全职医圣-第18部分
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任江驰眼见着赵冬冬疼得都快休克过去了，此时也容不得他在犹豫。立刻用手按住赵冬冬的脉搏，打开脑海里的手电筒，双目开始在赵冬冬身上巡视。
头颅，颈椎，左肩，右肩，胸部
当任江驰巡视到赵冬冬胸腹部交接处的时候，不由得吓了一跳。
“班长，周阿姨，”他满脸紧张地说道，“熊院长的诊断不对，冬冬不是什么幼年特发性关节炎，他主要问题是有肝囊肿，而肩膀疼痛则是由肝囊肿压迫膈神经引发出来！”
“信口雌黄！”一个声音从门口传来，却是熊长龙被赵凯明拉了回来，“你小小年龄懂得什么？肝囊肿压迫膈神经？你也不怕把舌头闪了？”
第036章 交锋（一）
犀利棺材？我小小年纪懂得什么？
我可是耗费了整整一万块钱去透视，才查出来冬冬病情的真相的。怎么到你嘴里就变成了信口雌黄，不怕把舌头闪了啊？
你是院长，你是专家，我尊敬你，尊重你，但是这并不代表你可以无视事实胡说八道，更不代表你可以随意侮辱我的人格！
任江驰正想怼回去，却没有想到赵凯明伸手把他推到了一边，“请让一下，不要影响熊院长检查！”他刚提到喉咙口的这口气硬生生的又被憋了回去！
“熊院长，年轻人不懂事，不要跟他们生气，你快看看冬冬究竟怎么回事！”赵凯明满脸焦急地把熊长龙拉到了冬冬的跟前。
熊长龙把目光投向冬冬，只见他小身躯不停地挣扎扭曲，嘴里发出一阵阵惨叫，嗓子都快喊哑了。
“周局长、赵总，你们按紧冬冬，我再给他把一把脉！”说着熊长龙就伸出大拇指，搭在了赵冬冬的手腕上，闭上眼睛品咂起脉势走向。
大约一分多钟之后，熊长龙脸上就露出恍然大悟的表情，“原来是这么回事，我明白了！”
“熊院长，到底是怎么回事啊，你快说！”周茹君急得眼泪都快掉下来了。
“这个等一下我再跟你们详细解释，现在我先给冬冬做一下处理，让孩子把疼痛止住！”
说着熊长龙就又把急诊箱打开，从里面拿出针灸包、微型酒精灯等一系列器具。
这时候钱方照、牛大宝等人也得到护士的汇报，也都急匆匆的赶了回来。
熊长龙让护士帮忙把赵冬冬翻过身来，用手指着肩髃穴的位置，让护士进行消毒，然后用左手拇指按紧肩髃穴旁的皮肤，右手拇指食指执针成展翅式，对准肩髃穴中心的位置就刺了进去。
等圆利针深入到肩髃穴的地部位置，熊长龙这才停止用力，松开拇指，食指成鱼钩状，紧紧勾住针身，然后拇指再紧贴针柄部位，采取震刮的方式向下方急速的刮动。
随着他拇指的刮动，赵冬冬的惨呼声就越来越小，熊长龙震刮到60次的时候，赵冬冬嘴里的惨叫就彻底停了下来。
“冬冬，是不是不疼了？”熊长龙还不放心，出声问道。
“不疼了……”赵冬冬声音沙哑微弱，显然刚才那番疼痛耗费了他不少力气。
熊长龙这才长长的出了一口气，停下了拇指的震刮。
听说冬冬不疼了，周茹君内心才稍微安定了一些，她抬头望着熊长龙，“熊院长，这到底是怎么一回事啊？怎么你刚离开几分钟，冬冬他就疼成哪样？”
熊长龙呵呵轻笑起来，“周局长，这其实是好事啊！”
“好事？冬冬都快疼得昏死过去了，还是好事？”周茹君的火一下子就冒了起来。
“周局长，你别着急也别生气，听我跟你详细解释一下，你就明白了！”熊长龙不慌不忙地冲周茹君摆了摆手，甚至还把自己的保温杯递给护士，交代她去给自己泡一杯新茶过来。
看着熊长龙风轻云淡的模样，方胜雪就有点不淡定了，拉着任江驰低声问道：“江驰，你刚才号得到底准不准啊？冬冬的肩膀疼真的是肝脓肿压迫膈神经引起的吗？”
“千真万确啊！”任江驰跺脚说道，“按照我的判断，冬冬的肝脓肿已经非常严重了，需要立即进行处理！”
“可是熊院长这边又是怎么回事啊？他一针下去，冬冬的疼痛就止住了，而且看他的模样，冬冬的病情似乎并不严重啊！”方胜雪说道。
“唉，我也不知道该怎么说！先听听他的解释吧！”任江驰一边说着，一边看着脑海里倒计时的提示框，偷偷地耗用了一万块余额，给手机补充上百分之一的电量，倒计时的提示框才再度消失不见。
他刚才一直在焦急赵冬冬的情况，一直到现在才找到空闲，把电给先充上。
把保温杯递给护士之后，熊长龙这才转过身来，好整以暇地看着周茹君和赵明凯夫妇，“周局长、赵总，首先我得向你们道歉。之前是我太经验主义了，低估了你家冬冬对针法的敏感程度，以至于犯了一个大错误。”
“低估了冬冬的针法的敏感程度？”周茹君有点抓不住熊长龙的重点，“熊院长，你意思是？”
“我的意思是说，你家冬冬对放火烧山针法的敏感度比一般孩子要强。”熊长龙笑呵呵地回答道。
“他既然比一般孩子的敏感度要强，又怎么会刚才疼的那么厉害？”周茹君质疑道。
“正是因为他比一般孩子的敏感度强，所以刚才才会疼的那么厉害！”熊长龙笑呵呵地解释道，“一般的孩子，在我第一次施展放火烧山针法，排去浅表的寒毒之后，潜伏的寒毒至少要到第二天才会再次发作出来，所以我一般安排第二天再进行第二次放火烧山针法的治疗。
“但是我没有想到你家冬冬对放火烧山针法敏感度强到这样的地步，距离第一次施展放火烧山针法才十多分钟，体内潜伏的寒毒就发作出来了，所以他才疼的这么厉害！”
周茹君轻轻摇了摇头，眼里依旧满是疑惑，“熊院长，我还是不大明白你的意思。如果敏感度强真的是好事的话，为什么还会疼这么厉害啊？照你这么说，我觉得还是敏感度一般的要好，那样孩子也不会疼得那么厉害！”
“周局长，你这话就错了！敏感度越强，就说明施展放火烧山针法的效果越好，寒毒就可以越早的被祛除出体内，对身体的关节和结缔组织损失就越小。”熊长龙说到这里，用手指了指赵冬冬，“就比如你家冬冬，如果我早知道他对放火烧山针法的敏感度这么强，那么我行过第一次放火烧山针法的之后，就马上可以进行第二次放火烧山针法，而不是要等到第二天潜伏的寒毒发作出来再行针。
“这样冬冬在康复速度上，就比别人早出好几天时间。我这样讲，周局长你是不是就好理解了？”
“原来是这样啊？”周茹君点了点头，表示大致理解的差不多了，“你的意思是说，第一次行针之后，可以紧接着进行第二次行针？”
“对，就是这样！”熊长龙点头说道，“如果我刚才不离开，而是选择对冬冬进行第二次放火烧山针法的治疗，那么冬冬刚才也不会疼的那么厉害了！所以说这是我的失误，经验主义害死人！
“不过，现在时间也不晚，还有弥补的机会。为刚才用针法替冬冬止住了疼痛。现在就可以进行第二次放火烧山针法的治疗了！”
“熊院长，”任江驰听到这里实在是忍不下去了，“我听你的意思是说，你依旧认为冬冬患上的还是幼年特发性关节炎？”
“对，就是这个意思！”熊长龙本来不想回答任江驰，但是看了看站在任江驰旁边的方胜雪，还是回答了这个问题。
“熊院长，你的诊断真不对！冬冬得到是肝脓肿，肩膀疼痛是肝脓肿压迫膈神经引起的。现在必须对肝脓肿进行处理，否则很快就会恶化！”任江驰严肃地说道。
“肝脓肿？”熊长龙气得哈哈大笑起来，回身指了指牛大宝，对他说道：“大宝主任，你来帮我向他解释一下，为什么冬冬不可能是肝脓肿！”
第037章 交锋（二）
牛大宝无奈地看了熊长龙一眼，心说你不愿意向一个大一的生瓜蛋子做过多解释，我就愿意了？更何况这个生瓜蛋子本身还是你们天阳中医学院的学生呢！
不过埋怨归埋怨，牛大宝这个时候还真不好拒绝熊长龙的吩咐，毕竟熊长龙是他们聘请过来的会诊专家，赵冬冬的后续治疗还需要借助熊长龙的医术。
牛大宝看也不看任江驰，而是将目光对准了周茹君夫妇，以表示自己是向他们二位解释，而不是任江驰这个生瓜蛋子。
“周局长、赵总！”牛大宝说道：“肝脓肿表现多为不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区会出现持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在肝区具体部位不同还可以产生相应的呼吸系统症状和腹部症状，并且肝脏多有肿大，多数在肋间承隙相当于脓肿处还会有局限性水肿及明显压痛。
“而从冬冬的查体情况来看，他体温正常，没有咳嗽，也没有呕吐腹泻等现象。腹部和肋间也没有触痛，也没有活动受限的症状出现！
“更重要的是，腹部b超检查并没有发现有肝部有脓肿腔，只是提示有肠简积液和腹部淋巴结肿大。而一般来讲，只要肝脓肿形成，在b超图像上都能够看到。
“所以从这些迹象来讲，完全看不出冬冬患有肝脓肿。所以我也不明白你们外甥女这个男同学是如何得出肝脓肿压迫膈神经的结论是如何得出来的！”
说到这里，牛大宝停顿了一下，扭头看向钱方照，“当然，我的专长在骨伤科，对肝脓肿这种内科领域的病症也可以算是外行。钱院长您是内科领域的专家，我刚才肯定有很多说的不到位或者不正确的地方，您还要多多指正！”
钱方照虽然最擅长的是心血管内科，但是在市人民医院消化内科领域，水平至少也排在前三。听牛大宝把话题抛给了他，自然也不推辞，笑着说道：“牛主任你太谦虚了，如果你这样的水平也算外行的话，恐怕没有几个医生敢说自己在内科领域是内行吧？”
然后他又看向周茹君和赵明凯两人，“周局长，赵总，刚才牛主任已经解释的非常详细了。不过呢，我还想在他的解释上再补充几点。
“第一呢，就是肝脓肿虽然多有发热症状，但是并不是没有不发热情况的出现。如果肝脓肿度过了急性感染期，进入了慢性稳定的时期，同时肝脓肿周围包裹的比较好的话，也会出现患者没有发热症状的现象。所以患者是否发热，并不完全判断是否患上肝脓肿的必须条件。”
牛大宝听了脸上倒是没有什么惭愧的迹象。所谓闻道有先后，术业有专攻。现代西医在专业方面分得非常细致，他作为骨伤科的专家，对于属于内科学范畴的肝脓肿自然不可能有钱方照这样的内科专家了解的那么透彻。也正是因为如此，所以在遇到疑难病症的时候，医院才会搞多科医生会诊，就是需要各个科室的医生从自己专业角度出发对患者进行病情进行判断，然后综合在一起对患者病症得出一个准确的结论。
钱方照继续说道：“第二呢，虽然绝大多数肝脓肿的病人会出现触痛、压痛的现象，但是也有极少数病人由于肝脓肿的部位比较特殊，也会出现没有压痛、触痛的现象。所以有无触痛、压痛，也不是完全排除患者是否患有肝脓肿的条件。”
熊长龙听到这里就有点坐不住了，眼睛只往钱方照这边斜，心想你这个老钱，屁股究竟是坐在哪里一边的？
钱方照没有理会熊长龙的眼神，继续往下说道：“但是呢，牛主任有一句话说的不错，那就是只要患者得了肝脓肿，在b超影像一定能够有所反映，所以b超影像才是检查患者是否患了肝脓肿的黄金标准！”
“从肝脓肿早期来说，在超声上表现为肝脏病变区出现边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相延续。而脓肿进一步进展，病变区可以出现坏死液化之后形成脓肿腔。整个脓肿壁的厚度是不均匀的，一般外壁比较圆整，少数脓肿壁比较薄，内壁也可以是平整的。
“肝脓肿后方回声一般是增强的，侧壁一般没有回声失落的现象，内部回声可以是低回声，分布均匀；混合回声，内部回声杂乱不均。回声差，呈斑片状、粗点状、淅沥状清液。在大多数肝脓肿外壁之外有严重的反应，慢性脓肿囊壁钙化的时候可以显示其上方的半圈亮弧形的反射，极少数情况下肝脓肿内伴有产气的杆菌。
“而所有这些，在冬冬的腹部b超影像上都没有提示，所以今天上午我们医院在组织全科医生对冬冬进行会诊时，院里的几位内科权威专家之中并没有任何人提出冬冬患有肝脓肿的意见。”
“因此呢，年轻人！”钱方照最后把目光转向任江驰，“你提出肝脓肿压迫膈神经造成肩膀疼的思路很新颖，也确实在某些病人身上可能会发生这种现象。但是可惜的是，具体到赵冬冬身上，并没有任何证据支持你的这个结论！”
钱方照说了这么一大番话，如果任江驰没有脑海里的手机系统做支持的话，说不定早就知难而退了。但是现在，钱方照就是列举出一万条理由，任江驰也绝对不会改变自己的立场，没有其他原因，就是因为他用手电筒透视的时候已经清清楚楚看到了赵冬冬体内的肝脓肿，也清清楚楚地看到了脓肿的部位对膈神经造成了严重压迫！
“钱院长，虽然您说b超影像是诊断肝脓肿的黄金标准，那么我想请教您一个问题，有没有出现过b超检查没有检查出来但是实际上病人患有肝脓肿的病例？”
钱方照沉吟了一下，“这种罕见病例也确实有存在，不过都有极其特殊的原因。我并不认为具体到冬冬身上，会存在这些原因。”
“那么假如真的存在这些特殊原因，导致b超检查查不出病人的肝脓肿呢？那么有没有其他仪器可以用来检查，来确认患者究竟有没有肝脓肿？”任江驰追问道。
“当然有的！”钱方照回答道，“除了b超之外，ct增强扫描和pet…ct，都可以检查出肝脓肿。”
“我明白了，谢谢钱院长！”任江驰扭头望向周茹君和赵凯明，“周�
