“如果你一星期不吃泥土，妈妈就带你去一次动物园。”在这一治疗阶段，严格观察儿童，有意让他多接触泥土，或头橡皮泥陪儿童一齐玩，并兑现许诺。结果患儿的异食行为基本得以消除，半年后复查，未见复发。
在应用正强化法治疗儿童异食癖时，要注意选择恰当的强化物，要根据患儿的特点，投其所好。而且一种强化的、一种奖赏方式的连续使用不要太久，否则可能会减弱强化作用。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（17）
十七、睡眠障碍
不管是什么原因引起的睡眠数量减少、质量下降，或时序的紊乱等问题，都称为睡眠障碍。儿童期可能发生多种形式的睡眠障碍，最常见的有入睡困难和睡眠不安、夜惊、梦魇、梦游等。引起儿童睡眠障碍的原因有：
１．生理因素。与儿童大脑中枢神经系统发育不完善及功能的失调、抑制和兴奋的调节不平衡有关。患儿家族中也常有类似发作史的亲属。
２．心理因素。过度惊吓、过度兴奋、受到重大刺激，都可能引起儿童精�
