慢性支气管炎中医调治190问-第26部分
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功效：宣肺止咳化痰。
适应证：慢性支气管炎。
处方 10
配方：牛蒡子、鱼腥草各20克，葱白5克，冰片0。5克。
用法：将牛蒡子、鱼腥草共研为细末，与捣烂之葱白、冰片混合搅匀，敷于脐周，外用胶布覆盖固定。通常每日敷贴1次，1周为1个疗程。
功效：清热化痰止咳。
适应证：慢性支气管炎肺热咳嗽、痰稠者。
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111。什么是冬病和冬病夏治？冬病夏治适宜于哪些疾病？（）
所谓冬病，是指在寒冷的冬季容易发病或病情容易加重的疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、类风湿关节炎及中医脾胃虚寒类疾病等。冬病只是一个相对的概念，根据患者个体素质的差异而具有个体特殊性。例如，某些支气管哮喘患者素体阳虚寒盛，每遇寒冬时令哮喘即发作或加重，对于此类患者之哮喘病即属冬病的范畴；也有一些支气管哮喘患者并非阳虚寒盛体质，其发病时节不在寒冬，而在春秋花木生长、繁茂之时，对于此类患者之哮喘则不属于冬病的范畴。
冬病夏治是中医学的一种独特防病治病方法，它是根据中医学“天人合一”的理论和《内经》“春夏养阳”的原则，利用夏天特别是三伏天是自然界阳气也是人体阳气最旺盛的有利时机，通过合理的调治可以事半功倍，达到治病求本，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以控制和康复，预防复发的目的。中医学历来强调夏季调养，利用夏季阳气旺盛的特点来改善体质，增强免疫力，使病情好转，甚至不再发病。不论是内服中药、外用中药，还是艾灸调理、饮食调养等，冬病夏治的目的主要是通过益肺、健脾、补肾等手段，鼓舞正气，驱逐宿邪，疏通经络，活血通脉，温经散寒，从而使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血贯通，达到治病求本、控制病情、防止再发的目的。
冬病夏治的范围除了传统的呼吸系统疾病（包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、体虚感冒），消化系统疾病（各种虚寒型胃痛、腹痛、腹泻），骨关节系统疾病（各种关节炎、颈椎病、腰椎病）外，对各种体质虚弱、容易生病的亚健康人群及白领阶层所表现的全身无力、局部无名原因的疼痛等，进行冬病夏治也会收到意想不到的效果。冬病夏治虽好，但并非包治百病，患者一定要加以甄别，最好到正规医院的专科就诊。
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112。冬病夏治能调治慢性支气管炎吗？如何做到辨清体质再施治？（）
冬病夏治确实能调治慢性支气管炎。慢性支气管炎大多本虚标实、反复发作，寒冷时节为其高发、多发季节，缓解期多在夏季，在长期临床实践的基础上，历代医学家依照“春夏养阳”的观点及“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，于夏季从“本”治疗，进行冬病夏治，以鼓舞正气，增强机体抗病能力，达到扶正固本、减少其冬季发作次数、减轻发作程度的目的。冬病夏治是防治慢性支气管炎的重要手段之一，慢性支气管炎患者可在医生的指导下适时进行冬病夏治。
冬病夏治取得好的疗效的关键在于辨清体质。在进行冬病夏治前，一定要先进行体质辨识，根据每个人的症状特点、体检结果、舌苔脉象等进行辨证，根据中医辨证结果制定个体化的养生、保健食疗及中医干预方法，再者药物敷贴时所选的穴位也要因人而异。就调治慢性支气管炎来说，冬病夏治进行药物敷贴时一般会选用大椎、定喘等穴位；如果患者咳白痰的话，那么可能还伴有脾虚痰湿过盛，就要加丰隆、脾俞等穴；如果患者咳痰呈泡沫状的话，则多属肺气不足，要加上肺俞、肾俞等穴；如果是久咳的话，还要酌情配合针灸、拔罐等，以加强对经络的协调。如果忽视辨清体质再施治，不辨体质和病情盲目进行冬病夏治，不但难以取得好的疗效，很可能会越治越糟。
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113。调治慢性支气管炎常用的冬病夏治方法有哪些？（）
调治慢性支气管炎的冬病夏治方法有多种，但就临床来看，尤以中药内服、药物敷贴、艾灸疗法及药膳调理最为常用。
（1）中药内服：中药内服是中医治疗调养疾病最主要的手段，也是调治慢性支气管炎常用的冬病夏治方法。在慢性支气管炎处于缓解期的夏季，根据“缓则治其本”的原则，对慢性支气管炎进行冬病夏治，辨证用药，能调整肺脾肾之功能，使其强健协调，防治慢性支气管炎，阻止其进一步发展。
（2）药物敷贴：药物敷贴是把中草药药物经加工处理，在人体体表某一部位外敷或贴穴，使外敷药物通过肌肤吸收或借助对穴位、经络的刺激作用来治疗疾病的一种外治方法。药物敷贴是调治慢性支气管炎最常用的冬病夏治手段，通常人们所说的冬病夏治方法，主要就是指药物敷贴法。
（3）艾灸疗法：艾灸疗法是以艾绒为主要材料制成的艾柱或艾条，点燃后在体表的一定穴位或部位熏灼，给人体以温热性刺激，以防治疾病的一种治病保健方法。艾灸疗法也是临床较常用的冬病夏治方法，慢性支气管炎患者可在医生的指导下选用艾灸疗法进行冬病夏治。
（4）药膳调理：药膳是天然中药与食物巧妙结合而配制的食品，药膳从营养学角度来讲比普通食品更优越，它以中医基础理论为基础，以传统烹调技术为手段，具有药食兼备的特点。药膳以辅助治病、保健强身为目的，也是慢性支气管炎患者常用的冬病夏治手段。
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114。慢性支气管炎冬病夏治常用的敷贴处方有哪些？（）
处方 1
配方：白芥子、延胡索各21克，甘遂、细辛各12克，生姜汁适量。
取穴：肺俞、心俞、膈俞。
用法：将白芥子、延胡索、甘遂、细辛共研为细末（此为1人1年的用量），于夏季三伏天开始使用。每次以1/3的药末，加生姜汁适量调成稠膏，分摊于6块直径约为5厘米的油纸或塑料布上，分别贴于背部肺俞、心俞、膈俞穴（均为双侧）上，外用胶布固定，贴4～6小时去掉。通常每隔10日贴1次，于初伏、中伏、末伏各贴1次，共3次，连贴3～5年。宜晴天中午前后贴敷，阴雨天贴效果欠佳，贴药后不宜过多活动。
作用：温阳利气，化痰止咳平喘，增强体质。对喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘有良好的预防复发作用，疗效随贴药年限的延长而逐渐提高。
处方 2
配方：白芥子30克，巴豆20克，甘遂、细辛各15克，轻粉10克，冰片2克，炼蜜50克。
取穴：定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）、膻中。
用法：将白芥子、巴豆、甘遂、细辛、轻粉、冰片共研为细末，与炼蜜调成软膏。每次取药膏1克左右，置于4厘米×4厘米大小的伤湿止痛膏中央（医用胶布亦可），摊成约2毫米厚、直径1。5厘米的圆饼，分别贴敷于常规消毒后的定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）、膻中穴上。贴药后渐觉痒热，一般经4～6小时局部灼痛时取下，当时或12小时内局部红肿起小水疱，涂以红霉素软膏，消毒纱布覆盖，每2日换药1次，一般经5～7日水疱自破或逐渐吸收，皮肤结痂脱落恢复正常。贴敷时间选择在每年农历初伏开始，至三伏结束，每隔10日贴1次，共3次。
作用：温阳逐饮，化痰止咳平喘。对慢性支气管炎有较好的治疗和预防复发作用。
处方 3
配方：炙白芥子、桂枝、五味子、补骨脂各21克，细辛6克，麝香3克，鲜生姜汁适量。
取穴：肺俞、心俞、膈俞。
用法：将炙白芥子、桂枝、五味子、补骨脂、细辛、麝香共研为细末，用鲜生姜汁调成稠膏，分别贴敷于肺俞、心俞、膈俞穴。每年初伏、中伏、未伏第一天各贴敷1次，每次贴6～8小时，贴药后用红外线照射治疗15分钟，帮助药物吸收。若局部灼热疼痛难忍可提前取下，连贴3年。
作用：温阳化饮，补肾纳气，增强体质，减少感冒，治疗慢性支气管炎。
处方 4
配方：白芥子、甘遂、延胡索、制半夏各3份，细辛1份，冰片、薄荷各0。5份，老姜汁适量。
取穴：第一组，大椎、肺俞、风门、膻中；第二组，膏肓、定喘、百劳、肾俞；第三组，心俞、膈俞、大杼、身柱、天突。
用法：将上药共研为细末（老姜汁除外），用老姜汁调成糊，做成直径8毫米、厚3毫米的药饼备用。初伏第一天、中伏第一天和末伏第一天分别选取上述第一、二、三组穴位。穴位局部皮肤常规消毒后，用梅花针轻轻叩刺，以皮肤微红为度，然后把做好的药饼置于穴位上，用橡皮膏固定。一般贴药时间为24小时。如因疼痛、皮肤发痒不能坚持，可于12小时后取下。第二天在贴敷的穴位处以闪火法拔罐，留罐5分钟，取罐后用75％酒精消毒治疗部位。治疗期间忌食生冷食品，多数患者用此法贴敷后易起水疱，嘱患者不要搔破，防止感染。如水疱较大，可用注射器吸出疱液，用碘伏消毒，保持干燥，3～4日可痊愈。
作用：温阳利气，化痰逐饮。治疗慢性支气管炎。
处方 5
配方：白芥子、延胡索各2克，生甘遂、生川乌、牙皂、桂枝各1克，公丁香0。2克，生姜汁、香油（或菜油）各适量。
取穴：肺俞、风门、膏肓。
用法：将前7味药分别研为细末，前6味药末用生姜汁加香油（或菜油）制成药饼，在药饼中间加入公丁香粉，分别敷贴于肺俞、风门、膏肓诸穴。每次敷贴2～4小时，局部有烧灼感或蚁行感时去掉，再经过8～10小时皮肤发红，有极个别患者局部出现小水疱。每年三伏的第一天各敷贴1次。
作用：温阳除寒，化痰活血。治疗慢性支气管炎。
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115。慢性支气管炎冬病夏治常用的艾灸处方有哪些？（）
处方 1
取穴：大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、心俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用七星针在大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等穴上叩刺后，把新鲜生姜切成3毫米厚的薄片贴在上述穴位上，姜片上放中艾炷进行隔姜灸。通常每穴灸3壮，每周灸治3次，在三伏天内进行，共灸治12次。
适应证：慢性支气管炎。
处方 2
取穴：大椎、定喘、肺俞、厥阴俞、心俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，先用梅花针在大椎、定喘、肺俞、厥阴俞、心俞穴上叩刺，然后把新鲜生姜切成3毫米厚的薄片贴在上述穴位上，用艾条进行隔姜温和灸。通常每次每穴熏灸5～10分钟，每周灸治1～2次，可灸治4～8周。于夏至后进行，同时可配合服用补肾健脾益肺的中药汤剂或中成药固本咳喘片。
适应证：慢性支气管炎。
处方 3
取穴：足三里、石门。
操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法，用艾条依次灸治足三里（10分钟左右）、石门（5分钟左右）穴，以皮肤发红为度。通常于夏至后开始，起床及睡前各灸治1次，10日后改为每日1次，可常年灸治不断，也可每于夏至后灸治3个月左右。
适应证：慢性支气管炎。
处方 4
取穴：膻中、天突、尺泽、肺俞。
操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，采用先针后灸的方法进行治疗。先行针刺，得气后以艾炷置于针柄上燃之，使艾火之温直达经脉。通常于夏至后开始，每周灸治1～2次，可灸治4～8周。
适应证：慢性支气管炎咳痰清稀、气短懒言、遇冷易发者。
处方 5
取穴：大椎、定喘、肺俞、足三里、风门。
操作：患者取适当的体位，采用艾条温和灸的方法。用艾条依次灸治大椎、定喘、肺俞、足三里、风门穴。通常于夏至后开始，每次每穴熏灸5～10分钟，每周灸治2～3次，每年连续灸治3个月左右。
适应证：慢性支气管炎。
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116。调治慢性支气管炎常用的按摩手法有哪些？（）
慢性支气管炎患者通过适宜的按摩，能调和阴阳气血，调整脏腑功能，具有调养肺脾肾、宣肺化痰、止咳平喘、扶助正气、增强机体抗病能力等功效，能恢复肺、脾、肾正常的生理功能，减轻或缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，防止或减少慢性支气管炎急性发作和进一步发展，慢性支气管炎患者可在医生的指导下进行自我按摩调养。
按摩手法熟练程度如何，运用适当与否，直接影响治疗效果。用于按摩的手法较多，但就调治慢性支气管炎来说，常用的手法有按法、摩法、拿法、揉法、拍法、擦法、抹法、扌衮法、捏脊法和一指禅推法等。为了让读者了解调治慢性支气管炎常用的按摩手法，并在实际施治中恰当配合应用，现将调治慢性支气管炎常用按摩手法的操作要领予以简要介绍。
（1）按法：按法是以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻后重，由浅而深地反复按压体表一定部位或穴位的一种最常用的按摩手法（图1）。由于着力部位、用力轻重及适用范围的不同，按法可分为拇指按法、中指按法、指节按法、掌根按法、掌按法、肘按法等不同方法。指按法应用范围较广，可在全身各部位经穴应用，亦可“以指代针”起到针刺的作用；掌按法主要用于腹部治疗；掌根按法适用于腰背及臀部面积较大、肌肉丰厚的部位；肘按法力量重、刺激性强，主要用于肌肉丰厚部位的治疗。要求按压方向要垂直，动作要协调、缓和，用力要由轻而重，稳而持续，使刺激充分透达到机体组织的深部，切忌用迅猛的暴力。
图1 按法示意图
（2）摩法：摩法是用手掌面或食指、中指、无名指的指腹在体表一定部位上，以腕关节
