全职医圣-第15部分
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熊院长能够大展神威,将方胜雪小表弟的病给治好。否则的话,自己又得求爷爷告奶奶的去凑钱了。
“你就放心吧!以你平时的表现,熊院长应该还不知道你是谁!”方胜雪真以为任江驰是担心熊长龙生气,就连忙安慰他两句,然后拉着他走进住院大楼,乘着专用电梯来到十七层的高干病房区。
刚走出电梯,就看到熊长龙在一群医生的簇拥下,走进了赵冬冬的病房。
方胜雪赶紧拉着任江驰紧走几步,跟着进了病房。
高干病房本来空间十分宽敞,这时候呼啦啦涌进来这么多人,顿时变得拥挤不堪。牛大宝扭头看着方胜雪跟任江驰两个人面生,就用手往外一指,说道:“你们俩是干什么的?出去!”
赵凯明连忙拦着,说道:“牛主任,这是我爱人的外甥女!”
牛大宝立刻乖乖的闭上了嘴巴,不敢再言语。
好在周茹君只顾着跟熊长龙握手,也没有跟他算账的意思。
熊长龙低头看了看躺在病床上的赵冬冬,然后就用询问的目光看向钱方照。钱方照心领神会,用手向牛大宝一指,说道:“牛主任,先把情况向熊院长介绍一下吧!”
牛大宝没有接自己助手递过来的病历,而是直接口述道:“赵冬冬,男,7月5个月,因右肩关节疼痛于十天前到我院就诊。根据赵冬冬自述,右肩关节疼痛并没有什么明显诱因,夜间疼痛更为明显,无触痛,无活动受限,无发热、咳嗽,无呕吐、腹泻。”
牛大宝一边说着,助手一边低头看着手中的病历,发现牛大宝口述的内容除了把病历中的“患儿”两个字替换成“赵冬冬”外,竟然跟病历上的记载没有一个字的差别。显然,牛大宝对这个病历下了大工夫,已经把这本病历的内容铭刻在脑海里了。
“门诊医生接诊后,给予头孢丙烯分散片、泼尼松片口服,疼痛大幅度缓解,遂嘱其回家休息。昨天下午,其肩膀又出现疼痛,再次来我院来就诊。”
“我本人亲自接诊。再次询问,得知发病以来,赵冬冬精神尚可、饮食正常,大小便也正常。既往史、出生史、个人史都无异常。家族中奶奶曾有关节疼痛病史,具体不详。”
“经体查:右肩关节压痛,局部无红肿,无皮温增高,未扪及包块及淋巴结。余体查未见异常。辅助检查:右肩关节核磁提示肩关节少量积液。”
“根据以上迹象诊断为轻度化脓性关节炎,予以口服布洛芬250mg Q8h。赵冬冬疼痛缓解,昨晚夜间无疼痛,今天上午到我院复诊,确认无异常”
第030章 会诊(二)
熊长龙听牛大宝介绍完之后没有说话,只是伸手从牛大宝助手那里拿过病历本,翻看了一下。看跟牛大宝介绍的没有什么出入,又把病历还给牛大宝的助手,依旧是没有说话,只是打开放在一边的急诊箱,从里面拿出一小瓶酒精凝胶,挤了一点在双手上,然后慢条斯理地搓揉着双手,进行消毒。
任江驰第一次看熊长龙出诊,心中暗道不愧是学院的副院长,别的不说,光是这一副沉稳的学者风范,就拉开妇幼保健院的黄国辉两个档次啊!
周茹君本来心中很是急切,可是现在看到熊长龙这不慌不忙有条不紊的做派,莫名就有了信心,不复之前的慌乱。
用酒精凝胶洗过双手,熊长龙俯身为赵冬冬做身体检查。可能是半个小时前口服过布洛芬的缘故,赵冬冬这时候的表现还比较安静。
“冬冬,爷爷现在给你做身体检查,你什么地方疼,就告诉爷爷好吗?”熊长龙笑容温煦,语气轻柔,看着比童话里的圣诞老人还要慈祥和蔼。
赵冬冬轻轻“嗯”了一声,声音明显有些颤抖,“爷爷,我肩膀疼!”
原来他此时不是不疼,只是尽量忍着。
听冬冬说肩膀还疼,周茹君刚刚平复下来的心顿时又慌张起来,“啊,冬冬,你疼的厉害吗?”
“比在家时候好一点,妈妈你别担心,我能忍住!”赵冬冬牙齿轻咬着嘴唇,坚强地回答道。
周茹君的眼泪哗的一下就出来了,“熊院长”
“好了,我知道了,周局长你不要担心。”熊长龙说道,“我马上给孩子检查!”
一边说着,熊长龙一边轻轻撩开盖在赵冬冬身上的被单,这一掀开,脸上立刻就变了色。
“这是什么?”他用手指着赵冬冬肩膀上贴黑色膏药。
“熊院长,这是我们医院自制的李氏牛膝活络膏。”牛大宝连忙回答道。
李氏牛膝活络膏是天阳市人民医院的第一大王牌自制药,出自市人民医院第一任院长李来军之手。李来军原为太行军区第八分军区野战医院院长,在解放天阳矿区的战斗中腿部受伤,遂留在天阳矿区,组建天阳矿区医院。后天阳矿区改为天阳市,天阳矿区医院随之改为天阳市人民医院。
李来军根据祖传秘方结合在野战医院治疗经验,独创出了以天阳牛膝为主药,辅之以当归、怀地黄、延胡索、羌活、独活、没药等中药配方,精心调制出了李氏牛膝活络膏,主治各种筋肉骨节疼痛、闭合性新旧软组织损伤等,因其效果显著,现在已经成为药,全国各地的纷找天阳市朋友代购,以至于市人民医院不得不专门定下制度,一人一天只能买两贴。
赵冬冬既然是肩关节疼,牛大宝自然要用上本院王牌自制神药李氏牛膝活络膏。
“立即把这膏药清除干净!”熊长龙说道。
“为什么?”牛大宝追问道。
“为什么?难道你不知道,在病因没有查清楚之前,就胡乱用药是大忌吗?”熊长龙语气平和,但是说出来的话却字字诛心。
“可是,根据我们诊断,孩子患的是轻度化脓性关节炎,这正是李氏牛膝活络膏适应症啊!”
花了这么大代价请熊长龙来会诊,如果是其他问题,牛大宝肯定乖乖照做。但是现在涉及到人民医院王牌自制药李氏牛膝活络膏,牛大宝说什么都要维护一下。
“如果真的适应,孩子也不会疼到现在!要么就是膏药不适应,要么就是你的诊断不对!”熊长龙不容置疑地说道,“立刻把膏药给清除掉!”
牛大宝就为难地望向副院长钱方照。
钱方照看周茹君的脸阴沉的都快滴出水来,就赶快干咳一声,说道:“老牛,熊院长说清除掉,你就清除掉嘛!”
任江驰在一旁听得暗竖大拇指,钱方照不亏是人民医院的副院长,说话很有水平。表面上是吩咐牛大宝按照熊长龙的吩咐去做,但是话里话外却把责任撇的一清二楚,重点强调了是“熊院长”让清除掉的,也就是说,如果清除掉了,赵冬冬再出现什么情况,那就是熊长龙的责任,跟他们市人民医院无关了。
熊长龙能当上天阳中医学院的副院长,自然是有一番手腕,不是光靠医术高超就可以。他自然也听出了钱方照是在给他挖坑,不过对于钱方照这种不入流的小把戏,他根本就不放在心上。
连一个孩子的肩膀痛都治不了的话,他熊长龙还有脸说自己是天阳市骨伤科领域的最高权威吗?
在绝对的实力面前,任何阴谋诡计都是没有用的,只会遭到熊长龙无情碾压!
所谓艺高人大胆是也!
很快,牛大宝就把赵冬冬肩膀上的李氏牛膝活络膏清除的一干二净。在清除的过程中,赵冬冬手指紧抓床单,牙齿紧咬下嘴唇,两条眉毛紧紧蹙着,额头上渗出一片细密的汗珠,显然是极为痛苦,但是自始至终没有发出一丝声音。
周茹君都不忍心观看,躲在墙角用纸巾偷偷擦拭着眼泪。如果不是亲眼看到这一幕,任谁也不会想到,在天中省警界有铁娘子之称的周茹君,竟然也会有如此脆弱的时候。
可怜天下父母心啊!
身为人母,赵冬冬显然是周茹君身上的唯一弱点。
膏药清除掉之后,熊长龙就开始用双手为赵冬冬展开体查。结果跟之前牛大宝检查结论毫无二致,右肩关节有严重的压痛反应,但是外表却没有任何红肿的地方,患处皮肤温度也没有明显升高,因为没有摁及任何包块和淋巴结节。身体其余部分检查亦无异常。
“冬冬,把你的右手伸出来,手腕放在这个上面!”熊长龙拉一张椅子在床前坐下,拿出一只小脉枕放在床头,示意赵冬冬把右手放在脉枕上。
赵冬冬皱着眉头,艰难地把右手手腕放在脉枕上。
熊长龙调整了一下呼吸,缓慢地伸出自己的右手,将大拇指轻轻地搭了上去。
任江驰不由得跟方胜雪碰了一个眼神,眼里写满了惊疑:号脉不是要用食指中指无名指分别取患者手腕处“寸关尺”三个部位吗?
怎么熊院长却只用一根手指,而且还是大拇指?
第031章 老头子特别帅
熊长龙闭着眼号了半天,又换到病床的另一侧,让赵冬冬伸出左手,把大拇指搭上去,闭上双眼,用指腹去体会赵冬冬脉象的变化。
过了许久,他缓缓地把手收了回来。周茹君连忙问道:“熊院长,冬冬他怎么样啊?”
“应该没有太大的问题!”熊长龙用手往外指了指,说道:“走,咱们到会诊室,我看看影像资料,再详细说吧!”
于是众人都起身跟着熊长龙去了会诊室,方胜雪也轻轻拉一下任江驰的衣袖,跟了过去。
到了会诊室之后,熊长龙从牛大宝手里接过赵冬冬的X光片、CT片以及B超影像治疗,一一夹在在观片灯箱上,戴上老花镜逐个的观察起来,一边观察还一边反复对比。
足足观察了有近二十分钟,熊长龙才摘下老花镜,坐回到会议桌前。
“熊院长,怎么样,查到病因了嘛?”周茹君迫不及待地问道。
“周局长,你先别急,让我跟钱院长以及牛主任再讨论一下。”熊长龙单手往下轻轻一压,转身看向钱方照,“钱院长,你对冬冬的病情有什么看法?”
钱方照歉然一笑,说道:“老熊,你也不是不知道我是搞心内科出身。对骨伤科完全是个门外汉,你问的意见可真是问道于盲了!”
周茹君眉毛就蹙在一起,“钱院长,你们医院就没有骨伤科出身的领导吗?”言外之意就是责备市人民医院为什么派钱方照这个搞心内科的副院长过来。
钱方照连忙回答道:“周局长,我们医院只有一位退休的副院长是搞骨伤科出身的,可是他一个月前就去东戴河海边疗养了。其余的副院长,都不是骨伤科出身。”
周茹君轻轻哦了一声,这才没有追究下去的意思。
钱方照就用手指了指牛大宝,说道:“牛主任,你是咱们医院骨伤科的领头人,还是由你来谈一谈吧。”
“钱院长,熊院长,我之前已经说过了,诊断是轻度化脓性关节炎。”牛大宝苦着脸说道,“至于其他可能,我暂时想不出来。”
“呵呵,”熊长龙轻轻笑了一下,说道:“大宝,你难道就没有想过,冬冬有可能患的是幼年特发性关节炎?”
“幼年特发性关节炎?怎么可能?”牛大宝断然否定了熊长龙的意见,“按照国际风湿病学联盟儿科常委专家组的定义,只有在儿童时期不明原因关节疼痛持续6周以上,才能够被确诊为幼年特发性关节炎。冬冬从发病到现在还不到两周,又怎么能够确诊为幼年特发性关节炎呢?”
“大宝啊,这就是你食书不化,不知道灵活变通了!”熊长龙用手虚点了点牛大宝,严肃地说道:“如果严格按照6周的时长才能够确诊为幼年多发性关节炎的话,那么我来问你,在确诊之前这6周,孩子的病难道就不是幼年多发性关节炎了?如果不是,它又该叫什么病?而这个病是不是满了六周,就不会被叫做幼年多发性关节炎了?”
“啊这个么”牛大宝被熊长龙质问的张口结舌,不知道该如何回答。
熊长龙轻轻摇了摇头,接着往下说道:“所以呢,不明原因关节疼痛持续6周以上,只能当做诊断幼年多发性关节炎的充分条件之一,但是却非是必要条件。”
“要诊断冬冬是不是换上了幼年特发性关节炎,还要看另外一个定义,那就是幼年特发性关节炎是小儿时期常见的一种结缔组织病症,以慢性关节炎症为主,并可能伴随着全身多系统伤害!”
听到这里,牛大宝似有所悟,望着熊长龙道:“熊院长,你的意思是?”
“没错!”熊长龙站起来,重新回到观片灯箱前,先用手指着赵冬冬肩关节的核磁影像,说道:“先来看这一张影像资料,右核磁提示右肩关节少量积液!”
然后又用手指着旁边一张赵冬冬的骶髂关节MRI增强影像资料,说道:“双骶髂关节滑膜增厚强化,盆腔有少量积液,请结合临床!”
“再看这一张!”熊长龙又用手指向了腹部B超图像,说道:“超声提示肠间积液,腹腔淋巴结肿大,建议结合临床!”
说到这里,熊长龙激动地用手花了个大圈,把三张影像资料全部包括在内了,“这所有的一切都提示着什么?我的牛大宝牛主任,这提示着我们冬冬同学明显有全身系统伤害的迹象啊!”
“是啊,是啊,我怎么没有想到啊!”牛大宝用力捶着自己的大腿,懊恼的说道。
周茹君却听得全身一软,差点没有从椅子上摔下去,“熊院长,你是说我家冬冬全身系统都受到了伤害吗?”
“周局长,你不要担心,千万不要担心!”熊长龙连连冲着周茹君摆手,笑着解释道:“这只是出现了可能的迹象,我们发现的早,只要及时处理,冬冬不会受到任何伤害的,跟正常人完全一样!要知道,按照国际风湿病学联盟儿科常委专家组的意见,要持续六周以上才能确诊,然后针对性的做治疗,而我们现在呢,距离冬冬发病才刚刚十天,只要马上展开治疗,完全可以把这个病症扼杀在萌芽之中!”
“熊院长,谢谢你,太谢谢你了,请你抓紧时间给冬冬做治疗吧!”周茹君连声催促的,一腔柔肠完全牵挂在孩子身上。
“好的好的。我这边再跟牛主任确定一下,就立刻展开治疗。”熊长龙点了点头,扭头望向牛大宝,“大宝,你对我的诊断还有没有什么�