医旅研途-第76部分
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依然没有反应。
“这昏迷的原因是啥？”一旁的空姐收起听诊器的时候问道。
周野吾摇摇头：“查体暂时看不出来，”
“意识不清的常见原因可有太多了，什么颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、脑肿瘤、癫痫、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒和农药中毒等，都有可能，暂时不能确定。”他一边继续检查这个阿婆，一边缓缓的和空姐解释着。
丝毫不紧张！
一旁的空姐的手都有些颤抖了，看着这个年轻医生，忽然道：“你真是医生吧？”
周野吾苦涩一笑：“不然呢？”
……
第163章 急性药物中毒
空姐烈焰红唇的，气质十分成熟，此刻看着周野吾忽然一笑。
“不愧是医生，你是真的不紧张啊。”她将颤抖的双手藏到了身后。
周野吾道：“习惯了……最近天天遇到这种抢救。”
如今这性子，还要多亏了在天丰人民医院这段时间许鹿和李奇峰的栽培！
“这是？”周野吾看向阿婆的脸庞时，忽然怔住了。
她嘴唇似乎有一些粉末样的东西。
看起来是吃了啥药？
他茅塞顿开道：“难道是吃了安眠药？患者是不是有吃安眠药？身上有安眠药带着吗？”
空姐一听到安眠药，脸上骤然变得苍白了。
这安眠药可是自杀常见药啊！
“你帮我检查下她身上还有没有安眠药，看看有没有具体的药。”周野吾对空姐道。
然后他起身，快速走到了阿婆的丈夫，也就是那个同样瘦骨嶙峋的老头子的面前。
本此的航班机长怕这个老头子坏事，影响周野吾诊断，所以拦在老人的面前。
面对机长这大块头，他一身健壮的肌肉，老头子也是在一旁露出很无奈的眼神。
“你放我过去，我要看我老婆，我保证不会个那个小医生添乱。”老人请求道，语气也显得很焦急。
机长对这个老头的信任可是为零的，怀疑道：“你还是老实点吧，你从从飞机上就开始闹，我可不敢放你过去干扰医生，等下出事算谁的？”
老人这时候有些生气了：“都是你们航空公司的事情，我老婆是在你们飞机上晕倒了，你们的责任肯定逃不了。”
机长也无法逃避这个问题，一时间竟然也有些语塞了：“我们会尽力抢救，已经叫了120救护车。”
周野吾已经走到两人的面前，听着他们的争吵，皱了皱眉头。
原来这阿婆是一上飞机就出事的。
如果真的是服用安眠药导致的昏迷，为啥上车后突然过度服用这个玩意，照理说平日里既然每天都会吃，对剂量的把控应该非常清楚啊。
这莫名其妙就突然多吃好几颗？
是有计划的自杀吗？
那为啥非要在飞机上？
这是意外，还是故意选在这里？
周野吾脑中忽然对这个生出了很多疑问。
当然，他也知道这些东西不是他该思考的，是理赔的时候，保险公司和航空公司要想的事情。
倒是自己的出现可能原来的局面好像突然会有利于航空公司这边……
因为看起来是自杀。
周野吾看向老头道：“阿婆可能是过量池安眠药导致的昏迷，请问她是不是长期吃安眠药的？”
老头听到“安眠药”的时候，忽然有些心虚了。
但是他几乎是斩钉截铁地摇头道：“没有，我老婆没有吃安眠药，就是在飞机上突然就晕倒了！是航空公司的责任！”
机长一听这都有些不耐烦了：“我们会对阿婆的负责的，但是你一定要如实的配合医生啊。”
看着老头的神色，周野吾对于安眠药中毒这个诊断还是没有打消念头，又重复了一声问道：“阿婆真的没有长期服用安眠药吗？”
老头还是一如既往的摇头：“没有，她从不吃安眠药的。”
周野吾嘴角露出无奈的笑容。
就在这个时候，身后传来了空姐的声音：“医生，找到了，找到药瓶子了，你看看是不是。”
看到那药瓶子的时候，老头有些激动：“不要乱动我们东西！你们这是抢劫！”
他想去抢那药瓶子，但是机长就像一堵墙一样挡在他前面，完全没有任何的机会。
周野吾嘴角的笑容更加无奈了，他可能大概从老人家的行为里读懂了什么。
接过药瓶一看，药瓶上赫然写着——艾司唑仑片！
周野吾拿着艾司唑仑的瓶子放到老头面前摇了摇，凶狠道：“我不管你们到底为啥在飞上吃安眠药，但是现在阿婆过度吃了安眠药，随时可能抢救不过来！如果你再这样虚瞒病情，错过了抢救，到时候就是你的责任了！”
他明显有些生气起来了。
人命是能拿来开玩笑的？
老人含含糊糊地嘟囔了几句，也听不清在说什么。
周野吾再次重复道：“我不想知道你为什么吃安眠药，我想知道是不是只吃了艾司唑仑片？”
老头见状，知道自己肯定也糊弄不了面前的少年你了，支支吾吾地点了点头：“只吃了这个。”
“吃了多少？”周野吾道。
老头低下头：“我让她吃了半瓶，吃多了怕抢救不过来。”
“……”
周野吾真尼玛要气死。
半瓶难道就能抢救？
他看过瓶子的厂家这些资料，好在这个药似乎是外面药店买的，假药！
不然半瓶下去，生命体征早就要休克了。
“阿婆在车上是不是吐过一阵子。”周野吾看向空姐道。
空姐想起还真有这么一回事：“是的，老人家上飞机没多久就吐了起来，然后就晕倒了。”
此时，周野吾肯定的诊断这个就是个急性中毒了，安眠药中毒。
他查过患者的意识状态，是中度中毒。
“还好只是中度中毒，有抢救的时间。”他从问病史中确定这就是一个急性安眠药中毒后，立刻转身走向了阿婆。
轻度中毒的时候患者意识清醒或者嗜睡状态，生命体征会还算稳定，瞳孔啥的也正常。
而中度中毒时意识就有模糊或呈浅昏迷状了，脉搏也会稍快，血压可以正常或偏低，眼睛的对光反应会变得迟钝起来，呼吸稍浅慢，这些都和周野吾查体时稳合。
“真会玩，这摆明的故意搞事情理赔吧，唉。”周野吾也是不想多说了。
还好不是重度中毒，要是在深昏迷状态，直接四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失，如果还有安眠药中毒后的呕吐，很容易呛在喉咙里，导致喉咙窒息和水肿什么！
检查患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。
瞳孔是否异常？
患者的心肺、腹部是否存在异常体征？
神经系统是否存在异常？
精神检查
患者是否发生了意识障碍？
是否出现明显的激越？
是否存在错觉，片段的幻觉妄想？
辅助检查
测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图。
第164章 机场的小插曲啊
（防盗章节，20分钟后更新）
周野吾跪在地上手指在老人的咽喉处轻轻的抠，这样会有作恶的效果。
果然稍微抠几次，老人就恶吐的更加厉害了。
“还好患者虽然之前有些神志不清，但是现在勉强能配合。”周野吾一边用手指勾出老人口腔里大堆的口水，一边说道。
他眼中没有丝毫对这些呕吐物厌恶的感觉，脸上满是平静。
似乎对处理这些情况起来犹如家常便饭。
徐凉质和陈日源率领众人也是马上围了上来。
“确定是安眠药中毒吗？”徐凉质也是迅速蹲下身摸了下老人的脉搏，确认生命体征还算稳定。
周野吾先是看向一旁的空姐：“在救护车来之前，要先给老人安排催吐了，麻烦你去帮我拿一瓶矿泉水，这样催吐效果更好。”
空姐发呆了一会，有些疑惑道：“矿泉水？”
周野吾“嗯”了一声。
此时徐凉质看空姐还杵在原地，立刻道：“你先去准备下矿泉水吧，催吐需要用到的。”
空姐连忙就跑向一旁的走廊里。
一般来讲，催吐适用于服安眠药的剂量小，意识稍微清醒，然后可以配合的患者，先喝下大概300l左右的清水或温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。
“本来看这个阿婆一直昏迷着，都不敢催吐。”周野吾看着阿婆吐出的胃内容物，表情有些舒适。
“吐了就好。”陈日源拿起那艾司唑仑片的瓶子，无奈一笑。
“我靠，自杀啊。”徐凉质也是直接粗口道。
这个时候一旁被那个机长一直控制住的老头听到“自杀”两个词语的时候，反应有些激烈：“不是自杀，是这个航班的飞机问题！”
徐凉质也是瞟了一眼，毫不留情道：“碰瓷？”
“……”
这话一出，老头明显就有些怒了。
“死胖子，你说谁碰瓷呢？”
……
我日。
周野吾当时是一边给地上的阿婆催吐，一边听着有人叫“徐凉质”死胖子的时候，整个人差点惊呆了。
天丰附属第一医院科主任徐凉质，放在全国都能排上号的呼吸科专家，竟然被叫死胖子……
天丰医疗小队的人听到后这个称呼后，也是合不拢嘴地笑着。
他们轮流都把工牌递给了机场。
徐凉质深吸了口气，他为人粗矿，所以生气起来的时候，双眼冷峻，看起来就更加恐怖了。
“你他娘的再给老子说一遍？谁是死胖子？”他对着那瘦削的老人喊道。
大概是谁都没想到一个主任竟然会爆粗口，大家都有些呆住了。
连老人都瞠目结舌了。
还是机长过来一手把徐凉质的工作牌交给他，一手劝道：“徐主任消消气……”
这个时候老人听见徐凉质是医生，忽然也就不说话了。
这种小把戏在医生面前怎么可能糊弄的过去，到时候查血一查，安眠药中毒不是实锤吗？
周野吾这个时候注意到有些剑拔弩张的氛围，也是调和道：“徐主任啊，你再看看这个病人，应该是问题不大吧，是急性安眠药中毒吧，我应该没误诊吧。”
徐凉质也是顺着台阶就下了：“小吾啊，你说这个病人吗？目前急性安眠药中毒可能性还是最大的。”
说完，他还不忘记指着空瓶的急性安眠药，饶有意味的呼了口气。
周野吾点点头：“等120来了送医院再测定苯二氮卓类药物的血药浓度就能证实了。”
等空姐送来矿泉水以后，周野吾再次配合矿泉水给老太太催吐，吐完以后，精神状态也是好了许多。
此时一旁的老人也是马上就兴奋的跑了过来。
机长一个没留神，没想到就让老人跑了。
他看着老人的背影想上前去再控制下他，防止他干扰这边工作。
这个时候徐凉质倒是开口了：“算了，差不多救护车也快来了，等下他们还得一起走。”
洗胃：适用于不合作或无法合作的患者，从口huo鼻插入粗胃管，液体总量以控制在 10 L～20 L（液体量过多会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），反复冲洗，直至液体清亮为止。
导泻：可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是，不能使用硫酸镁来导泻，因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢，若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收，然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。
输液和利尿：输液和利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。
特效解救药：氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
预防并发症
压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。
肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。
上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。
心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。
……
排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能衰竭。
苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物不像锂盐，其治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒的情况，发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者，是服药自杀的首要原因。
对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，你了解多少呢？
苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物
第165章 马上结束治疗
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「什么原因呢？是不是镇静安眠药中毒呢？」我正在苦思冥想。「经常喝安眠药，莫非是苯二氮？类药物中毒？」念头一闪，随即定了下来。「小刘，去药房借一只氟马西尼！」我立即安排护士去借药。「齐大夫，药怎么用？」小刘护士拿着药回来了。「氟马西尼 05 g 入壶，立即执行！」护士重复了一遍，随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边，屏住呼吸，凝神静气，一眼不眨地盯着老爷子。
又过了 10 来分钟，老爷子又沉沉睡去，叫不醒了。不过，家属已经取上氟马西尼了！氟马西尼 20 g 加入生理盐水 250 毫升静脉滴注，过了一会儿，老爷子又醒了！很快，化验结果出来�
