慢性支气管炎中医调治190问-第8部分

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52。预防慢性支气管炎是否可行？有什么重要意义？（）　
慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征的临床常见病、多发病，严重危害着人们的健康。充分认识到预防慢性支气管炎的重要性，搞好慢性支气管炎的预防工作，及早治疗慢性支气管炎以控制其病情进一步发展，防止和减少慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等的发生，对保护人民健康，促进经济建设有重要意义。

　　　　（1）预防慢性支气管炎的可行性：慢性支气管炎的形成涉及多种因素，但总体分为两大类，即不能改变的因素和可以改变的因素。不能改变的因素有遗传、年龄等，可以改变的因素有吸烟、职业、大气污染等，可以改变的因素在慢性支气管炎的发病中占有极其重要的地位，可以改变的因素是可以克服的。临床观察表明，控制可以改变的因素，如戒烟、做好职业防护、注意防寒保暖防治感冒及控制大气污染等，可以使慢性支气管炎的患病率明显下降，对已经发生慢性支气管炎的患者进行早期防治，又可控制其病情进一步发展，防止、减少或延缓慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等的发生，这充分说明慢性支气管炎是可以预防和控制的，预防慢性支气管炎是可行的，必要的。

　　　　（2）预防慢性支气管炎的重要性：尽管慢性支气管炎的预防工作已逐渐为人们所重视。但慢性支气管炎的流行病学统计表明，其患病率并没有得到控制。流行病学调查显示，我国人口中慢性支气管炎的患病率为3％～5％，随着年龄的增长慢性支气管炎的患病率有逐渐递增之势，50岁以上者可达15％左右。慢性支气管炎初期症状较轻而不易引起重视，待病变持续发展成为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺源性心脏病时，治疗效果往往欠佳，严重危害着人们的健康，因此积极开展对慢性支气管炎的预防和早期治疗具有重要的意义。戒除烟酒，加强体育锻炼，提高机体抗病能力，积极预防和治疗感冒，治理大气污染以消除对呼吸道的刺激等，可预防或减少慢性支气管炎的发生。

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53。怎样预防慢性支气管炎？（）　
中医学早在《黄帝内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患未然”。对于慢性支气管炎来说，首先应当是预防其发生，其次是对于慢性支气管炎患者及早治疗，既病防变，控制其病情进一步发展，防止、减少或延缓慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等的发生。预防慢性支气管炎，应从以下几个方面入手：

　　　　（1）戒除吸烟的不良习惯，尽可能地避免被动吸烟，加强体育锻炼，重视耐寒和呼吸锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力。

　　　　（2）顺应四时气候的变化，及时增减衣服，在气候骤变或寒冷季节注意保暖，避免受凉，积极预防和治疗感冒、急性气管、支气管炎等呼吸道疾病。

　　　　（3）积极开展卫生宣传教育，加强治理工业污染，改善环境卫生，做好防尘、防毒、防大气污染的工作，加强个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　　　（4）保持健康的心态和良好的情绪，注意调节饮食，在饮食的选择上以清淡为主，尽量避免食用过咸及辛辣刺激性之食物，平时可多食些健脾补肺之食物。

　　　　（5）采取综合性的措施，积极治疗和控制慢性支气管炎，以达到长期缓解和稳定病情，阻止或延缓病情进一步发展的目的。体质虚弱的慢性支气管炎患者可采用扶正固本的中药或饮食药膳、针灸疗法、按摩疗法、冬病夏治等治疗调养方法进行调治，以提高机体抗病能力，预防感冒发生，减少慢性支气管炎急性发作。

　　　　（6）对并发有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的患者，更应积极治疗，尽最大努力缓解稳定病情，阻止其进一步加重，防止呼吸衰竭、心力衰竭等的发生，最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

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54。慢性支气管炎患者如何预防感冒？（）　
感冒既是慢性支气管炎的重要致病因素，也是慢性支气管炎病情反复和加重的重要诱因，积极预防感冒对慢性支气管炎患者来说无疑是十分重要的。慢性支气管炎患者预防感冒，应从以下几个方面入手：

　　　　（1）戒除吸烟：吸烟有害健康，烟雾可直接刺激上呼吸道黏膜，从而加重炎症反应，烟雾也可减缓鼻黏膜的纤毛蠕动速度及改变鼻黏液浓度，同时吸入体内的烟雾还会降低白细胞的活动能力，上述因素都易于使感冒病毒侵入而发生感冒。吸烟是慢性支气管炎治疗康复的一大障碍，慢性支气管炎患者一定要戒烟。

　　　　（2）坚持锻炼：坚持运动锻炼，尤其锻炼呼吸功能，也是增强体质，预防感冒的可靠方法。锻炼呼吸功能的具体方法是缓慢地深吸气，然后缩唇成吹口哨状，让气从口慢慢呼出，吸气与呼气的时间之比为1∶2，每日早、中、晚各做一回呼吸操，每回重复20～30次。同时还可从夏季开始进行御寒锻炼，即用冷水洗脸，经过秋季，直到冬季，通过对鼻黏膜的反复刺激，以增强其抗寒能力，减少冬季感冒病毒的侵入。

　　　　（3）起居规律：保持规律化的生活起居是提高机体免疫功能的有效方法。慢性支气管炎患者应劳逸结合，避免过度劳累，按时休息，保证充足的睡眠，坚持睡前用热水洗脚，并按摩涌泉穴，起床后进行适度的体育活动，养成定时开窗通风的习惯，保持室内空气流通、清洁。

　　　　（4）合理营养：注意饮食调理，食用富含蛋白质、维生素且易于消化吸收的食物，也可在医生的指导下用药膳进行调理，以增强体质，改善呼吸功能，预防减少感冒的发生。

　　　　（5）自我按摩：自我按摩对防治感冒大有好处，慢性支气管炎患者可采用自我按摩的方法预防感冒。方法是按摩面部迎香穴，两手食指先在两侧鼻翼上下摩擦40次，然后在迎香穴（在鼻翼外缘中点旁开，鼻唇沟中取穴）上由外向里旋转按揉20次。在鼻翼上摩擦能加快鼻部血液循环，尤其是感冒初期时有良好的治疗作用，按摩迎香穴可起到疏经活血、清火散风、健鼻通窍之功效。

　　　　（6）预防传染：在感冒流行季节或感冒多发时期，老年慢性支气管炎患者最好不要到人多的公共场所，如车站、商场、集市，最好待在家中，室内可用食醋熏蒸，以避开传染源，预防传染，防止感冒发生。同时还可应用一些中药和预防流感的疫苗等，以预防传染和感冒发生。

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55。怎样防止慢性支气管炎患者病情进展？（）　
慢性支气管炎患者初期症状较轻，常不易引起人们重视。但随着病情的持续进展，可演变成慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，使治疗变得困难，严重危害着人们的健康，影响着人们的生活质量。因此，防止慢性支气管炎患者病情进展，是应当给予高度重视的问题。那么，怎样才能防止慢性支气管炎患者病情进展呢？

　　　　要防止或延缓慢性支气管炎患者病情进展，必须采取切实可行的措施，增强患者的体质，提高机体抗病能力，积极治疗呼吸道炎症，保持呼吸道通畅，祛除致使病情加重或反复的各种诱因，具体来说应采取以下措施。

　　　　（1）戒除吸烟：慢性支气管炎与吸烟的关系十分密切，应尽一切努力劝说慢性支气管炎患者戒除吸烟。戒烟后，咳嗽、咳痰症状会有很大程度的好转，对肺功能已有损害的患者也可明显延缓其继续发展。戒烟不受年龄和病程的限制，戒烟越早，受益越大，效果越好。戒烟患者的症状及肺功能的改善，能明显提高其生活质量，延长生存期。

　　　　（2）充分清除呼吸道分泌物：清除呼吸道分泌物的目的是为了保持呼吸道通畅。一般可用体位引流，用手拍打震动胸部以松动支气管内分泌物来促进排痰及训练有效咳嗽等方法。注意不能因为患者咳嗽而单纯应用镇咳药，以免影响痰液排出。对痰液黏稠、不易咳出者可服用祛痰药，也可用雾化吸入湿化痰液，并注意补充水分，务使痰液排出，以免痰液潴留影响通气功能，增加感染的机会。

　　　　（3）适当应用支气管扩张药：目的在于解除支气管痉挛，改善通气。一般可用茶碱类药物（如茶碱控释片）口服，必要时也可静脉滴注，以扩张支气管，加强黏膜纤毛上皮运动，促进气道分泌物的清除，并可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。也可用β受体激动药（如沙丁胺醇等），能扩张支气管，改善纤毛运动。近年来，提倡首选抗胆碱能药物溴化异丙托溴铵吸入治疗，对改善患者气道通气功能的疗效优于β受体激动药，长期使用无明显不良反应。

　　　　（4）积极防治呼吸道感染：病毒与细菌感染为慢性支气管炎急性发作的病因，常见的病毒一般为鼻病毒、流感病毒、腺病毒、疱疹病毒等，病毒感染后使支气管黏膜纤毛上皮脱落，细菌易于侵入形成继发感染而使病情进一步加重。常见的细菌为溶血性嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌等，如发现患者感染征象时（如体温升高，咳嗽、气喘加重，痰量增多，痰色变黄等），应及早选用抗生素治疗。可根据痰培养、痰涂片革兰染色指导抗生素的选择。同时还可根据中医辨证选用中药汤剂或中成药进行治疗。

　　　　（5）家庭氧疗：长期氧疗可缓解慢性支气管炎患者的呼吸困难，降低肺动脉压，延缓肺心病的发生，改善患者的生活质量，所以有条件者提倡进行家庭氧疗，每日适当吸氧。

　　　　（6）运动锻炼：坚持适当的运动锻炼是增强体质，改善呼吸功能，提高机体抗病能力的好办法，对防止慢性支气管炎急性发作、阻止其病情发展，提高患者的生活质量大有好处，所以慢性支气管炎患者应在医生的指导下坚持进行运动锻炼，呼吸操、全身锻炼、太极拳、祛病延年二十式等均为适合慢性支气管炎患者康复锻炼的措施。

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56。为什么老年人要特别重视防治慢性支气管炎？（）　
由于老年人呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白减少，机体抗病能力减弱，这为慢性支气管炎的发病提供了潜在条件。所以，老年人比年轻人更易患慢性支气管炎，其引发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的几率也远较年轻人为多。

　　　　肺部感染是导致老年人多脏器衰竭的重要诱因，而多脏器衰竭常是老年人死亡的最直接原因，慢性支气管炎的急性发作是导致肺部感染的主要基础疾病，所以老年人要特别重视防治慢性支气管炎。有调查表明，99％的多脏器衰竭患者发病前均有一种以上基础疾病，前4位依次为高血压病、冠心病、慢性支气管炎和糖尿病。患者的衰竭器官以肺、心、脑、肾最为常见，首发衰竭以肺居首位。肺之所以最容易受累而发生衰竭，是因为肺是一个开放的与外界环境接触频率最高的内脏器官，当老年人机体抵抗力变弱时，鼻咽、口腔等与呼吸道相交处极易孳生细菌，容易发生呼吸道感染。肺部还是体内毒素的“栖身之地”，炎性介质常在此释放，一方面对肺组织造成损伤，另一方面也会扩散至全身各器官，甚至形成失控的全身炎症反应，这就成为了多脏器衰竭“启动”的基础。同时肺组织损伤会启动凝血系统，引起微血栓形成，导致器官衰竭。所以，老年人要特别重视防治慢性支气管炎，老年慢性支气管炎患者要重视预防并有效控制肺部感染，以防止呼吸衰竭的发生。

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57。慢性支气管炎的预后怎样？（）　
在单纯慢性支气管炎早期，由于病变局限于支气管管壁，黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，腺体增大，分泌功能亢进，黏膜上皮杯状细胞增多，而无平滑肌、弹力纤维及软骨破坏，故无气流阻塞，仅有支气管分泌物增多，咳嗽，咳痰。此时如能及时祛除病因，如戒烟、积极预防和控制呼吸道急性感染，防止其反复发作，则预后是良好的。

　　　　慢性支气管炎患者如不能消除致病的诱因，吸烟、空气污染等致病因素持续存在，随着病情的进展，将导致细支气管管壁破坏，炎性分泌物阻塞气道，结缔组织增生，造成气道狭窄，气流阻塞，此时其病理改变已不可逆。如反复呼吸道感染，迁延不愈，则会引起病情进一步发展恶化，并随年龄增长病情逐渐加重，进而出现阻塞性肺气肿、肺心病，发生心力衰竭、呼吸衰竭等，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。但当今随着医学科学技术水平的提高，对慢性支气管炎及其并发症的治疗越来越有效，对支气管炎症、分泌物阻塞及支气管痉挛可通过相应治疗使病情得到控制，延缓其进一步发展。同时，如能积极祛除引发慢性支气管炎和致使病情加重的病因和诱因，如戒烟（戒烟是延缓慢性支气管炎病情进一步发展的重要一环）、消除大气污染，积极参加运动锻炼以增强体质，提高机体抗病能力，及时防治呼吸道感染，充分引流气道分泌物，应用支气管扩张药及氧疗等，就完全能够防止或延缓病情进一步发展，避免或减少阻塞性肺气肿、肺心病及心力衰竭、呼吸衰竭的发生，提高患者的生存质量，延长患者的生命，慢性支气管炎患者照样能长寿。

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58。春捂秋冻对慢性支气管炎患者有何保健意义？（）　
古人根据气候变化的特点，提出了“春捂秋冻”的养生原则。在我国大部分地区，春秋季节是冷暖交替的过渡季节，初春阳气初生，但阴寒未尽，所以天气时冷时热，变化快且明显，养生专家认为这个时期宜保暖，衣服不可骤减，以助人体阳气生发，故有“春捂”之说。

　　　　就整个春季的气候来看，其特点表现为天气多变，温差幅度较大，所以衣服要随时增减，同时注意棉衣不宜脱得过早。患慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的人更应注意，他们往往肺气虚而肌腠疏松，