慢性支气管炎用药与调理-第2部分
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④气候因素。气候突变，寒暖失常，秋冬季寒冷时节，人体鼻腔、咽喉部血管收缩、黏膜干燥、细胞破裂，容易受外来致病因素影响。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
⑤过敏因素。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
（2）内因：在同样的环境中生活，也就是说在同样外因作用下，有的人得了慢性支气管炎，而大部分人并未患病。这说明，慢性支气管炎的发病除外界因素之外，还有机体内在的原因在起作用。目前医学家注视的内因有：
①呼吸道防御功能减低。正常人的呼吸道具有完善的防御功能，能对吸入的空气进行过滤、加温、湿润；气管、支气管纤毛的摆动及咳嗽反射，可以排除异物和过剩的分泌物；支气管和肺泡中的吞噬细胞能够消灭入侵的病菌。因此，呼吸道的“盾牌”（自净）作用是很强的，可以使下呼吸道始终保持无菌状态。若全身和呼吸道防御能力减退，免疫功能下降，则是慢性支气管炎发病的内在条件。老年人慢性支气管炎患病率高，就是因为老年人的呼吸道组织老化，免疫球蛋白减少，免疫功能减退，吞噬细菌的吞噬能力下降，以及肾上腺皮质激素减少，导致全身和呼吸道局部抵抗力减低。
②神经因素。有些人的呼吸道神经反应特别敏感，即使对正常人不起作用的外界有害物的微弱刺激，也可引起这些人的支气管平滑肌收缩、痉挛，分泌黏液增多，产生咳嗽、咳痰与喘息，反复多年就会形成慢性支气管炎。
有人认为自主神经功能失调也是内因之一。我国大量临床观察显示，慢性支气管炎患者中，副交感神经占优势者居多，这可能引起慢性支气管炎患者支气管黏液腺增生肥大及分泌旺盛，进而发生慢性支气管炎。另外，有些人在外因作用下，情绪波动也会促使慢性支气管炎的发生和发展。
③过敏因素。慢性支气管炎患者中有过敏史者多于健康对照组，特别是那些喘息型慢性支气管炎患者。许多抗原物质如细菌的代谢产物，某些吸入物如真菌孢子、杀虫药、化学气体、尘埃、花粉等，气温、气压、寄生虫，都可成为致敏因素而发病。在患者的痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与此致病因素有一定关系。
除上述3点之外，上呼吸道病灶和遗传因素与慢性支气管炎的发生、发展也有一定关系。
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3。大气污染与慢性支气管炎的关系（）
大气中有害物质侵入呼吸道，也可引起支气管发炎。在正常情况下，空气是清洁的。由于大气的流动和生物体的代谢，空气的化学组成保持稳定。但由于人类的生活和生产活动中排放的各种气体、烟雾和灰尘，可使大气遭到污染。可以说，在环境污染中，大气污染当推为首害。
大气污染物种类很多，约有100多种。其中主要有粉尘、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢、烃类、氨等。一般情况下，粉尘与二氧化硫约占40％，一氧化碳占30％，其他类占30％。
由于呼吸道黏膜与空气接触机会最多，大气污染对机体的危害也以呼吸道最为显著。有人把由大气污染所引起的一系列呼吸道疾病称为“环境性肺病”。
大气污染物中，以二氧化硫的危害较为突出。当二氧化硫的浓度不太大时，可刺激眼睛和呼吸道黏膜；当浓度大时，则对呼吸道有强烈的刺激和腐蚀作用。硫酸烟雾对呼吸道的慢性刺激也可引起气管、支气管炎。长期低浓度吸入氯化氢、*、二氧化氮及粉尘（开采矿石、制作陶瓷、制作耐火材料等），均可造成支气管黏膜糜烂、纤毛脱落、腺体分泌增多，甚至发生支气管痉挛，形成支气管炎。
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4。诱发慢性支气管炎的条件（）
（1）年龄：随着年龄增长，与致病因子（如吸烟、微生物感染和空气污染物）的接触时间也越长；年龄越大，肺功能越日益减退，气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱，全身对微生物的免疫力也日渐降低。例如，年轻时偶尔感冒，即使不去治疗，只要多休息，多饮水，几天后也就自然痊愈了。而老年人患感冒或上呼吸道感染时，若不及时应用抗生素，几天后，咳出的痰就可能由白色变成黄色，这表示感染已延及下呼吸道，发生了急性支气管炎，甚至是肺炎了。
（2）气象条件：气温越低，慢性支气管炎的患病率也越高。每年10月后到次年3月气温最低，患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。北方的天气比南方寒冷，所以北方地区慢性支气管炎的患病率比南方地区要高。
日夜温度差别越大，慢性支气管炎的发病率也越高，譬如在山区，日夜温差大，慢性支气管炎的患病率也比平原地区高。取暖条件差或无取暖条件的地区（如四川省一些地区），虽然冬天气候不如北方冷，但室内温度有时比室外还低，居民容易患支气管炎。因此，慢性支气管炎的患病率可以相对较高。
（3）营养条件：营养条件差，蛋白质（肉、蛋、鱼、豆制品）摄入不足，使血液中的蛋白质（包括白蛋白、球蛋白）含量低，结果造成抵抗微生物的抗体形成少，对微生物的抵抗力低。也就是说，免疫力低，容易得慢性支气管炎。缺乏维生素，特别是缺乏维生素A及维生素D，使呼吸道抵抗力低，也容易患支气管炎。所以，慢性支气管炎的发病，发展中国家可能比发达国家高，这是由于穷国人民营养条件不如富国人民的缘故。
（4）居住条件：住房拥挤，冬天取暖条件差，开窗通风少的居民，慢性支气管炎的患病率可能较高。因为如果同一房间内的一个人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支气管炎急性发作、肺炎，这个人在咳嗽时，致病的微生物可能通过飞沫污染空气，传染给周围的人。这是居室拥挤、开窗通气较少的居民易患慢性支气管炎的原因。
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5。吸烟与慢性支气管炎发病关系密切（）
吸烟能引起慢性支气管炎、肺气肿。吸烟者吸入的烟雾，使气管受到刺激和毒害而收缩痉挛；呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管黏膜充血水肿，黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，容易引起感染。因此，吸烟者常有咳嗽、咳痰、喘息的症状，这就是慢性支气管炎。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率越高。据研究：吸烟者慢性支气管炎的发病率是不吸烟者的2～8倍。
现代医学研究表明，烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、*和尼古丁等6种。动物实验证明，吸入烟雾后，神经兴奋性增加，支气管平滑肌痉挛；呼吸道黏膜纤毛运动能力减弱；支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩，减弱了呼吸道自身清洁作用；支气管黏膜充血、水肿，肺泡中吞噬细胞功能减弱，容易导致病菌侵入感染。同样，经常吸烟的人，支气管黏膜上皮纤毛脱落，黏液腺增生，支气管痉挛，易受病菌感染。尸体解剖发现，所有吸烟者都有小支气管改变，主要表现为支气管黏膜损伤、管壁发炎，尤以小支气管发炎为突出；黏膜水肿、纤维性变，分泌黏液的腺体细胞增多。经常吸烟的人，支气管黏膜上皮纤毛脱落，黏液腺增生，支气管痉挛，易受病菌感染。目前门诊的慢性支气管炎患者中，80％有吸烟史。
国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。
医学界研究认为，肺是人体的呼吸器官，在人体器官中扮演着很重要的角色。肺中排列于气道上的绒毛，通常会将外来物从肺组织内排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或黏液中，将其排出来。烟草烟气中的化学物质会逐渐破坏一些绒毛，使黏液分泌增加，于是肺部就会发生慢性疾病，容易感染支气管炎。“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。
科学研究证实，长期吸烟与慢性支气管炎的发生密切相关，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率愈高。纸烟所含的焦油和多种有害物质可使副交感神经兴奋性增强，使支气管收缩痉挛，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气道净化能力减弱，支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。吸烟者鳞状上皮细胞化生，黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染。
总之，长期吸烟可形成慢性支气管炎、肺气肿；相反，戒烟则可使慢性支气管炎、肺气肿病情减轻，甚至逐渐痊愈。
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6。慢性支气管炎的易患人群（）
（1）吸烟者：吸烟的人比不吸烟的人罹患慢性支气管炎的几率要高很多。大量吸烟者的子女也可能会受影响，这些孩子在婴儿期似乎特别容易罹患急性支气管炎及肺炎，而急性支气管炎及肺炎这两种疾病，会使罹患慢性支气管炎的危险性增高。
（2）男性：男性较女性易于罹患慢性支气管炎，其罹患的比例是3∶1。
（3）受空气污染者：由于空气污染会引发慢性支气管炎，因此工业化国家及城市地区的人罹患慢性支气管炎，就比发展中国家及乡村地区的人要多。
（4）老年人：老年人比年轻人容易患气管炎、慢性支气管炎。这是因为老年人的分泌腺，特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白减少，为慢性支气管炎的发病提供了内在条件。长期慢性疾病患者，长期服用肾上腺皮质激素及接受化学药物治疗、放射治疗的癌症患者，免疫力也会受到抑制，同样容易患支气管炎。
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7。慢性支气管炎不会传染（）
慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，它不是传染病，所以不会传染。但是，当慢性支气管炎伴有铜绿假单胞菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等毒力较强而且容易耐药的细菌感染时，患者咳出的痰液中将这种细菌排出，污染空气，这对机体抵抗力较弱的人来说，是一种威胁，这种人容易感染上这种细菌，但不能因此认为慢性支气管炎是有传染性的疾病。
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8。慢性支气管炎的症状与体征（）
（1）症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
①咳，即咳嗽。发病早期咳嗽多在清晨起床时，伴有少量黏痰。随病情进展，咳嗽、咳痰加重，终日发生。
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。表现为分泌物积聚支气管腔内引起的反射性咳嗽，这时候支气管黏膜充血、水肿后就会加重病情。痰液的多少与咳嗽成正比，可别小看咳嗽，它可能是大病的先兆。特别是在接触刺激物后、过度劳累后、气候变化后出现咳嗽，而气候一旦转暖又好些，这就证明已经患上了支气管炎。
②痰，即咳痰。痰量一般并不太多，较易咳出，呈白色黏液或透明泡沫状。但当合并细菌感染或并发支气管扩张时，痰量增多，每日可超过100毫升，且多为脓性痰。
一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咳出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
由早晨排痰到随时都有大量痰液分泌，尤其是晚间睡眠时，气管腔内痰液不断，加之副交感神经的相对兴奋，一旦体位变动，就会引起大量排痰，甚至整夜痰喘，不得停息安卧，非把痰排净了方能小憩片刻。到了这种程度证明已经进入严重慢性支气管炎时期，并有可能引起各种并发症。
③喘，指的是呼吸困难。但一般在慢性咳嗽、咳痰病有数年历史才会出现此问题。
由慢性支气管炎痉挛引起喘息，伴有哮鸣音反复发作，胸闷气堵，苦不堪言，由原来的冬季发作变为不分季节。到此很快就会并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，出现心悸、水肿乏力、气短欲毙、胸背疼痛或全身不适，以及一走动就喘，生活难以自理。
当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
④炎。由于慢性支气管炎的患者体质差，抗病力低，较容易出现反复的呼吸道感染症状。除咳嗽、咳痰、呼吸困难加重外，可见恶寒、发热、周身乏力等。老年患者表现不明显主要为精神不好、食欲差、无力等，并可因此迅速导致呼吸功能恶化、呼吸衰竭。
寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性啰音，�
