我能看见状态栏-第347部分
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226o就是高血脂症。
比高血脂症患者的血脂高出接近25倍，这就是王戈现在的状态。高血脂状态，意味着他的血液将极为粘稠，这很容易导致进一步的冠状动脉阻塞，或者脑血管阻塞。
但激素冲击治疗不能停，其他的免疫抑制剂也不能调整。这种情况下，孙立恩果断选择了一个最直接的手段。
血浆置换。
“给他上血浆置换，用量请专科医生给个意见。我的想法是至少换一倍容积。”孙立恩和徐有容继续商量着处置方案，“他现在体重是68公斤，总血容量大概在4760毫升。红细胞比值045，总血浆量2600毫升左右。”孙立恩一边在手机上按着数字，一边快速给出了自己的方案，“交换一倍容量血浆，能够清除原血浆的632他的血脂应该能降到18左右”
徐有容皱着眉头道，“那还是太高了还是问问看专科医生吧，我觉得这种病人最少得换两倍容量，清除到865之后，至少能把他的血脂降低到个位数。”
被请来会诊的专科医生也是第一次遇到这么严重的高血脂病人。他看着孙立恩和徐有容给出的方案，有些担心的问道，“单从换浆的角度来说，我们一般建议换一倍容量就够。这种方案清除率已经够高了，而且并发症也少一点。但是的血脂含量这也没有彻底解除他发生心脑血管意外的风险啊”
一般情况下，这么高血脂的患者都会有非常不健康的生活习惯。而医生在接诊了这样的患者之后，通常会直接干预对方的生活习惯，并且辅以药物治疗甚至血浆置换。采取多种手段，把患者血液内的脂肪清除出去。
但现在王戈的情况和和那些患者不太一样，他的高血脂并非来自于不健康的生活习惯，而是来自于医生为了拯救他生命而使用的大量激素。在这种情况下生活习惯的手法无法生生效，而其他建立于阻碍脂肪吸收的方案也无法应用在王戈身上。
仅凭血浆置换，能把他的血脂降低到什么地步降低到什么地步才能够防止可能会发生的心脑血管意外，对于这个问题，专科医生没有经验，孙立恩他们也没有经验。
“现在的办法并不是很多我们能想到的，最稳妥的方案就是边治边看。”在经过好几分钟的考虑后，孙立恩决定实话实说。他对专科医生问道，“一边监控患者生命体征，一边调整血浆置换方案行不行？”
“血浆置换是一个持续的过程，单凭生命体征很难完全的判断出患者的情况。”专科医生叹了口气，“别的不说，低血钾之类的副作用就不会直接体现在患者的生命体征上，迟发性的低血钾也有过报道。其他的副作用就更不好说了。”
这个问题其实孙立恩有解决办法。只要他一直盯着王戈就行状态栏的反应速度远比其他的什么生命体征监护设备快得多。而且反应也更加迅速。
但孙立恩也不能直接告诉专科医生，“你们放心大胆的上，我比生命线监护仪更好使”。他要是敢说这种话，一旁的徐有容都能直接把他扭送到精神病院去。
“你们先做着看吧”孙立恩想来想去，只能这么选择，“就算有迟发性的副作用，我们加强监护也算是能及时发现。可要是出了心梗或者脑卒中，就算救回来了，附带损伤还是太大。”
第一百八十八章 不是一回事儿（补9月5日1/1更）
心肌缺血梗死了，那心肌细胞就彻底死了。成年人的心肌细胞和神经细胞都属于再生能力极差的一类细胞。因此，心机缺血导致的心肌梗死和脑卒中所导致的脑神经死亡，因此，心梗和脑梗会造成的几乎都是不可逆转的损伤。而在临床上，治疗这两种疾病也最追求速度越快扭转心梗和脑梗，就越容易控制损伤范围。损伤范围越小，就意味着患者之后的恢复越容易，后遗症也更少一点。
正是因为临床上无法扭转这两处的损伤，所以在治疗中，医生们一旦认定这两个区域可能存在风险，就会积极进行干预。
以现代医学的发展，急性胰腺炎的致死率已经低到了一个可以不那么认真对待的地步。但脑梗和心梗依旧是中国居民导致死亡病因的第一名和第二名。
如果能够解决心肌细胞和神经细胞再生的问题，也许很多不治之症就都有了解决办法。或许有一天，那些饱受疾病困扰的患者都能够在一针药剂的帮助下，重新获得一枚健康的心脏，一颗正常的大脑。
但这种事情，现在的医生们还做不到。所以，必须尽一切可能避免患者发生心梗或者脑梗。
低血钾是很危险的症状，它会诱发各种肌肉麻痹，甚至引发更为严重的心律失常乃至心脏停跳。但血浆置换所导致的低血钾是完全可以被预防的只要加强监控血钾，随时准备补钾即可。
治疗方案由专科医生负责执行，孙立恩坐在自己的办公室里，翻看着各路献。他内心深处还是有些不安王戈的血脂上升的太快，幅度太大了些。以往虽然听说过有些患者在接受了激素冲击之后，会有血脂上升的症状，但孙立恩并没有遇到过这种情况。更让他想不明白的是，为什么会上升的这么快。
激素冲击不是没有风险的。在进行激素冲击治疗之前，家属需要首先签一份告知书，上面列明了各种激素冲击可能带来的风险。
然而查阅相关献的工作并不怎么顺利，最近知网改版后，孙立恩经常碰到好好的献无法下载的问题。万方上的资料不够全，pubd上的论倒是有些相关内容的，不过都是付费章一篇2000年左右的日本论，期刊网站定价3996美元。
虽然医生们非常愿意互相交流经验，但很明显，资本主义的期刊出版社并不这么想。二十年前的论还要接近三百块钱才能下载，而且论本身不过四页pdf加六张图而已。这已经不是明抢的事儿了这简直就是知识垄断。和这种收费一比，知网一篇论块那简直就可爱的像小白兔一样人畜无害。
虽然心里全是不满，但病人的健康仍然很重要。孙立恩一咬牙一跺脚，成功的花出了人生中交给国外期刊杂志的第一笔费用。然后下载到了这篇2000年的日本论。
这是一篇肾移植后患者出现高血脂症的病例统计和讨论。作者详尽的纪录了129名肾移植后出现高血脂症的患者情况。并且提出使用甲基强的松龙治疗的患者改用他克莫司之后，原本的高血脂有了明显改善。
看完论之后，孙立恩有点失望。这论内容倒是很严谨，论证也很详细。但不知道是不是因为日本人原本就偏向于低脂饮食的关系，论中记载的最严重的高血脂患者的甘油三酯也不过换算一下大概在的水平而已。这距离王戈50o的血脂水平还有一段距离。
虽然日本患者的甘油三酯水平上升的没有王戈这么快，但在接受500gd甲基强的松龙治疗的时候，患者出现高血脂症的概率还是很高。论记载的947名患者中，129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13的高血脂症发病率，看上去好像没有什么问题。
“你干啥呢？”袁平安晃悠到了孙立恩身边，伸着脖子看了一眼电脑屏幕，然后有些惊讶的问道，“查献？”
“我有点担心王戈的血脂水平。”孙立恩叹了口气，“这才激素冲击第二天，他的甘油三酯就到50了”
“这个有什么值得担心的地方么？”袁平安琢磨了一会后，有些不解的问道，“接受激素冲击治疗之后，血脂上升是很正常的副作用吧？”
“是。”孙立恩点了点头，“但是从正常，突然飙升到50，这个水平也太高了。我担心是不是有什么其他因素导致了这么高的甘油三酯水平，所以查一下献看看。”
袁平安皱着眉头想了想，然后继续摇头，“我真不觉着这个情况有什么特殊的以前我在同协见过更夸张的升高幅度。在接受了激素冲击治疗之后，这都是很正常的情况啊”他摇了摇头，继续问道，“算了，我怎么想的无所谓，你查到什么相关内容了么？”
“没有。”孙立恩叹了口气，“我是没见过这么高升幅的，所以专门查了一下还花了二百多块钱呢。”
“还要花钱？”袁平安更震惊了，“你用啥查的献？pubd？”
“就是pubd。”孙立恩特意打开了自己的付款界面和纪录，“全需要下载付费的。”
袁平安像是看怪物一样看了一眼孙立恩，“你真给啊？”顿了几秒钟后，他忽然笑了出来，“也对，你以前应该没怎么搞过科研，好多宝贝你都没见过。”说到这里，袁平安很不客气的从电脑前面挤开了孙立恩，然后双手开始在键盘上输入一个网址，“来，我给你看个宝贝。”
这种感觉有点像以前在大学宿舍里的日子。
“你从pubd上，搜到自己需要找的献之后，把这个pid编号记下来，或者这个doi编号也可以。”袁平安手把手的交着孙立恩如何绕过资本主义知识壁垒，“然后在这个网站上输入就行”
“你们干嘛呢？”徐有容不知道什么时候到了办公室里，但孙立恩办公桌这边的“男子俱乐部”的氛围实在是太过浓烈，以至于徐有容自己都不太愿意靠近，“咱们医院里的网络访问内容可是有信息科盯着的啊，别说我没提醒你们，回头万一下个通报批评，大家脸上都不好看。”
“这网站你肯定用过。”袁平安头都没回的说道，“不就是看一下p和 hub嘛，信息科还能吃了我？”
徐有容沉默了好一会，“我记着这个网站国内访问不了的”
袁平安突然抬起了头，他看了一眼表情不太正常的徐有容，然后咳嗽了一下，“我说的是pubd和scihub。”
徐有容一声不吭的离开了办公室，袁平安也继续低头看着屏幕，仿佛一切都没有发生过似的。
孙立恩低头记下了袁平安说的两个网站，过了一会之后才问道，“你俩刚才说的不是一回事儿吧？”
第一百八十九章 新人（9月9日1/1更）
事实证明，即便有状态栏的协助，孙立恩也不可能精确掌握到一个人身体所有异常的来源——人体是一个过于精密的系统，而我们对它所知甚少。任何一点变化都可能引发整个体系出现超出预期的反应。
接受了激素冲击之后，王戈的血脂上升的很快，而且幅度也很大。但这大概率是正常现象。也许是因为王戈的身体对于激素反应比较敏感，也许是因为有什么其他因素。但总的来说，在接受了两倍容量的血浆置换后，王戈体内的血脂重新回到了一个比较正常的水平上。而且在经过了两天的严密观察后，医疗团队确认他没有其他的更多症状——被提升到50ol/l的甘油三酯单纯只是因为激素冲击而已，王戈并未表现出任何其他不适。
而谭俊倪的情况就没有这么乐观了。尽管郑国有主任当机立断为他做了截肢术，但大量失血仍然引起了严重的后果——他已经在icu里昏睡了两天，目前仅仅只是度过了最危险的dic阶段而已。
大量出血和大量补血都是发生dic的高风险因素。但这两个情况都不是医生们可以避免的——大出血这个基本不归医生管，而大量补血这个要是不管……那是要出人命的。
虽然是昏睡了两天，但谭俊倪的其他状况都还算可以。除了dic以外，他并没有其他的严重并发症，同时也没有出现严重感染的迹象。对他来说，事情似乎已经从最坏的谷底里走了出来，虽然失去了一条腿，但他至少还能活着离开医院。
孙立恩就不太一样了，他觉得自己大概坚持不到活着离开医院的那一刻了。
“我的老天爷啊……”孙立恩以头抢地，以脸朝下的姿势扑倒倒在了自己的桌子上。“这啥时候是个头啊！”
“等你招了规培医生，或者以后有其他规培医生轮岗过来，就基本是个头了。”袁平安在旁边玩着电脑上的游戏，一边嗑着瓜子一边幸灾乐祸道，“部门里就你一个规培，病人也是你收的，病程记录这些东西你不写谁写？”
“那以前的纪录都是谁写的？”孙立恩从桌面上抬起了头，“怎么今天这些事儿全都堆到我这里来了？”
“以前是徐有容在写。”袁平安哈哈一笑，“不过，她今天好像有点什么事儿得出去。组长不在，那就只能副组长你来了。”
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病程记录并不算“太复杂”的东西，它只是一项单纯的、令人感到乏味的、几乎看不见尽头的重复工作。但同时也是内科医生最重要的工作内容之一。
徐有容过去写的病程记录孙立恩没见过，不过想来……大概还是外科医生都有的那一套。模板复制粘贴，每天的纪录基本都是“同昨日”或者“如上”。要不然她也不能把这种无聊的工作坚持上接近一年的时间。
平时的孙立恩确实是没时间来写病例记录的。自从接受了吴友谦的入组邀请后，他就一直在一周七天连轴转，平时根本就没有休息的时间和空闲。而在这种高强度的工作压力下，好多原本应该他去做的事情，就被徐有容悄悄的接手然后继续干了下去。
“说起来，徐医生是有啥事儿啊？”孙立恩继续写着自己的病例，沉默了大概半个小时之后，他实在是忍不住了，抬头向袁平安发问道，“还有，你今天不是休息么？怎么下午又跑到院里来了？”
“亚男今天有个手术要做，估计再过一个小时就能结束了。”袁平安笑着说道，“我俩等会打算去看电影。”
“羡慕啊……”孙立恩叹了口气，他已经好些天没见到自家女朋友了——手术室里最近的工作多的要死，胡佳每天下班都累的一塌糊涂。孙立恩也不太想去打扰自己女朋友的休息。“那徐医生是咋回事儿？”
“她……好像是私事吧？”袁平安有些迟疑的说道，“她只说有点私事，也没跟我说详细内容。女同志有私事，我也不好多问，反正我倒是跟她说了，有什么要帮忙的直接说就行。”
综合诊断中心诊断组里的工作氛围比起其他科室要好上不少，一共就这么几个医生，大家平时低头不见抬头
