慢性支气管炎中医调治190问-第42部分
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要注意环境卫生，消除烟雾、粉尘、刺激性气体等对呼吸道的不良影响。
（2）慢性支气管炎急性发作时要适当休息，饮食要清淡、富有营养、易于消化，宜适当多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性的辛辣食品，并戒除饮酒。
（3）慢性支气管炎患者常有咳嗽、咳痰症状，应注意痰的颜色、气味、黏稠度和痰量。痰黏稠不易咳出时可遵医嘱服用祛痰药或做雾化吸入治疗，并且多饮水以利痰液排出。咳痰时要经常改变体位，并辅以拍背帮助排痰。
（4）要加强耐寒锻炼，增强体质。入秋后适当增加户外活动，并坚持用冷水洗脸。晨起多散步，做深呼吸，吸气闭嘴鼓腹，使呼气延长，增加肺活量。同时要根据气候的变化及时增减衣服，尤其在气候骤然变化之时，以避免受凉，防止感冒，以减少或减轻慢性支气管炎急性发作，这对慢性气管炎的治疗调养十分重要。
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187。慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰时护理的重点是什么？（）
护理在慢性支气管炎的治疗康复中占有十分重要的地位，慢性支气管炎患者在出现咳嗽、咳痰症状时，其护理应以以下几个方面为重点。
（1）观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况及伴随的症状等。
（2）观察咳痰的多少，咳痰最多的时间，痰液的性状、颜色、咳出的难易及有无带血等。
（3）准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具，进行痰液检查时及时留取标本送检。
（4）改善居住环境，保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，禁止吸烟，避免粉尘和烟雾等刺激，注意防寒保暖，避免受凉感冒。
（5）注意饮食营养，补充足够的营养和水分，给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500毫升以上，以利于稀释痰液。
（6）咳痰无力、咳痰困难者要协助排痰，注意定时翻身拍背与胸壁震荡，必要时可体位引流和吸痰。
（7）痰液黏稠难以咳出者可用超声雾化湿化痰液，便于排出。咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳药，可给予化痰止咳药、消炎化痰药等。痰液黏稠不易咳出者需要湿化呼吸道，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。
（8）注意病情的变化，若咳嗽、咳痰明显加重甚至伴有呼吸困难，或身体出现其他明显不适症状时，应立即到医院诊治，以免贻误病情。
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188。慢性支气管炎患者应怎样辨证施护？（）
辨证论治是中医的特色和优势，辨证施护同样是中医的特色，根据慢性支气管炎患者病情的不同采用各不一样的护理方法进行辨证施护，可明显提高慢性支气管炎的护理效果。
（1）痰湿阻肺型：痰湿阻肺型主要表现为咳嗽反复发作，痰多色白而黏，胸闷脘痞，食欲缺乏，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。在护理上要保持室内温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。饮食宜清淡，易消化，可适当多食赤小豆、白扁豆、薏苡仁、山药等健脾利湿化痰之品。不宜食糯米、甜食、肥腻、辛辣及过咸食品，以绝其生痰之源。可经常以莱菔汁或陈皮汁代茶饮用，以利于患者的康复。痰多者可用陈皮、半夏、茯苓、鱼腥草等中草药水煎取汁雾化吸入，以利于化痰止咳。同时要经常让患者变换体位，轻拍背部使痰易于排出。
（2）痰热壅肺型：痰热壅肺型主要表现为咳嗽，痰黄稠不易咳出，胸闷，口干而苦，咽喉干痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。在护理上要保持室内空气新鲜、湿润、凉爽。饮食宜清淡，可多食紫菜、竹笋、丝瓜、冬瓜等清热化痰之品，多饮水或果汁，如梨汁、苹果汁、荸荠汁等，痰多黏稠者可口服蛇胆川贝液、鲜竹沥等。加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食后、咳痰后都要用清水或银花甘草水漱口。
（3）寒饮内伏型：寒饮内伏型主要表现为咳嗽，痰多清稀色白，反复发作，受寒加重，喘满，背恶寒，口不渴，喜热饮，舌质淡，苔白腻，脉滑。在护理上要注意保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖，注意保暖，避免寒冷刺激。饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、咸凉之品，可用麻黄、五味子、甘草等煎汤代茶饮，或饮姜糖水，或陈皮、生姜泡水服。
（4）肺肾气虚型：肺肾气虚型主要表现为咳嗽反复发作，经久不愈，动则气喘，呼多吸少，形寒肢冷，痰稀色白，舌质淡，苔白滑，脉细无力。在护理上要注意居室要经常通风换气，保持空气新鲜，阳光充足，注意避寒保暖。饮食宜清淡易于消化，可食用温性补养品，如牛肉汤、羊肉汤、黑芝麻等补肺益肾之品，禁食生冷、肥腻之品。要注意休息，保持口腔清洁，可给予推拿、敷贴和拔罐等治疗调养方法。
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189。慢性支气管炎并发肺心病时护理应注意什么？（）
慢性支气管炎出现肺心病时肺动脉压力升高，心脏负担加重，右心室增大，常因呼吸道感染而诱发心肺衰竭，表现为呼吸困难，口唇、指甲发绀，下肢水肿等。在护理上应注意以下几点：
（1）休息：发病时应卧床休息，以减轻心肺的负荷，降低耗氧量。症状加重时应采取半卧位，以减轻心肺压力，症状减轻时可适当下床活动。
（2）饮食：应给予清淡易消化的食物，多吃些豆制品、青菜、水果，宜少量多餐，以免增加心脏负担。
（3）给氧：缺氧为肺心病发病的重要因素，积极纠正缺氧极为重要。有人提出慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则为吸氧初期（即第一周）吸入氧浓度以不超过35％为宜，必须24小时持续吸入，不宜间断，疗程一般不少于3～4周。以后根据病情需要可间断吸氧（每日12～18小时）半年或更长时间（家庭氧疗）。
（4）预防急性发作：肺心病只能控制和缓解病情的发展而不能完全治愈。反复受凉、感冒常诱发其急性发作，故肺心病患者应采取一切措施预防上呼吸道感染。常用的措施有保持居室内空气流通、新鲜，禁止吸烟，注意保暖，最好不要到公共场所，尤其在流感期间。住院患者要探视制度，限制探视人员数量，减少人员流动，减少交叉感染的机会，要注意空气消毒和患者排出痰液的消毒和处理。
（5）口腔和皮肤的护理：对病情严重的患者应做好口腔护理，因患者长期使用抗生素，易致口腔继发感染。饭后漱口，保持口腔清洁。长期卧床者要注意皮肤护理，每2～3小时翻身1次，防止发生压疮。
（6）其他需注意的问题：要保持情绪稳定，精神愉快。病情稳定后适当散步、练习太极拳、做保健体操等，以增强体质。
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190。慢性支气管炎患者起居养生的要点有哪些？（）
起居养生是指通过科学合理的生活方式，来达到促进健康、调养疾病的目的。生活起居与慢性支气管炎的发生发展有着十分密切的关系，恰当的生活起居有助于慢性支气管患者的治疗和康复，慢性支气管炎患者应科学地安排每一天的生活。慢性支气管炎患者的起居养生，应着重注意以下几点：
（1）做到日常生活有规律：慢性支气管炎患者一定要做到生活有规律，每天按时睡觉，按时起床，并制定出生活时间表，养成有节奏、有规律的生活习惯，不要因为工作、社交活动、家庭琐事或娱乐破坏正常的作息时间。早晨起床后最好到室外活动一会儿，多呼吸新鲜空气，工作与休息要交替进行，做到劳逸结合，体力劳动后应注意充分休息，脑力劳动后应注意精神松弛。要注意气候的变化，及时增减衣服，出门或上班要注意安全，少到人多、拥挤及车多嘈杂的地方去。
（2）创造良好的居住环境：要创造一个相对安静、舒适、整洁、美观、幽雅的休养环境，居室要采光良好，明亮温暖，防止阴暗潮湿，室内要安静，通风良好，保持空气流通、新鲜。室内应保持合适的温度与湿度，室内墙壁以用浅淡、柔和的颜色为宜，给人以舒适、柔和、宁静的感受。庭院和居室内应放置盆花或在庭院内种植花草，美化环境，净化空气，使患者能愉悦、兴奋，调整和改善机体的各种功能，消除精神紧张，减轻疲劳。
（3）保证充足有效的睡眠：精神和躯体的安静，适当的休息，有助于恢复体力，增强抗病能力，对慢性支气管炎的治疗和康复是有益的。在慢性支气管炎患者的日常生活安排中，一定要保证充分有效的睡眠。一般来说，中老年慢性支气管炎患者每天至少要保证7～8小时的睡眠时间，临睡前要思想放松，不要思考任何问题，这样才能保证入睡快，睡眠质量好。
（4）坚持适量的运动锻炼：生命在于运动，运动锻炼是慢性支气管炎患者起居养生的一项重要内容，对慢性支气管炎的治疗和康复大有好处，但若锻炼失当，不但起不到健身的效果，反而会给机体造成损害。慢性支气管炎患者可根据自己的工作、身体条件，以及病情的轻重等，在医生的指导下选择适宜于自己的运动锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳等，进行锻炼，并长期坚持，三天打鱼，两天晒网，是不会取得应有的效果的。
（5）做到天天应有好心情：对于慢性支气管炎患者来说，保持心理平衡至关重要，对于不满意的人或事，要进行“冷处理”，避免正面冲突。要培养多方面的兴趣，积极参加力所能及的社会公益活动及适合自己的文化娱乐活动，也可以培养自己的一些业余爱好，如绘画、书法、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。良好的兴趣和爱好可以开阔胸怀，陶冶情操，缓解身心紧张劳累，对于调节情绪和保持心理平衡大有裨益。愿所有的慢性支气管炎患者时时都能心情舒畅，天天都有好心情。
（6）保证合理的饮食营养：保证合理的饮食和营养是慢性支气管炎患者自我调养的重要方面，日常生活中要注意饮食调养，做到合理饮食，科学配餐，可适当多吃高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，少吃辛辣、肥腻等刺激性食物，戒除饮酒，必要时还可应用药膳进行调养。当然，吸烟对慢性支气管炎患者的治疗和康复也十分不利，戒烟也是日常生活中应当注意的。
（7）注意防寒保暖防感冒：我们常用来形容冬季气候变化对人体的影响，“严寒”对慢性支气管炎患者而言更是一个严峻的考验，因为“严寒”是慢性支气管炎患者的高发季节，此时慢性支气管患者不仅容易感冒，也容易急性发病。要做好防寒保暖工作，顺应气候的变化，注意增减衣服等，预防感冒发生。感冒一旦出现，应及时治疗，这也是慢性支气管炎患者日常生活中应当注意的。
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附录 常用穴位示意图（）
附图1 头面颈项部穴位示意图
附图2 胸腹部穴位示意图
附图3 脊背部穴位示意图
附图4胁肋部穴位示意图
附图5 上肢内侧部穴位示意图
附图6 上肢外侧部穴位示意图
附图7 下肢后部穴位示意图
附图8 下肢前部穴位示意图
附图9 下肢内侧部穴位示意图
附图10 下肢外侧部穴位示意图
附图11 常用耳穴示意图
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