医疗黑科技-第32部分
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姑苏市一院的几个普外科主治，最起码都做过几十例的胆囊切除了，给陈正飞打下手是绰绰有余的。
他只是简单的了解了一下术前准备的情况，就熟练的接过了导管，帮忙扶管。
这次做的是腹腔镜下的胆囊切除，不开大刀口的话，那就需要在患者的腹膜腔里注入2…5升的二氧化碳，在腹腔内制造气腹，这样后续才能建立操作孔。
在定量输入了3升的二氧化碳之后，患者的腹部明显鼓胀起了一个大包，这个时候就可以开始建立操作孔了。
陈正飞拿着套管穿刺针，就在患者腹部肚脐眼的位置开一个1的小洞，又在肋下剑突位置也开了一个同样大小的操作孔。
腹腔镜手术接下来的全部术中流程都需要靠这两个小孔来完成，腹腔镜的探头和手术器械都得分别从这两个小孔插进去，然后经过显示器上反应出的腹腔内的画面，来进行操作。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
这种微创手术是没有肉眼视野的，手术全程都只能通过显示器的画面来进行，很考验医生的微操作能力。
一般腹腔镜胆囊切除术是需要开四个操作孔的，只不过随着技术的发展，渐渐出现了三孔术式、双孔术式乃至单孔术式。
不过单孔腹腔镜因其手术难度大、适应症窄及安全性欠高而难以推广，现在最适合患者的一般还是双孔腹腔镜胆囊切除术。
双孔的要比三孔和四孔的更微创，手术切口小，术后的创口疼痛和腹壁刺痛感明显减轻。
而且也能更美观，就两个小孔，愈合后腹壁疤痕不易见且能达“无疤”的效果。
所以现在最优的手术方案还是使用双孔腹腔镜进行手术，有的时候并非最新，最尖端的术式就是最好的术式，更安全，对患者预后更好的术式才是最好的术式。
打好操作孔之后，陈正飞正要开始进行手术，突然想起了前两天何续送来的智能吻合器。
在腹腔镜下的胆囊切除术中，使用吻合器是一种非常不错的选择，可以大大的加快手术时间，对患者的预后也能更好。
想到这，陈正飞停下了手上的动作，转头对巡回护士吩咐道：“去器械室里找一下，有一套前两天瑞康送来的智能吻合器，消毒灭菌之后拿来，我一会要用。”
手术室里主刀的话是一定要遵从的，主刀做的任何决定助手们都无法阻挠，巡回护士自然也是。
她点了点头，就离开了手术台，踩开气密门，去器械室找那套智能吻合器了。
第五十七章 还挺好用的 （求推荐票、求收藏）
“呲”
四号手术室的气密门被踩开，巡回护士手上抱着一个器械盒，快步走到了手术台旁边，将这个大盒子放在器械台上，咔嚓一下打开了盒子。
“陈主任，吻合器拿来了，已经全面消毒过了。”
正在透过腹腔镜小心翼翼的解剖着包围着胆囊的组织三角区的陈正飞看着显示器上的腹部影像，头也不回的说道：“嗯，把吻合器接到显示器上。”
他缓慢的从患者肚脐眼的操作孔里将手上的腹腔镜专用的分离钳给抽了出来，准备换上智能吻合器。
器械护士接过吻合器，将盒子里的连接线拿出来，插到手术台的供电插板上，然后再与吻合器连接在一起之后，就将吻合器递给了陈正飞。
“陈主任，准备好了。”
陈正飞接过了这款瑞康生产的智能吻合器，看起来和强生的那款直线型切割吻合器确实没什么区别只不过手柄处和强生的那款不一样。
强生的那款智能吻合器手柄处有好几个握把，需要双手操控，而且每个握把的功能都不同，很繁琐。
而瑞康的这款智能吻合器的手柄处是像吹风机一样，就只有一个握把，在握把上拥有一排三个不同的按钮，每个按钮代表一个使用模式，并且还有两个控制操作头部分旋转，调整角度的扳机。
虽然陈正飞没有使用过这款吻合器，不过之前他是看过操作说明书的，具体的操作方法非常简单，甚至要比强生的同款产品简单的多！
甚至完全可以单手操作，反正使用时只需要按一按按钮和扳机就行。
怪不得何续会夸下海口，自称瑞康的这款智能吻合器的操作体验要比强生那款更好。
至少光看说明书，确实如此。
不过外科的医疗器械到底好不好用得先试一试才能下定论的。
陈正飞拿着这款智能吻合器，就从患者肚脐眼的操作孔里伸了进去。
而通过一助手上握着的，插在肋下剑突位置的那个操作孔里的腹腔镜传输到显示器上的画面，可以清楚的看到陈正飞缓缓伸进腹腔内的吻合器。
刚才手术正进入到解剖离断胆囊周围组织的部分，通过显示器的画面可以看的到胆囊三角区结构清晰，胆总管和胆囊管都能看到，胆囊血管隐约可见。
这就代表着这次的这位患者手术区域的状况非常的常规，没有任何异常情况，这次的手术将会非常简单。
接下来陈正飞要做的就是解剖胆囊三角，这也是这个手术的关键点。
原本正常手术进行到这个阶段的时候，主刀医生是需要用腹腔镜电钩一点一点的戳开浆膜，但是在使用上瑞康的智能吻合器之后，主刀医生就不用更换器械了。
陈正飞只需要轻轻按下电切模式，然后转动一下吻合器的关节翅片，长得像是迷你型卷发棒一样的刀头就转向了浆膜的方向。
他一按闭合开关，刀头的两块叶片就夹着浆膜紧紧闭合了起来，之后电切启动，滋滋两下，原本需要用电钩一点一点戳断的浆膜就这么轻易的被离断了。
并且因为是夹着浆膜，像卷发棒那样烫断的，所以也不会误伤到周围组织，超级的方便又安全。
很多初学者在使用电钩离断浆膜的时候，就因为戳的力度没把控好，不小心误伤到周围组织。
而使用智能吻合器就完全可以避免这个问题，只需要轻轻夹住浆膜，然后按下按钮，就可以轻松的切开浆膜。
陈正飞轻轻一挑眉头，这款吻合器还真的挺好用的，一般的吻合器可是只有一种功能，就是缝合。
而且是像订书机那样用钛订打在切口处将两个断离面吻合起来，可干不了切割的活，只能算是一种缝合设备，虽然方便确实也比手工缝合要方便快捷一些，但是能替代的方面十分有限。
而现在用上瑞康的这款智能吻合器，切割和止血也一并可以处理，那用起来可就非常方便了。
甚至像腹腔镜下胆囊切除术这种只需要切割和离断的手术，可能只需要一把智能吻合器就可以直接做下来！
陈正飞不由对一助赞叹道：“瑞康的这款吻合器还真挺好用的，听说强生和美敦力有同款的设备，只不过这两年才新上市，我们医院还没来得及采购呢。”
“我看瑞康的这款也挺不错的，甚至比器械科资料里强生的那款操作更加简便。”
他嘴上虽然在和助手聊着天，但是手上的动作却一点都没停！
在打开了胆囊三角前方的浆膜之后，他就继续切开胆囊三角后方的浆膜，之后再熟练的绕回到前方，继续向胆囊底方向切开浆膜。
这一段操作陈正飞非常轻松的就完成了，用时要比以前用电勾一点一点慢慢离断快得多，只用了不到两分钟，就将浆膜全部切开了。
而且还没有灼伤到肝组织，虽然说他做过了很多胆囊切除术，一般情况下是不会误伤到肝组织的。
可是很多初学者是经常会误伤到的，虽然肝的自愈能力很强，稍微灼伤到一点不碍事，但是一个优秀的外科医生在手术过程中肯定是要追求完美的，不希望出现这种低级错误。
而使用智能吻合器的话，就几乎可以百分百避免这种失误了，甚至陈正飞还可以一边说着荤段子打趣，一边轻松的切开浆膜，手术过程无比的简单轻松。
“欸，第一次这么轻松的解剖胆囊三角，现代科技的发展真的是能为手术提供很多便捷。”
陈正飞满意的砸吧了下嘴，作为一个做了十多年腹腔镜手术的医生，他算是医生群体里最拥护医疗技术革新的医生了。
不像是一些老学究，在如今微创手术大行其道的时候，还依旧以大切口手术为荣，对微创手术的安全性与可靠性十分不信任。
陈正飞是非常愿意接受新理念和更先进的医疗器械的，这次瑞康的智能吻合器就让他很满意，只不过刚体验了没几分钟，就有些爱不释手了。
在用智能吻合器掏空了胆囊三角区之后，陈正飞振奋的点了点头，饶有兴致的说道：“好，接下来试一试用这个智能吻合器来切除胆囊！看看使用效果如何！”
第五十八章 好家伙心动了（求推荐票、求收藏）
将胆囊三角区解剖完成之后，陈正飞先是检查了一下胆囊动脉，这个患者的胆囊动脉粗细比较正常，这就意味着应该不会有其他比较粗大的胆囊动脉支脉。
如果患者的胆囊动脉很细，那就要小心了，可能会有其他支脉存在，避免误伤。
如果很粗的话，那就要检查一下是不是有血管进入胆囊了，或者是进入了肝脏，不要把右肝动脉结扎了。
不过这个患者的情况很标准，陈正飞只是简单的检查了一下之后就开始切除胆囊了。
原本不用瑞康的这款智能吻合器操作的情况下，是需要先用2 枚可吸收夹夹闭胆囊管，远端用钛夹夹闭，然后再用剪刀剪断胆囊颈管。
但是因为这款智能吻合器是集合了切割、止血、缝合多功能为一体的，所以陈正飞完全不用更换器械，就直接用吻合器夹住胆囊管准备断离的部位，然后轻轻按下吻合按钮，吻合器就自动夹紧，然后上头有一个滑动条缓缓划过夹板，一个个钛订就打入了胆囊颈管，将颈管封闭住。
这个过程只不过用了十数秒，十分的方便快捷。
在结扎好胆囊颈管之后，陈正飞再切换了电刀模式，轻轻一夹，就把胆囊颈给剪断了。
分离完胆囊颈管之后，他继续如法炮制的切断了胆囊动脉，用的也是同样的手法。
当手术进行到此时，就只差最后一步，只需要从三角区往胆囊底方向将胆囊剥下来，这场腹腔镜下的胆囊切除术就结束了。
陈正飞剥离胆囊的时候也同样是用吻合器的电刀模式，轻松的将胆囊剥离了下来。
整个胆囊切除术全程操作下来既没有出血，也不漏胆汁，可以说是非常完美的一场手术，陈正飞作为主刀手，心情十分的愉悦。
最后，他再检查了一下三角区里的胆囊动脉残端和胆囊颈管残端，用纱布条检查创面有无出血和漏胆。
经确认没有出血，没有漏胆之后，陈正飞便取出了切下的胆囊。
“好了，手术完美完成，你关一下切口吧。”
将患者身体里取出的胆囊扔在了护士递来的不锈钢托盘上，陈正飞放下智能吻合器，这场手术他负责的部分就结束了。
至于缝合切口自然是交给助手来做的，都是大主任了，哪里还会干收尾缝合这种最低级的工作。
自从当上普外科的主任之后，陈正飞已经有六七年没亲手关过腹，微创切口也没有。
助手接过器械护士递来的缝合针，一边低头缝合着切口，一边笑嘻嘻的吹捧道：“主任今天手术做的真快啊，这还没十分钟呢吧，胆囊就切完了。”
腹腔镜下的胆囊切除术本来就是一个很简单的术式，难度比切阑尾也高不到哪里去，不然也不会被肝胆科嫌弃。
一般初学者或者胆囊切除术式做不多的医生切一个胆囊也就只要二十来分钟就能搞定。
而一个经验丰富的熟手，从麻醉后开操作孔到整场手术结束停止麻醉，二十分钟内就能结束。
但是今天这场手术陈正飞只用了不到十分钟就完成了胆囊切除，就算再加上助手缝合切口的时间，那也就十二分钟就能结束这场手术。
整场手术的用时可是整整比以往快了三分之一！
这可不是一件很容易做到的事情，做手术就像是赛跑一样，大部分人都可以十五秒内跑完一百米，但是想突破到十秒内跑完，难度可就不只是加倍那么简单了。
每缩短一秒，付出的汗水都是无法估计的，而且甚至还有天赋上的制约。
而做手术的道理也是一样的，大部分医生一场胆囊手术二十分钟结束是很轻松的，但是想要将手术时间缩短到十八分钟，那就需要付出非常庞大的训练量，并且自己还要有做手术的天赋。
十二分钟完成一台腹腔镜胆囊切除，那就更加离谱了，估计找遍全国也找不出几个大拿能做到。
陈正飞被助手夸了一下，多少有些沾沾自喜的说道：“哎呀，这都是瑞康送来的这款智能吻合器的功劳，用起来可太方便了。
瑞康的东西还都确实挺好用的，上次的胶原蛋白缝合线使用效果就非常出色，没想到还没过多久呢，这又一声不吭的搞了一款多功能吻合器。”
陈正飞努了努嘴，示意一助道：“你下次做手术的时候也可以试一试，切割、吻合、止血多功能一体的，很方便。”
一助笑了笑，继续捧道：“哪里，虽然器械占据了不少功劳，但是没有陈主任娴熟的操作，这场手术也不会这么快的。”
这其实就是一助在强行舔了，看得出来他很会舔上级医生。
其实陈正飞之所以能做到这么快，不是他手术技术好，超常发挥了，而是手术器械的进步给他带来的便利。
平日里做腹腔镜下的胆囊切除是需要用到电钩、可吸收夹、剪刀、钛夹等多种器械和耗材，虽然说不算很繁琐，但是器材之间的更换也是要耗费时间的。
而用上瑞康的智能吻合器之后，一台机器就全包了，只需要轻轻按几下按钮，就能切换到切割模式和吻合模式。
结扎胆囊颈管和胆囊动脉的时候也不必再用可吸收夹钛夹夹闭，直接使用吻合器里内置的钛订就�
