我能看见状态栏-第634部分
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刘慧从一年前就开始有了四肢乏力和左腰部胀痛的问题。但在整整一年多的时间里，她一直觉得自己这大概是绝经期的不适，以及有些腰肌劳损之类的慢性病，一直没当回事儿。但疼的时间久了，刘慧自己心里也有些犯嘀咕。
而在常宁市中心医院进行检查后，她的嘀咕变成了噩耗。
增强ct显示，她的右侧肾上腺区有一个肿物，大小是6。2×5。9×3。5。
医生在补充了胸部ct之后的诊断倾向很简单——她应该是原发性腹膜后肿瘤。
虽然还没有进行活检，但这并不妨碍医生们根据形象结果作出大概的判断。这个囊肿边界不清密度不均，内部有一片低密度占位病变，同时还有斑片状的钙化影。同时，刘慧的腹膜后还有多发淋巴结。
从经验上判断，这样的病变似乎最有可能的就是肿瘤。而且看这个尺寸和她长达一年多的不适，这种东西的性质肯定好不到哪儿去。
接下来的问题很简单——活检确定性质，然后再进行手术切除。
但这么简单的问题，在刘慧这儿却不是个很容易进行下去的内容，原因也很简单。
刘慧自己就是泌尿外科的护士，她也有多年的临床经验。
肾上腺占位病变，但她的儿茶酚胺、皮质醇节律、高血压立卧位检查都是正常。再结合上腹膜后多发淋巴结，其中最大的长度有1。5……这很可能意味着她的这个肿瘤已经发生了淋巴转移。
这么大的肾上腺肿瘤，不太可能完全不影响肾上腺的正常工作。也就是说，这个肿瘤的实际位置大概率并不是在肾上腺上，而是在腹膜后方，并且因为生长所以挤压了肾上腺的空间。
这么巨大的肿瘤，还发生了转移……刘慧见过这样的病人，而他们的生存期都……不长。
如果发生了转移，手术切掉原发肿瘤的意义也就已经不大了。
既然如此，与其花钱遭罪搞什么化疗手术，还不如就随他去了算了。刘慧很快就做出了这个决定——她从来没有想过，原来决定放弃为自己的生命再想想办法会是一件这么“简单”的事情。
但，王彩凤不同意。
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从隔离酒店里出来之后，孙立恩一行人被直接拉到了四院大门口。这是宋文的意思——走的时候大家实在是太匆忙，甚至连一张合影都没有。那么从云鹤回来，这张照片总是要拍的。
哪怕现在回来的人也不齐，作为一次史诗级的医疗行动的结束，这张照片也很有意义。
和队员们一起拍完照片之后，孙立恩厚着脸皮直接搂住了一旁小脸通红而且还不停佯装嗔怒，用小手在自己胸口上轻轻拍打的胡佳。然后一口亲了上去。
周围响起一片好大的起哄声。大概内容都是“再来一个！”之类的话。
“咱们院里的产假有105天呢。”宋文在旁边笑盈盈的说道，“胡佳你可算好了日子请假啊，产假可不比其他假期，多退少不补的。”
连院长都参与了进来，大家起哄的动静就更大了。
两人好不容易才在热情的众多同事和拍照记者的围攻下逃了出来，孙立恩甚至还没来得及再亲一口自己的未婚妻，手机就突然响了起来。电话那头，是王彩凤和瑞秋的声音。
“这个病例我有点摸不准，不做活检，我没办法判断她究竟是什么类型的肿瘤。”王彩凤简单说明了情况之后，专业内容就全部交给了瑞秋来转述。而瑞秋的语气也非常无奈，“所有肿瘤的检验核心标准都是活检，但是患者本人拒绝活检，我劝不动她。”
瑞秋目前的身份是中富医院肿瘤科高级顾问，事实上她则是肿瘤科的副主任。平时主要负责肿瘤治疗方案的制定，以及对部分难诊患者的鉴别诊断。
对于刘慧的病情，瑞秋也有其他的想法。毕竟在这个位置上，又有淋巴结肿大。如果不考虑一下结核，那实在是内科医生的失职。
毕竟世间万病，都可以是狼疮或者结核。
但多次采血进行pcr检测，都没有检查出结核菌存在的痕迹，同时风湿科的相关指标也都一切正常。
这就很奇怪了——这么大个异常组织存在，人体总不至于一点反应都没有吧？
要想确定这个占位病变究竟是什么，最快最准确的方式仍然是进行穿刺活检，然后送病理科进行检查。管你到底是什么稀奇古怪的病变，在微观结构上总不至于还能继续伪装下去。
但麻烦就麻烦在，患者本人根本就不同意进行活检。不管是王彩凤还是孙宏斌，哪怕是瑞秋和梅英四个人一起轮番上去劝，刘慧就是不同意活检。
目前唯一的好消息是，她的肿瘤指标都不高。虽然肿瘤指标并不是百分百准确，但这至少给了瑞秋一点希望——或许是某种恶性程度并不高的肿瘤呢？
孙立恩赶到常宁的时候，已经是下午五点了。天色发暗，天气冰凉。
胡佳本想跟着孙立恩一起过来，但却被自家的未婚夫阻止了。
“你现在的任务，是赶紧回去看看你爸妈。”孙立恩开着车，无视了胡佳的抗议，把她直接送回到了家门口，“和叔叔阿姨两个月不见，他们肯定担心死了——你赶紧回去看看老两口，我舅妈的事儿，我去处理就行。”
己所不欲，勿施于人。孙立恩非常肯定，就算是胡佳跟着自己去了常宁，胡家的老两口也不会说什么。但心里毕竟是会不舒服的——生了个女儿，这还没嫁人呢就和外人一样，这是会寒了人心的。
第十六章 劝
“舅妈。”孙立恩走进病房，然后朝着刘慧笑了笑。
刘慧没转头看孙立恩，她只是肩膀稍微抖了一下，然后继续看着面前的王彩凤问道，“检查也差不多了吧？我什么时候能出院？”
王彩凤没有搭话，她看着孙立恩道，“东西都看了么？”
“看了。”孙立恩点了点头。那个ct的图像他已经看过了，确实……给人的感觉非常不好。
这么大一个肿瘤，还有多发淋巴结，这基本等于是已经把“恶性”两个字刻在了这个占位病变上。没有一个医生敢对于这种症状有所轻视——他们甚至连乐观都做不到。
扩散了的恶性肿瘤，能乐观个锤子。乐观患者可以早日放弃治疗，转为临终关怀？
但在看到了舅妈的那个瞬间，孙立恩突然把悬起来的一颗心放回到了肚子里。状态栏给出的提示里，就连一个“肿瘤”都没有出现过。
不管她得的是什么病，舅妈至少没有得癌症。
既然不是肿瘤，那就没什么好怕的了。孙立恩深吸一口气，感觉自己浑身上下休息了足足两周的关节都舒展了开来。
“你不愿意做检查，是因为坚信自己得了癌症对吧？”孙立恩走到舅妈身旁，然后毫不客气的坐在床边开始了游说，“可我看……您这好像和癌症没啥关系。”
刘慧扭头看了孙立恩一眼，然后重新把头扭了回来，“没关系那不是更好？赶紧让我出院。”
“等确定了就让你出院。”孙立恩笑眯眯的走到了舅妈面前，看着这个一脸平静、甚至还有些执拗的家中长辈，出言劝道，“你不愿意检查的原因我们都知道，但检查本身还是有价值、有意义的。”
“我不做。”刘慧顽固的就像是一块石头，她毫不动摇的坚持着自己的要求，“我什么样子，我自己知道。”
孙立恩并未气馁，他继续道，“你知道，但我们不知道。您看这样怎么样——做一次活检，但我们不告诉你答案。而且做完之后，绝对不会对你进行任何治疗。”
刘慧仍然不同意，“既然不治疗，但为什么还要检查？没有意义。”
“这么大一个占位，位置在肾上腺附近但是又不影响肾上腺功能，我很好奇。”孙立恩考虑了几秒钟之后决定说个谎，“我最近缺论文。”
这种路数要是放在一般患者身上，医生不被当场打个半死就算是患者和家属有修养了。但舅妈不光没有生气，反而有些惊讶的看了一眼孙立恩，“你也能缺论文？”
“最近忙嘛，而且运气不好。”孙立恩非常狡猾的把这个问题糊弄了过去，“舅妈你这个占位，我个人觉得大概没什问题——毕竟如果是肿瘤，这个位置上还没有任何症状，这个情况是很罕见的。”
更罕见的是，这玩意根本就不是肿瘤。
状态栏给出的提示比较模糊，虽然有“肾区占位”，但并没有最重要的那个“淋巴转移”提示。
当然，状态栏确实有可能并不直接给出肿瘤相关的提示，但前提条件是其他几项提示可以推导出相关诊断。
但肾区占位本身就不是肿瘤的必然表现——占位意味着“有东西占据了原本的位置”，但这个东西……它确实不一定就是肿瘤。
更重要的是，这个区域距离脊椎和腰部肌肉太近了。
一个6。2×5。9×3。5的大号肿瘤，在这个位置至少肆无忌惮的生长了一年多，那它怎么可能只是让舅妈感觉到四肢乏力和腰部胀痛这么简单呢？
至少总得有个逐渐消瘦或者持续低烧吧？
不论这玩意究竟是什么，它肯定不是肿瘤——至少不是那种会到处转移的恶性肿瘤。从ct上看，也不像是畸胎瘤……孙立恩想来想去，倒是也真没想出这玩意到底是啥。
要想确认这个占位的性质，确实只能活检。
“如果是肿瘤要手术，那这可能得切一个比较大的伤口。”孙立恩继续忽悠着自家舅妈，反正是自家人，他忽悠起来一点心理压力都没有，“那我们用腹腔镜搞个样本下来总可以吧？腹腔镜的损伤也小，病理结果不论好坏我们也不告诉你。你等伤口长好了完了直接走就行。”
舅妈看了孙立恩好一阵，然后忽然同意了这个要求。
虽然不知道她究竟是为什么又突然相通了，但这并不重要。在她同意的那一秒开始，中富医院就全面开始运转了起来。
腹腔镜是个相对比较新的技术，当然，也很成熟。但比起传统的开腹手术，它仍然有自己的难点。
腹腔镜下的视角比例尺和常规操作差异巨大，同时，人眼在观察监视器上的图像时，是没有办法获得三维的立体视角的。
换言之，医生们需要通过各种手段才能确定显示器中各个器官的位置关系，并且还得在脑子里记清楚。这样才不至于在手术时不小心切到错误的位置上。
中富医院的普外科迅速组织起了一支实力优秀的手术团队，并且提前完成了所有的手术准备工作。
刘慧在进入手术室前，拉着王彩凤的手低声道，“如果手术中间有什么岔子……其他的事儿就都拜托你了。”
说完之后，她面色如常的自行走入了手术室准备间。
王彩凤站在门外，她紧紧拽着孙立恩的手问道，“你确定舅妈得的不是癌症？”
“肯定不是。”对别的病人家属说话是一回事，对自己老妈说话的时候，孙立恩的风格又不太一样，“肿瘤是内耗性疾病，实体肿瘤的生长发育需要消耗大量的能量。舅妈这些日子不光没瘦，自己还胖了不少吧？”
王彩凤稍微放心了一点，然后找了个地方坐了下来，“后面的事儿怎么搞？我不太懂流程，你跟我说说。”
孙宏斌和王彩凤两口子平时从来不过问医院的运行流程，毕竟他们两个也不懂。既然孙立恩觉着梅英值得信任，那就一切都让梅英去烦心好了。
结果就是，虽然医院是自家的，但王彩凤却压根不知道做了腹腔镜手术之后，自己的大嫂什么时候才能从手术室里出来。
“腹腔镜手术本身耗时不会太长，但这个过程中还需要一些其他的……工序。”孙立恩斟酌着对自家老娘解释道，“以那个占位的情况来看，顺利的话半小时，麻烦一点的话一两个小时也就切掉了。真正耗时间的，是之后的病理学检查。”
“好在舅妈也不接受后续治疗，所以手术结束之后她就可以直接转关腹回病房了。病理学的检查结果大概会在半小时到一小时之内出来。”孙立恩解释道，“冰冻检查的速度最快，但是检查结果不是那么精准。之后做完石蜡样本检查，我们才能得到一个最终的结果。”
第十七章 肿物
一般来说，评判一家医院的水平如何往往需要从很多个维度进行分析。比如医院的综合声誉水平是否达到标准，比如医院的治疗水平能不能符合相应要求，比如医院的科研水平够不够资格……
别说是普通人，就连专业人士都难以对所有医院的水平有一个直观的了解。毕竟特别擅长科研的医院，可能在治疗上缺乏足够的经验。而临床水平极高的医院，可能在声誉或者科研水平上缺乏积累。
医院水平排名，是需要非常专业的机构，对各个医院进行长期跟踪和研究才能搞定的严肃研究。街头巷尾所传言的“某某医院水平高超”，大概率只是个别患者的孤例，并不能作为评判一家医院水平的标准。
不过……凡是总有例外。医生们如果需要对一家医院水平有个综合的大概认识，一般只要了解两个科室的水平就行。
病理科和重症监护室。
重症监护室这个很好理解。作为一家医院收治患者情况最重，且收治患者最杂，最需要综合水平能力的科室，重症监护室的水平能够直接反应一家医院的临床救治水平究竟如何。
当然，如果是一个连重症监护室都没有设立的医院，那基本就没有什么了解其临床救治水平的必要了。
病理科则是科研水平和临床水平的综合体现甚至是结晶。任何一家医院，只要病理科水平好，那科研能力和临床能力就绝对不会差。
如果病理科能力不足，那医生们就根本拿不到足够有用且精确的病理学检查结果。这样的话，不论是科研还是临床都无从谈起
