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急诊工作和巡诊工作不同。急诊的时候，首先需要考虑危急重症，并且要求医生们马上就行动起来。比起完美的临床诊断，急诊更看重的是能不能迅速把患者的生命体征稳定下来，然后转交给对症的科室进行治疗。重点在于“稳定生命体征并且转交其他科室”，而不是“完美正确的诊断”。虽然有了孙立恩的状态栏和诊断能力，有的放矢之下抢救成功率更高，但没有完美诊断，也不至于无法施救。
对于急诊抢救来说，诊断属于锦上添花的附属物，而不是雪中送炭的必需品。
也正是因为这样，孙立恩的诊断压力其实一直很大，如果不能马上做出精确诊断，那他的诊断有和没有其实并无区别——已经被宣布死亡的患者，是不需要临床诊断的。尽管已经在急诊门诊上锻炼了两个月，但孙立恩的临床经验还是太少。光凭他自己一个人，去给那些需要在门诊上进行多次检查和诊断的患者问诊，孙立恩自己心里肯定是没底的。
既然心里没底，那就得想办法给自己兜个底。几乎没有犹豫，孙立恩就决定把正在楼下赢的自家爹娘面色大变的帕斯卡尔“赚上山来”。而老帕也很给面子，连一丝犹豫都没有，就决定一起同行。
不过布鲁恩就属于意外之喜了。反正是义诊，而且又是有现成队伍的那种，再多一个美国专家似乎也不是什么坏事。
有两个经验丰富的医生作为后备和指导，那么在工作时就不用太担心自己会不会漏诊误诊，甚至可以稍微放开一下自我。
虽说同样是在常宁，但巡诊的地方可离孙立恩家所在有些距离。开着自己的沃尔沃，孙立恩在山路上开了足足两个小时，才抵达了今天巡诊的地方——郭家村。
郭家村是这附近最大的一个自然村，位置偏远，一直以来交通不便。要不是前些年为了扶贫搞的村村通工程，按照原有的条件，学院的义诊团队根本进不了村——原来的土路几乎没有像样的维护，一到冬天就滑的连步行都困难。在通路之前，郭家村每年冬季都有差不多两个月断绝交通。如果真有什么大事儿要出村，那就只能走崖壁之间开凿出的山路——道路之狭窄，甚至连头驴都过不去。只能勉强供一人通行。
而这几年修好了水泥路后，贫穷的郭家村情况迅速好转。各式各样的山货可以及时送往市场销售，而且村民往来交通也方便了不少。低矮的黄泥房也渐渐消失，取而代之的是崭新的水泥房。不少村民甚至自己买了小皮卡代步。日子一天比一天好过。
但医疗情况仍然不太乐观。也许是某种根深蒂固的习惯所致，郭家村以及周边几个自然村上了些年纪的村民，绝大多数都对医院有着一种莫名其妙而且有些根深蒂固的偏见。在他们看来，人上了年纪之后，有个小病小灾的就最好自己挨着。熬过去了就没事儿了，熬不过去，那就赶紧操办后事。虽说现在不让土葬，但能在家里提前剃了头穿好衣服再离世，似乎比去医院看病更加重要。
镇上派来的工作人员和村里有些见识的年轻人们正在努力改变这种现象，但不得不承认的是，这种现象和思想仍然普遍存在于现在的郭家村。尤其是在那些年龄超过60岁的老人身上格外严重。
也正是因为这个原因，当地有关部门才不得不请求卫生部门定期为郭家村进行巡诊。总不能放着不管，让那些需要去看病的老人家自生自灭吧？
从某种角度上来说，有关部门的工作人员也是真的很辛苦。
尽管山路已经铺成了漂亮的水泥路，但坡度仍然存在，而且驾驶视线也相当不好。等孙立恩把车开到了地方，他已经觉得自己有些累了。
挺好挺好。孙立恩一脸傻笑的下了车，在有些寒冷的空气中伸了伸腰。精神上稍微有些疲倦，这才是平时的工作状态。要是精神满满的去给人看病，他自己还有些不习惯。
“您就是孙医生吧？”一个穿着有些老派村干部感觉的老头就站在孙立恩停车的地方不远处——这里也是进村的唯一一条道路。他看到孙立恩下车后，很热情的走了过来握手道，“您好您好，我是村里的支书。”
孙立恩很热情的和他握了握手，“您好您好。”一边握着手，孙立恩一边介绍道，“这两位是美国来的专家……”
“美国来的专家啊！”老头很配合的露出了惊讶的表情，松开孙立恩的手之后，又和两个美国专家使劲握了握，并且发出了发自内心的感叹，“美国来的专家啊！”
郭家村外有一个相当大的停车场。说是停车场，其实就是一片比较大的平整的土地。这片空地之前是道路施工单位为了停放施工机械专门平整出的一片土地。现在正好用来停放村民们的“私家车”以及前来义诊的医疗队大巴。
在村支书的带领下，三人很快就来到了医疗队正在接诊的地方。一溜看上去最少有三十岁的桌子上面铺着有些发黄的白色布单，单子上面简单放着血压计，体温表，压舌板和听诊器。不过，先进的设备也不是没有。孙立恩就在现场看到了两个帐篷，其中一个里面放着b超机，另一个里面则是用来进行眼科检查的基础设备。
“孙立恩？”一个有些耳熟的声音响了起来，孙立恩扭头一看，发现了一个熟人。四院呼吸内科主任黄文慧快步朝他走了过来，“你怎么来了？”
还没等孙立恩回答，她就一脸恍然大悟道，“今天上午宋院长打电话说的那个来支援的内科医生就是你是吧？”
第二百九十一章 义诊（第一更）
孙立恩带着两个美国专家来支援义诊，这让黄主任很是欣慰。医疗队人手不算少，但来的主要还是临床经验不甚丰富的博士生们。而且这些博士们的主要研究方向集中在老年病和呼吸内科上。外科和心内等方向的比较少。
宁远医学院的义诊团队是第一次来郭家村，他们一开始也以为这就是个交通不便的小村庄而已。这样的村庄是义诊的主要覆盖区域。村里需要处理的患者大部分都是慢性病和轻症，但偶尔也会出现那种因为拖延而变得极为严重的患者。
可郭家村前来问诊的患者就比较奇怪了，尤其是年龄在40岁以上的中老年人，大部分的主诉都很一致，“头疼，头晕，记忆力衰退”。
头疼，是一种让医生们最头疼的症状。能够引发头疼的疾病简直数不胜数，从感染到遗传病，从高血压到颅内压升高，从肿瘤到寄生虫……有太多的疾病可能表现出“头疼”的症状。而且大多数的头疼又缺乏明显的区别，反正对于患者来说，钝痛锐痛放射痛，那都是“疼得厉害，医生快帮我看看”。
如果是一家设备齐全，力量雄厚的三甲医院，有着各种各样检测设备和检验科辅助下，遇到这样的自诉至少可以先通过影像学检查排除一部分常见原因。可义诊的条件实在是难以为继，除了替这些患者进行血压检查之外和体温检查以外，也就只剩下了眼科可以查一下眼压。
如果都查不出来问题，那就只能开一张转诊建议书，建议前来问诊的患者尽快到大医院进行进一步检查。
郭家村的义诊已经开始了三个多小时，目前义诊已经开出了八张转诊建议书。这让黄主任心里觉着有些多少有些不对劲。至少在她看来，郭家村这些患者的情况都很类似，不能排除这八人同患一种疾病的可能。但它又不太像是遗传病或者传染病——同样一家五六口人中，只有年龄在四十岁以上的患者会出现这种情况。稍微年轻一点的人群中，却没有一例报告自己头疼头晕的。
“有几个主诉是头疼和头晕的患者，我们现有的情况拿不太准，所以建议他们去转诊三甲医院了。”黄主任向三人介绍着情况，并且同时招呼着一旁的工作人员帮忙拿来了口罩手套和白大褂。“不过这个情况我总觉得有些不对劲，可是不管是血象还是其他能做的检查我们都做了，一切还在正常范围内。”
一切都在正常范围内，而患者却自诉有长期不适。这问题就很大了。孙立恩皱着眉头坐了下来，心里有些忐忑不安。他开始回想起了周军的话——自己不会这么倒霉吧？又碰见罕见病了？
一次性导致最少九人发病的罕见病？这算什么？罕见病打折清仓大甩卖？
孙立恩忐忑不安，但帕斯卡尔和布鲁恩则一脸喜不自胜的表情。在孙立恩家里体会了五天的麻将之后，两人实在是不想继续玩下去了。他们两个现在就想着赶紧来几个病人，哪怕只是小感冒都行。
“这样吧，你们三个一组，先接诊这些来看病的村民。”黄主任毕竟经验丰富，安排起工作来雷厉风行，“那九个自诉有头疼头晕的患者，我等会让他们再过来一趟看看。说不定你们能在问诊的过程中发现一些我们没有注意到的盲点呢？”
孙立恩在四院是很出名的人物，除了标志性的脸黑和柯南体质以外，他的诊断方法也很有名气。同样是一个其他医生处理不了的病人，孙立恩就是能在问诊的过程中，找到解决问题的蛛丝马迹。这一点让黄文慧主任自己也印象深刻。同样都是医生，同样都是认认真真给人看病，大家都是一个脑袋两个胳膊，凭什么他孙立恩就能找到诊断的方向和线索？
想来想去，黄主任觉得，问题还是出在耐心上。孙立恩问的也是同样的问题，但他能认认真真问完。不像某些自信心爆棚的年轻医生，在工作中难免会出现一些毛躁不认真的情况。每一个问题都认真问过，每一个回答都细心揣摩。
刚毕业的医学生，工作认真就很难得了。更难得的是，他在工作认真的同时，还很有同理心。孙立恩的成绩不是大风吹来的，能在这种罕见病少见病疑难病多发的情况下，认真细致的完成对每一个患者的诊断和治疗，至少要求孙立恩把每一个病人都当成“人”而不是一项未完成的工作处理。这其实是当医生最重要但也是最难得的品质。
想到这里，黄主任有些同情的看了一眼孙立恩，这么干工作当然对大家都好，但医生自己所背负的心理压力可就大了。不知道这孩子会不会心理上受到什么创伤。
心太软的人，可不适合当急诊科医生。
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“您这个情况呢，可能导致的原因有很多。”被黄文慧主任判定为不适合当急诊医生的急诊科医生孙立恩正在努力劝说面前的患者去大医院看看病。“刚刚我也看过了，您的腿上没有明显的骨伤和外伤痕迹，神经反射和感觉也都正常。在这种情况下出现突然的跛行……也就是突然觉得腿上用不上劲，这个问题就可能很大了。”
孙立恩面前的大妈一脸抗拒，仿佛孙立恩正在说的话就像是故意要害她似的。但出于对医生的尊重，大妈还是继续听着——就是脸上的表情不大好看。
“再加上您这个血压压差很大——高压170，低压68，这么大的压差必须高度重视。”孙立恩从桌上拿起茶杯，拉下口罩喝了一口。茶是村里提供的砖茶，用保温杯泡起来，在寒冷的风中喝上一口感觉简直不要太好。“现在设备有限，但您的血糖检查结果您也看到了，133oll这个结果已经超过了正常指标的一倍多，您真的应该去大医院检查一下。”
大妈继续一脸抗拒，“我就是不想去医院，你给我开些药呗！”
孙立恩苦笑着摇头道，“要能给您开我就开了。您现在血压这么高，这个突然出现的跛行可能是动脉粥样硬化后，下肢动脉堵塞导致的。糖尿病患者身体末端的感觉是很弱的。好多患者自己都不知道，结果脚上受了伤啊，整个脚指头烂了都不知道！”孙立恩努力向大妈讲述着糖尿病和高血压的可怕。“我之前就接过这么一个病人，天老爷，那个脚大拇指头全烂了，他一点感觉都没有。”
见孙立恩说的“生动形象”，大妈不禁倒吸了一口冷气，“然后呢？”
“然后……”孙立恩故作悲伤的叹了口气，“二十来岁的年轻男娃啊，截肢了！”
几个月前在首都网吧里遇到的李嵩昭，最后还是做了左脚拇指截肢的手术。孙立恩刻意没说他被截掉的是半个脚掌加大拇指。而是继续一幅扼腕的表情叹道，“就因为高血糖不注意，就因为他不想去医院。结果等发现了之后，为了保命就只能截肢。您说说，这么年轻的男娃，还没结婚呢！”他故意用拉家常的语气感叹道，“这就截肢了，下半辈子可怎么过？”
大妈想了又想，小心翼翼的问道，“大夫啊，那我喝喝砖茶能把这高血压治好不？”
“姨啊，已经沤烂了的衬衫用肥皂洗一洗，能把烂掉的布洗好么？”孙立恩用尽量贴近生活，而且简单易懂的比喻解释道，“砖茶再好它不是药呀，要是以前爱护衣服，那也不至于把衣服都沤烂了不是？您这个问题啊，它现在必须得让好裁缝一点点补起来。要不然等布彻底沤烂了，这衣服可就没法穿了！”
大妈左思右想，最后一脸痛苦的点了点头，“行吧，那我听您的。明儿我就让三儿上来，让他带着我去医院！”
花了十分钟问诊检查，然后又花了二十分钟劝着大妈去医院看病。半个小时的功夫下来，孙立恩觉得自己已经完全进入了治病的状态——累。而稍远处的黄主任也点了点头，孙立恩这个章法挺不错的，至少很对巡诊义诊的路数。
巡诊和义诊其实不太可能解决掉前来看病的患者的所有问题。毕竟跟着医生们一起来的只是一辆大巴车，而不是一艘远洋医疗船。有太多的设备和治疗方法无法选择。对于这些患者来说，最重要的还是及时去医院进行进一步的治疗和检查。
“各位辛苦了。”村支书带着几个年纪轻一点的小伙子们走了过来，他们肩膀上都挑着担子，而担子两头挂着用水泥和黄泥填
