我能看见状态栏-第426部分
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医生们只能对病人进行一些支持治疗，然后期待着病人的免疫系统能够解决掉这些病毒。
“我就是嗓子疼啊……”这位病人果然对孙立恩提出的检查表示了不满，“你们医生现在是怎么搞的……没有检查就不会看病了？”
第三百四十七章 急诊留观
得个感冒就要抽血做检查，这个概念让很多病人对医生们意见不小。不过好在至少四院里已经普遍实施了入院前安检的强制规定。医生们不用和以前一样，还得费些心思去揣摩面前的病人会不会有什么过激行为。只要认真看病就好。
孙立恩大概也猜得到这位病人为什么会有这样的不满，他解释了一下病毒性感染和细菌性感染的区别后问道，“如果您不想抽血，我倒是也能以经验为依据给您开药。不过……要是没有对症，你吃上好几天药没有效果，那就还得来医院。”
孙立恩继续补充了一下，就算是单纯使用抗生素，也可能会出现经验用药无效的可能。医生们开出的针对上呼吸道感染的抗生素一般都是二三代头孢。这种头孢菌素对普通的革兰氏阳性菌普遍有效，但对于革兰氏阴性菌的效果并不是太好。
如果不做药敏和培养试验，这样的风险肯定是有的。但更大的风险还在后面……如果抗生素无效，那么感染就有可能进一步加重。从上呼吸道向下呼吸道延伸，进而引发更严重的支气管炎或者肺炎——发生这种事情的概率不算太大，但几率仍然是有的。
在听完了孙立恩的解释后，这位患者似乎冷静了一些。他皱着眉头想了想问道，“那……我是不是还需要住院了？”
“这个……就是个概率问题。”孙立恩想了想，摇了摇头道，“您现在的症状不算太严重，就算有感染应该也不会太重。”
上呼吸道感染引发的感冒一般是有自限性的。医生们给与的药物一般也就是起到一些辅助作用。经常有医生们开玩笑说“感冒不看病一周好，看了医生七天好。”患者的自身免疫系统是能够清除感染的，只不过这个过程不太舒服。
感冒药对感冒起到的作用一般也就是舒缓症状，并不能直接针对导致感染的细菌起效。但抗生素不一样——它能针对导致感冒的病原体产生作用。
由于面前这名叫做李北山的患者有扁桃体化脓的症状，因此具备使用抗生素的指征。如果只是一般的上呼吸道有红肿，孙立恩甚至都不会考虑要不要用抗生素——滥用抗生素是导致rsa之类的抗药菌出现的主要原因。
如果病人一不舒服，就给他用抗生素……那倒是真的有可能在李北山身上培养出一些“全新”的超级细菌。
“总之，先抽个血看看情况。”总结了半天之后，孙立恩终于算是把需要解释的内容都和李北山讲了一遍。“确认了感染类型之后，我再看看给你开什么药。”
李立山点了点头，拿着检验单前去缴费。而孙立恩则有些感触——很多时候倒还真不是患者不配合或者故意找茬，只是他们确实不懂这些检查的意义，以及检查对他们的病情的中要想。很多时候，只要好好解释一下，绝大多数病人还是能够理解并且配合的。
不过……门诊的时候真的未必有这个时间。孙立恩给李立山解释的很快，从开始测量体温到检查完成，电子体温计也刚好响了起来。用这点时间解释为什么要做检查，以及检查之后可能还有什么后续处理需要做，对于病人和医生的要求都很高。
换言之，这样的处理方法很难复制。并不是所有的门诊都和四院的急诊门诊一样，有相对比较多的时间来处理病人。也不是所有医生都和孙立恩一样，能够在这么短的时间里还有心思对患者进行科普。
大部分的医生，在门诊一天需要接诊几十上百位患者的时候，都会优先考虑缩短问诊时间从而提高服务效率，而不是花时间对一个看起来似乎不打算配合的病人解释自己开出检查的原因。
愿不愿意做检查是病人自己的选择，你要是不肯做，我也拿你没有什么办法——病情恶化的后果你自己承担就好，总之不要浪费时间，我还有其他病人要看。
这种态度当然不能算错，从出发点到执行过程中，医生们都是为了病人的健康着想。不过但凡有可能，花些时间去解释检查内容还是有好处的。
李立山离开第九诊室后，孙立恩又接待了五名病人。并且分别开出了两份血常规加粪便检查的单据，一个泌尿外科住院通知单，一个口腔科转诊单以及一张哮喘药物的处方。随后，李立山就拿着检查报告回到了第九诊室里。
“是细菌感染。”孙立恩快速看了一眼检查报告，然后用笔圈了一下李立山增高的白细胞指数，以及上升的中性粒细胞比例，“你现在体温不算高，这个应该是吃布洛芬的结果。”
“那我还需要继续吃么？”李立山皱着眉头问道，“我感觉自己现在喝水都有点费劲。”
这句话迅速引起了孙立恩的注意。他又找了一根压舌板观察了一下李立山的喉咙——和大约一个小时以前相比，他的扁桃体肿的更厉害了。现在他的垂雍悬已经被两侧肿起来的扁桃体给夹在了中间。能留给他喝水的空间已经变得非常窄了。
“你这个……可能不能光靠吃药了。”孙立恩迅速琢磨了一下，然后做出了决定。“这样吧，你到急诊留观室去，我让那边给你输液。等你的扁桃体消肿了再说。”
“啊？”这下又轮到李立山困惑不解了，“为什么又要去留观室？”
“你的扁桃体现在肿成这样，感染可能很严重。”孙立恩快速在电脑上写着处理方案，并且分神对李立山道，“我现在倒不担心你有肺炎——如果感染继续加深，然后又引发了更加严重的呼吸道肿胀，那可能会出现喉头水肿。一旦水肿了，你连呼吸都会受到影响，那就是要命的了。”
孙立恩并没有耸人听闻，反正以他这么几年的接诊经验来看，他还从来没见过扁桃体能肿成这样的患者。嘴里的两个对开的核桃已经快变成两个核桃了，这么下去他恐怕连口服的抗生素都咽不下去。
第三百四十八章 门诊惊魂
上午的门诊很快就结束了。除了李北山以外，孙立恩再也没碰到需要在留观室里进行检查的病人。
中午的午餐，孙立恩是在门诊室里解决的。上午门诊结束之前，还有两个病人拿着检查单去抽了血。孙立恩担心自己要是先走了，这两名病人就得拿着检查单等到下午才能处理。所以，他干脆选择叫了个外卖——让外卖直接把饭送到分诊台，然后自己去取。
果然，在匆匆刨了两口饭之后，孙立恩就碰到了第一位探头进来请自己看报告的病人。
“你这个……要考虑一下发热是不是其他原因导致的。”孙立恩虽然已经在对方的头上看到了“白细胞异常增多”“发热”和“贫血”以及“骨髓内早幼粒细胞增多”四个特征，并且猜测这个大概是个白血病，但他说话还是比较注意的，“你这个血象不太对劲，这样吧……我给您开个转诊的单子，您凭这个单子去缴费处，挂上一个血液科的门诊看一看……”说到这里，孙立恩忽然皱起了眉头，今天是周末，血液科的门诊不上班。
对方也意识到了这一点，他有些不满意的问道，“门诊周末不上班，那我这怎么办？等到他们上班再看么？”
孙立恩有些同情的看了一眼这个年轻人，他大概还没有意识到自己的身上究竟发生了什么。白细胞异常增多的情况下，他有很大的可能得的是白血病。而血小板减少则意味着他现在有出血的风险。贸然把病人放出去，让他等到周一上班再来看病不是不行，但这样的举措是有风险的。
“这样吧……”孙立恩想了想，把自己面前刚刚吃了两口的饭推到一旁说道，“我给血液科的住院部打个电话问问看，他们要是能处理，那就你先去住院部看看。”
从目前状态栏和血常规的情况，以及患者自述最近感觉乏力和发热来判断，孙立恩觉得面前这位大概是个急性白血病。具体是什么分型，那就得看血液科的检查结果具体是个啥样。要是M3的话，那就算这个病人撞了大运。这种分型的急性白血病是对治疗的反应最好的。虽然发病急，而且症状严重，但毕竟有效果特别好的治疗方案。
要是其他分型……那就不好说了。有些白血病对治疗的反应很差，甚至有些除了骨髓移植以外基本没有有效治疗方案。而骨髓移植的花销……那可真不是普通家庭能负担的起的。
孙立恩给血液科打了电话之后，很快就得到了肯定答复。随后，他指示这名患者前往血液科住院部，请那边正在值班的医生先做个判断，看看要不要后续住院治疗。
等把病人送走，孙立恩的盒饭也基本上就凉透了。现在是冬天，虽然医院里面开着暖气，但毕竟气温还是比较低，盒饭还是凉的比夏天更快。看着自己面前这份红烧肉上凝出的一层白花花的油脂，孙立恩叹了口气，一边用保温杯里的热水往上浇着，一边盘算着是不是应该学着刘堂春的样子，给自己的第九诊室也弄个电饭煲热热饭。
下午的门诊就比较轻松了。孙立恩甚至有功夫出了一趟诊室，给自己的保温杯里续了一杯水。毕竟下午在急诊大厅里等着看病的病人数量有所下降，分诊台也重新开始恢复了以前的分诊模式——除非是其他诊室的医生不大有把握的病人，否则轻易不往孙立恩的第九诊室里放人。
规培生孙立恩在第九诊室里再次享受到了二线医生才有的待遇。除了偶尔被其他科室的医生叫过去进行会诊以外，他的工作基本就是坐在诊室里喝茶看文献。
眼看时间就快到了下班时间，孙立恩已经在准备收拾东西下班了。结果门外忽然走进来一个看上去有点奇怪的女性，她走进房间之后径直坐在了孙立恩面前的桌子上，然后双眼直愣愣的盯着孙立恩，半天也不说一句话。
孙立恩被这个病人盯得感觉自己浑身发毛，他的第一想法就是自己即将遭遇和曹严华医生一样的待遇——一名喝多了的患者这是准备把自己当成垃圾桶，然后将混合着酒精和食物的胃容物全都吐到自己身上。
不过……对方身上并没有什么酒味，脸上也没有饮酒之后的那种潮红。更重要的是，状态栏的提示有点让孙立恩觉得莫名其妙。
“韩潇，女，34岁。同型半胱氨酸异常升高（298425749），头痛（1074417），跟腱反射亢进（1052436），两侧小脑半球DWI高信号影、脑沟变窄（871703），胼胝体及双侧半卵圆中心引号异常（871703）。”
状态栏的内容非常的莫名其妙，两万九千小时的症状和持续了八十多小时的症状同时出现……按照孙立恩对状态栏的了解，这也就意味着这种持续了快三万小时的症状，实际上和后面的几个症状有直接联系。
从时间上推断，同型半胱氨酸异常升高这一项几乎是从韩潇刚出生的时候就开始存在，而且一直延续到了现在。也就是说……这个可能是一种遗传病？
既然不是准备往自己身上吐，那孙立恩就镇定多了。他身子稍微前倾了一些，然后试图用自己的声音引起对方的注意，“您好？”
韩潇顺着声音，稍微偏了偏头，然后双眼花了些时间聚焦到了孙立恩的脸上。过了好几秒钟，她才开头道，“医生，我头疼。”
孙立恩点了点头，挺好，病人能和自己沟通，这就算是看到了解决问题的方向，“疼了多久了？是什么类型的疼痛？”
韩潇又过了几秒，然后说道，“我喝了农药。”
孙立恩像是坐在了一根刺上面一样，“腾”的一下从凳子上跳了起来。状态栏可没说她有中毒的症状。他三步并作两步，直接冲到了门口并且开始叫人，“护士，推抢救床过来！”
喊完了人之后，孙立恩快速跑到韩潇身边然后问道，“你喝的是什么农药？药瓶带过来了没有？”
“已经喝了四天了。”韩潇慢悠悠的回答差点没急死孙立恩，然而她回答的内容就更让孙立恩震惊，“之前已经去过医院了。”她看着孙立恩，双眼逐渐开始失去焦点，“医生……我头疼……”
第三百四十九章 中毒抢救（为盟主岚山forest加更06）
一名患者在来到医院的时候突然失去了意识，这是非常严重的情况。而当这位患者自述四天前服用过农药……这种严重的状况就更上了一层台阶——同时还为整个诊断增添了一丝急迫和诡谲。
口服农药，一般的结果都是非常致命的。患者口服农药之后，这种设计出来用于毒杀其他生物的化学物品会在人体内造成各种各样的损害，并且最终通过各种手段，对人体完成致命一击。
比较有名的农药，比如有机磷类和去草快，这两种农药在民间的保有量不小。每年引起的中毒事件也不在少数。区别无非是有机磷类有一套成熟且成功率高的救治方案，而去草快致死率极高但杀人相对“缓慢”罢了。
不过，孙立恩有一点可以肯定——这位已经失去了意识的患者韩潇喝了的肯定不是有机磷或者去草快。
有机磷会导致患者出现急性中毒症状，症状以毒蕈碱样症状和烟碱样反应为主。
在毒蕈碱样症状下，患者会出现平滑肌痉挛导致的恶心，呕吐，腹痛，涕泗横流甚至大小便失禁等等症状。同时也会有包括支气管痉挛和分泌物增加导致的咳嗽、气急以及肺水肿等问题。
而烟碱样症状时，患者会有全身横纹肌肌纤维颤动、全身性肌肉强直性痉挛，呼吸麻痹、呼吸衰竭，心律失常等等症状。
不管患者有机磷中毒后究竟表现出了什么反应，这都和韩潇的症状对不上号。就算是急性中毒之后出现的有机磷迟发性神经病，那也应该是累及肢体末端，主要表现为下肢瘫痪或者四肢肌肉萎缩的症状。
而去草快的症状就更对不上了——这种致死率极高的剧毒除草剂主要�
