我能看见状态栏-第183部分
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小王天出生后就表现出了新生儿肺不张的典型症状，呼吸急促且浅，咳嗽，嘴唇周围迅速出现了发绀的现象。
妇幼保健院的医生们在综合考虑了产妇胎盘早剥，以及新生儿胎龄不足等问题后，迅速将小王天诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，并且给予了牛肺表面活性物质静脉滴注和插管治疗。在一天后，医生们将小王天的诊断修改为新生儿呼吸窘迫综合征，合并吸入性肺炎。
他开始发烧了。
妇幼保健院的医生们不是没见过新生儿呼吸窘迫综合征，其实这种疾病算是nicu里最常见的新生儿疾病了。而且相对于其他需要外科或者多学科合作才能进行的治疗和手术，理论上新生儿呼吸窘迫综合征在应用了机械通气和牛肺表面活性物质治疗后，绝大部分的孩子都能顺利活下去。
但小王天的情况不一样，第二天，他身上开始布满了黄疸的痕迹。血清胆红素一下飙升到了215uoll的地步。并且在第三天上升到了294uoll的地步。
这完全符合病理性黄疸的诊断标准，但让妇幼保健院的医生们困惑的是，小王天身上出现了如此之高的血清胆红素水平，但相应的b超检查却没有发现他存在先天性胆道畸形之类的问题。
由于小王天是a型血，而母亲是o型血，妇幼保健院的医生们只能将他的黄疸归结为新生儿溶血性黄疸，并且进行了相应的治疗。
然后到了今天晚上，小王天的黄疸继续加重到了375uoll。负责小王天的医生悄悄和王天的母亲谈了谈，孩子的情况很严重。再这么下去，很可能保不住命——就算保下来了，也有可能因为新生儿胆红素脑病而出现慢性和永久的脑损伤——也就是所谓的核黄疸。
慌了神的王天母亲找到了自己的小姑子王彩凤，两人一合计，王彩凤马上给孙立恩打了电话。并且在得到了肯定回答后，两个女人雷厉风行，把自己的儿子和老公都拽了过来，并且向他们宣布了决定。
不得反对，马上执行。
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孙立恩听着表哥说了这几天的经过后，轻轻拍了拍他的肩膀，“这些天……辛苦你了。”
王天看了一眼孙立恩，无神的双目产生了一些波动，他张了张嘴，随后两行眼泪瞬间就流了下来。
他张着的嘴开始剧烈颤抖了起来，仿佛孙立恩这一句话就正戳在了他的心窝上似的。他抱着自己的表弟，张着嘴发出了一阵无声的哭嚎。
孙立恩拍了拍他的后背，“哭吧哭吧，哭出来就舒服了。”哪怕这段时间一直没有见过，孙立恩也能从王天的样子上猜到，自己的表哥这些日子都遭受了什么样的折磨。
看着自己的妻子在生死线上一个来回，又看着自己新生的孩子逐渐向死亡靠拢。三天的时间，这个新手爸爸先后经历了妻子腹痛的慌乱——孩子出生的喜悦——妻子病重的紧张——妻子稳定的放松——孩子病重的震惊，这一连串的剧烈精神和心理波动。说真的，能坚持到现在就足以说明王天心理已经坚强的很了。
“小弟……小弟……”人哭急了的时候是发不出声音的。哭了十几秒后，王天似乎猛然醒悟过来了什么，他挣脱了孙立恩的双臂，惶恐的，用颤抖的声音道，“你……你救救他，你救救孩子……”
孙立恩连忙安抚道，“没事了，已经没事了。医生们已经把孩子送到楼上了。”
“你，你，你要救救他。”王天还是继续惶恐着，他似乎根本听不明白孙立恩说的话是什么意思。他只是以为表弟要对自己的孩子见死不救。
孙立恩这段时间的精彩表现，已经被胡佳通过各种方式和手段告知给了孙宏斌和王彩凤两口子。虽然孙宏斌不会和自己家里人多说什么，但王彩凤却一直对自己的儿子引以为傲。以至于整个王家都知道，孙立恩这是跟着两个舅舅的步伐，成了医生，而且还成了很了不起的医生。
王天在得知马上要去宁远四院后，满脑子想的都是，孙立恩一定能够找出孩子出了什么问题。只要有表弟在，孩子就有命在。
而听现在的说法，孙立恩似乎打算见死不救。他怎么可能不着急？
“我求求你了，你救救他！”王天实在是顾不得其他了，他扑通一声跪在了地上，“以前的事情是我不好！我犯浑，我混蛋！可是孩子……孩子什么都不知道啊！立恩，我求求你，你救救他！”
第一百七十四章 冲突
孙立恩和刚刚赶来的孙宏斌一起把精神崩溃了的王天一路扛到了没什么人在的影像科等待区。看着哭的快抽过去的王天，孙宏斌皱了皱眉头，等自家老婆过来接手安抚后，他把孙立恩拽到了一边，压低了声音问道“你俩咋回事？”
孙立恩一头雾水，“我哪儿知道怎么回事啊？”他可是真没搞明白，王天在那边嚎个什么劲。
孙宏斌闻言一愣，他伸长了脖子偷偷看了一眼还在那边哭的王天，“小王都哭的快背过气去了，这还能没什么？”
按照王天的说法，那就是之前他曾经和孙立恩发生过一些冲突和不愉快，并且看起来事情还不小，以至于王天觉得，孙立恩现在不肯去给小王天治病，是因为记恨着之前的事情。
可孙立恩实在是不记得，王天曾经干过什么了。
上一次和王天面对面，还是大舅的遗体告别式上。当时的王天倒是和孙宏斌发生了一些冲突。但孙立恩就一直站在旁边看着，也没说什么话。
孙立恩虚着眼问道，“他不会是以为……我这是替你报仇呢吧？”
孙宏斌吓了一跳，“啥？”
“大舅的告别式上……”孙立恩小心翼翼的提醒着自家老爹，“你不是和他差点打起来了？”
孙宏斌恍然大悟，“因为这事儿？”
“只能是因为这个事儿了吧？”孙立恩摊了摊手，那次之后，他就再也没见过王天。从小学四年级到初中三年高中三年大学五年，十六年间里，王天和舅妈从首都搬回了常宁生活。而且两家人也一直没什么多的来往和联系。除了偶尔过年的时候能见一次以外，孙立恩基本没怎么见过王天。
前年王天结婚，孙立恩也没回去参加婚礼。
“所以……应该是那个事儿吧？”这个事情的进展就超出孙立恩的理解能力范围了。他看了一眼老爹，想从他那里得到一些更进一步的情报——当时孙宏斌和十一岁的王天有些冲突，王天甚至朝着孙宏斌挥了拳头，但当时只有九岁的孙立恩却记不起来具体发生了什么了。更何况年仅十一岁，哭了三天也没怎么睡觉的王天实在缺乏“把事情搞大让孙立恩记住”的能力。
不过孙宏斌只是摇了摇头又叹了口气，“我出去抽根烟，你去劝劝他。”说完，就离开了抢救大厅。
孙立恩无奈的朝着自家老娘走去，王彩凤已经逐渐抚平了王天的激动情绪，她摸了摸王天的头发，然后看着孙立恩，朝着儿子做了个“你来说两句”的眼神。
“天哥，你好点了吧？”孙立恩拍了拍自己老哥的肩膀，“来，你先冷静点……我对你没有意见，也没有记恨。不是我孩子见死不救，你让我给他治病才是胡来！”
孙立恩的话引起了王天的反应，他抬头看着孙立恩，有些茫然道，“可你……你不是看病很厉害……”
“我是急诊医生。严格的来说，我是急诊科的规培医生。我甚至连个正式的住院医师都不算。”孙立恩解释道，“我是运气不错，连着看了几个比较难的病人。可是那都是成年人。我看过的患者年龄最小的也有三岁——那还是个骨伤的小朋友。”
“你可能不太理解这个年龄差异。这么说吧，如果按照我们急诊科平时处理病人的方法，给孩子治病光输液一次就得五百毫升。他现在体重才多重？按照急诊的治法，那不是治病，那是杀人！”
对成年人来说，输液五百毫升不算什么问题。成年人24小时的尿量大约为1000~1500毫升左右，在2500毫升以下都还算是正常水平。但新生儿绝对不可能有这么大的代谢量。说个玩笑话，小王天现在的体重可能还不如一个成年人一天的尿量重。对于这种早产而且有严重代谢问题的孩子，一般的治疗方案必须精简再精简，这样才不至于“救命不成反害命”。
所以说，新生儿科治疗的患儿，和普通门诊所治疗的患者区别之大，几乎可以视为两个物种。他们不会说话，不会表达主诉，基本所有的沟通全靠哭闹。孙立恩也确实不敢瞎出主意诊断——哪怕有状态栏提示，他也不敢这么干。鬼知道同样的状态，放在一个胎龄31周，出生不到四天的早产儿身上究竟代表什么。
“你这段时间压力很大，我理解。”孙立恩叹了口气，又拍了拍自家表哥的肩膀，“我真不是在记恨，只是我不适合也不擅长处理这个领域的问题。专业的事情，应该交给专业人士处理。你在这里先平缓一下情绪吧，我上楼去儿科看看情况。”他对着自己老妈作出一个有些抱歉的表情，“妈，你在这里先陪陪天哥，我上楼看看。”
王彩凤点了点头，重新坐在了王天身旁。
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“刚才在抢救大厅里大喊大叫的那个是你亲戚？”孙立恩走进了电梯里，在电梯门即将关闭的瞬间，袁平安把手往门中间一塞挤了进来。在仅有两人乘坐的电梯里，袁平安有些好奇的问道，“怎么还跪下了？”
“他这段时间精神压力太大了。”孙立恩面无表情的回答道，王天扑通一下跪在地上那个场景对他的精神冲击也很大，如非必要，孙立恩实在是不愿意回想起那个场面，他决定主动出击，扯开话题。“你怎么也跟过来了？”
“过去看看情况呗。反正现在也没什么病人需要我盯着。”袁平安朝着孙立恩亮出了自己还有74电量的手机道，“要是有事儿他们会打电话通知我的。”
孙立恩看了一眼袁平安的手机，顺便确认了一下时间，“如果我是你的话，我就不会说自己现在没什么事情可干。”
电梯门打开了，孙立恩和表情有些犹豫不安的袁平安一起走出电梯，朝着nicu走去。
四院的nicu和儿科并不挨着。它和产科一起被设置在了四楼的位置。这也是由于收治患者的特殊性所决定的特殊安排——新生儿重症监护室应该离产房更近一点。
“袁医生？”在nicu门口值班的小护士并不认识孙立恩，但却很明显跟袁平安挺熟，“你怎么来了？”
“刚才有个新生儿转运车推过来了吧？”袁平安熟门熟路的脱起了衣服——他把白大褂脱下来挂在臂弯上，“那个孩子是孙医生的侄子，我们来看看情况。”
小护士有些为难的笑了笑，“院感规定nicu在非会诊情况下，其他科室的医生不能随便进入。这样吧，我问问护士长。”
孙立恩挑了挑眉头，nicu的规矩可比icu大多了。
第一百七十五章 外周静脉同步换血
到头来，孙立恩还是没能进到nicu里，见到自己的小表侄。钱红军和另一位之前孙立恩曾经见过一面的儿科医生一起接待了孙立恩和袁平安。
“坐。”来参与交流的同样是医生，这让钱红军感觉轻松了不少。很多话和一般家属沟通的时候经常会遇到的麻烦，在对方也是医生的情况下基本就不可能发生。“这个孩子的情况很不好。”
孙立恩沉重的点了点头，从初步的了解中，他也大概猜到了这一点。但他还不确定自己的表侄的病情究竟严重到了哪一步。
“刚刚的检查报告，总胆红素已经快到400了。”钱红军叹了口气，“这么高的胆红素，很可能会伴随有神经损伤。而且最棘手的是，我们还不确定导致如此严重黄疸的病因是什么。”
“应该不是单纯的新生儿溶血性黄疸，这个我们还会再补一个抗人球蛋白试验和血清抗体试验确诊。”另一位医生发话了，孙立恩这才认出来，这人是他第一次去儿科值班室时，那个用四分之一杯茶叶泡茶的人。“我看了常宁妇幼保健院的治疗记录，如果只是溶血性黄疸的话，在联合了光疗和静点白蛋白后，应该会有好转才对。”
从这个角度来看，大概所有的诊断都差不多。利用一切现有的资料尽可能排除掉各种可能，这样就可以尽量缩小嫌疑犯的范围，以便尽快确定病因。
“而且b超也排除了先天性的胆管畸形和肝炎。”孙立恩顺着这个思路往下猜着，反正自己不用决定给表侄用什么治疗方案，所以提出一些自己的想法倒是不碍事。“那么，就应该是感染导致的溶血了？”
“年龄太小，而且也没有接触过外界，感染源是从哪儿来的？母婴传播？”袁平安对孙立恩的这个提法不太同意，“就算是母婴传播，母乳里的抗体也能够保护婴儿不受感染吧？这还没过六个月呢。”
母乳内能够提供给婴儿的抗体可以持续大约六个月的时间，在这六个月中，婴儿的免疫力其实并不算弱。同样是婴幼儿，吃奶粉长大的孩子得急性肠胃炎的风险是母乳喂养的六倍左右。
“目前来看，还是感染的嫌疑最大。”钱红军琢磨了一会后，支持了孙立恩的看法。“病理性黄疸就那么几个原因，不是溶血，不是胆道畸形，不是新生儿肝炎，而且从现在的监控和心电图看，孩子也没有先心病。只能是感染。”
“要尽快确定感染的类型，先以能够穿越胎盘屏障，可以母婴传播的细菌和病毒作为主要目标做一下检查看看。”另一个儿科医生点了点桌子，“但我觉得现在更重要的，是尽快对患儿进行血浆置换。他的胆红素水平太高了，再这么下去，出现核黄疸只是时间问题。”
“直接进行血浆置换风险比较大。”很明显，这位儿科医生在这之前并没有和钱红军就此沟通过。他提出的建议被钱红军先按住了，“先做同步换血看看情况。”
同步换血，全称是“外周动静脉同步患血疗法”。是采用正常血液或血液制品，替代患儿体内含有某种有害因子血液的�
