医旅研途-第139部分
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徐天骄反应灵敏，顺势就接住了。
也是这一刻，他忽然感受到自己的力量……似乎有所变强！
他以前力气没那么大的啊。
“啊啊啊，臭小子你松手，没想到你还是个练家子，捏疼我了。”
……
徐天骄怔住了，心想难道是异世界之旅，这血脉觉醒和系统的启动，让他的身体能力也有所改变了。
对比之前在异世界的逆天的能力，虽然十不存一，但是他现在力气却还是比正常要大上许多。
“天骄血脉1级。”徐天骄闭上眼睛再次确认了下自己的血脉能力。
看样子应该是最弱的样子。
他突然又想想要重回试用期间，再次掌握异世界里时候的能个等级的力量了。
……
“你老板是糖尿病酮症酸中毒，必须快速补液治疗，如果不立刻治疗，等下真的出事情了。”徐天骄非常坚定地重复道，目光落在病床上看起来极其疲惫的中男人。
“我老大以前也没有糖尿病，你瞎治，等下出事怎么办！你担得起责任吗？小个庸医！
他的临床基本功还是很扎实的，不然也不会以学硕酮症酸中毒的患者开始 2 小时内输入 1000～2000 l的生理盐水，在第 3～6 小时输入 1000～2000 l，第一个 24 小时总量达 4000～5000 l，这就是补液的最基本方案！
绝对万无一失，如果缺水再增加就行了！
除非尼玛的遇见老年人及心、肾功能不全的患者，才酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。
但是医神系统很清晰的告诉徐天骄，马化坛的既往病史里没有心脏的基础毛病！
所以他完全就不需要担心这方面的因素。
“一会你们老板意识清醒，可以鼓励其多喝水，尤其是淡盐水，这样既可加快纠正脱水，又不增加心脏负担。”徐天骄看见护士生理盐水挂上去后，他就转身吩咐身边的黑衣保镖。
“不会又抽起来了吧？”黑衣保镖将信将疑，总是有点不放心。
徐天骄叹息一声，现在想来抽搐是因为马化坛糖尿病酮症酸中毒然后电解质紊乱，那瓶生理盐水只是正好赶上他抽搐……
这才导致了意外的“车祸现场”，其实徐天骄一想自己的水平能差到哪里去呢？
起码老子给他挂的是盐水，治疗没有错误！
我要是心血来潮给他搞个糖水……那尼玛才叫治疗不当！
“我可是神医，你信我就完事了。”得到了医神系统的徐天骄，开始没羞没臊了。
对于医生而言，最难的就是诊断了，现在诊断系统都代劳了……那我不就是神医了？
s他想到这里，一脸得意的“咯咯”地笑了出来32
第307章
镖命令道。
他的语气非常急促和暴怒。
面前这个中年男人就是这群保镖的老板，也是富力士集团的总裁，这座城市最有钱的几个富商之一的，马化坛！
马化坛靠着一手投资控股，当年15亿资本席卷进入天丰城的股市，用了半年时间就15亿撬动了700亿，成为当下天丰城里最炙手可热的投资商人，他所控股的行业涉及几乎餐饮、娱乐和科技的所有项目。
……
“唉，老板啊，你t的一定要稳住啊，你稳不住，我们一票的兄弟就要下岗了。”保镖队长嘟囔着。
而此时，徐天骄若有所思。
“我不是有医神系统吗？”他沉思片刻，闭上眼睛。
系统骤然间假装完成
系统提示他要指甲搭在桡动脉处。
“我能再看看你们的老板吗？”徐天骄走到保镖身边，用手指指了指不远处躺在病床上看起来还在昏迷的马化坛。
“治你大爷呢，我们老板刚刚就被你搞的口吐白沫了，你再治，是要送他上西天是不是，我告诉你……你刚刚胡打药水，让他现在情况更严重了，这件事情都还没完！我非得起诉你不成！吊销你的证！”保镖里为首的队长没好气地说道，他脸色都气的绿了。
现在分分钟他都想抡起拳头揍一顿面前这个庸医！
可是还是忍住了！
毕竟现在救活他们的老板材是最重要的事情！
就在说话间，马化坛躺在床上，忽然四肢开始抽搐了起来，脸色苍白无比。
“快来医生，我们老板好像不行了……”
“我去，都说了让我来啊。”
“你上，你上，死马当成活马医了。”
一波曲折，徐天骄被保镖们推向了马化坛。
他按照系统的提示将手搭在了患者桡动脉处。
在搭上脉搏的瞬间，他闭上眼睛。
系统页面更迭加载……
他眼前的屏幕的文字开始变化！
“患者马化坛，主诉昏迷1小时。”
“诊断为糖尿病酮症酸中毒。”
“治疗意见，建议快速补液！小剂量的胰岛素治疗！”
……
我去，牛逼啊。
徐天骄看着系统上显示出来的主诉和诊断意见的时候，精神顿时抖擞了一下。
现在看来，这个医神系统就是拥有自动获取病人主诉和诊断的能力！
而且还提供治疗方案啊！
徐天骄看着上面不断加载的字和诊疗意见，虽然表示足够受到了惊讶……
但是还是强行稳住了！
毕竟他也是见过大场面的人，想起那异世界里那只爆死的怪鸟。
此刻眼前的这一切就显得无足轻重了。
“护士姐姐，麻烦准备继续补液。”
徐天骄的声音回荡在躁动的急诊室内。
原本不敢轻举妄动的在场的护士冯小怜听到要继续补液的话后，愣住了一下。
“还补？”她有些怀疑徐天骄的话。
之前就算冯小怜听了徐天骄的话，补了100l的生理盐水进去，结果马化坛就直接抽搐起来了。
这个时候黑衣保镖瞟了一眼徐天骄，有些质疑他的能力：“你小子还给我捣乱是吧？刚刚就算你让挂的盐水，你t还嫌不把我老大害的够惨吗？”
“患者是糖尿病酮症酸中毒，你必须信我，马上补液是现在必须要的治疗。”
徐天骄的声音很坚定。
虽然他看到保镖身上的那恐怖的纹身的时候，有些慌，但是病人生死关头，他这会儿可不能怂。
“糖尿病……什么中毒？你是在开玩笑吧，我们老板没有糖尿病，你又给我瞎搞，我看你是欠打。”
说话间，黑衣保镖就一只手准备呼在徐天骄的身上。
徐天骄反应灵敏，顺势就接住了。
也是这一刻，他忽然感受到自己的力量……似乎有所变强！
他以前力气没那么大的啊。
“啊啊啊，臭小子你松手，没想到你还是个练家子，捏疼我了。”
……
徐天骄怔住了，心想难道是异世界之旅，这血脉觉醒和系统的启动，让他的身体能力也有所改变了。
对比之前在异世界的逆天的能力，虽然十不存一，但是他现在力气却还是比正常要大上许多。
“天骄血脉1级。”徐天骄闭上眼睛再次确认了下自己的血脉能力。
看样子应该是最弱的样子。
他突然又想想要重回试用期间，再次掌握异世界里时候的能个等级的力量了。
……
“你老板是糖尿病酮症酸中毒，必须快速补液治疗，如果不立刻治疗，等下真的出事情了。”徐天骄非常坚定地重复道，目光落在病床上看起来极其疲惫的中男人。
“我老大以前也没有糖尿病，你瞎治，等下出事怎么办！你担得起责任吗？小个庸医！
他的临床基本功还是很扎实的，不然也不会以学硕酮症酸中毒的患者开始 2 小时内输入 1000～2000 l的生理盐水，在第 3～6 小时输入 1000～2000 l，第一个 24 小时总量达 4000～5000 l，这就是补液的最基本方案！
绝对万无一失，如果缺水再增加就行了！
除非尼玛的遇见老年人及心、肾功能不全的患者，才酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。
但是医神系统很清晰的告诉徐天骄，马化坛的既往病史里没有心脏的基础毛病！
所以他完全就不需要担心这方面的因素。
“一会你们老板意识清醒2，可以鼓励其多喝水，尤其是淡盐水，这样既可加快纠正脱水，又不增加心脏负担。”徐天骄看见护士生理盐水挂上去后，他就转身吩咐身边的黑衣保镖。
“不会又抽起来了吧？”黑衣保镖将信将疑，总是有点不放心。
徐天骄叹息一声，现在想来抽搐是因为马化坛糖尿病酮症酸中毒然后电解质紊乱，那瓶生理盐水只是正好赶上他抽搐……
这才导致了意外的“车祸现场”，其实徐天骄一想自己的水平能差到哪里去呢？
起码老子给他挂的是盐水，治疗没有错误！
我要是心血来潮给他搞个糖水……那尼玛才叫治疗不当！
“我可是神医，你信我就完事了。”得到了医神系统的徐天骄，开始没羞没臊了。
对于医生而言，最难的就是诊断了，现在诊断系统都代劳了……那我不就是神医了？
s他想到这里，一脸得意的“咯咯”地笑了出来3
第308章
患者丈夫一跺脚，就签了字了。
患者也同意了。
没有人能抵挡死亡的恐惧。
进了ICU，华哥当晚基本没怎么睡了。患者用面罩吸氧下，呼吸情况还算可以，不算太差，还不至于马上就要气管插管了。所以华哥决定再等等。
患者很惊恐ICU的场景，华哥只好不停地安慰她，来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来，一切明了之后，治疗就会更加顺手了，不用担心。
面对危重患者，只有不吝安慰言语，才能立于不败之地。华哥当然懂这个。
但是，回想到眼前这个患者，病情复杂到让人一头雾水，华哥硬是花了将近半小时的时间才把她的病程看完、弄清楚来龙去脉。很明显，患者不是普通的肺炎，似乎也不是肺结核，不是肺癌，肺脓肿治疗效果也不好啊，是得考虑别的原因。但诊断历来不是ICU医生的强项，如果患者明确是呼吸道疾病，那么还是得请呼吸科专家帮忙才行。除非患者是其他系统的疾病，ICU医生可能就会有些优势，因为ICU医生相对涉猎广泛一些。
幸亏，当晚患者面罩吸氧就能维持住了，无需气管插管。
患者丈夫听到这个消息后，悬着的心终于放了下来。
第二天，华哥把病人情况跟科里面医生汇报了，科主任听完后，沉思了很久。大家都在分析，为什么患者会突然出现气促。到底是肺部的问题，还是心脏的问题。还是说两个都有呢。
分析没有结果。
这个结果后，已经按耐不住兴奋了。肉芽、多核巨细胞，这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。这不是普通的感染炎症啊，这是一种很特殊的慢性炎症改变。
同时，风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。简单地说，这是一种抗体，这个患者血液里多出一种抗体，这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的，很独特的一种抗体。这个抗体的存在，一下子惊醒了黄主任。
患者身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关。再加上肺活检结果，患者病情基本明了了。患者压根就不是什么肺炎，也不是肺癌，不是肺结核，也不是普通的肺脓肿。而是不知道什么原因什么情况下（可能是环境、遗传、免疫等），患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿，怎么理解肉芽肿呢？其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞（巨噬细胞）集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。
这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。
这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。
这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。
看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。
应该是。
两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。
患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。
华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。
患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。
华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。
但华哥跟家属说，病情还是重，得观察治疗反应。
患者丈夫听说是这个病，蒙了，但转念一想，也只能听医生的，再说，他也的确见到大家这么努力在救治她，没有理由怀疑。
其实不管患者是否同意用激素，华哥都会用。只要家属同意就行了。但患者毕竟是清醒的，得到她的同意当然会更好。
最终，患者还是点头了。很微弱地说，如果这次还没效果，我宁可死了不治疗了
