颈椎病中医调治150问-第8部分
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对于绝大多数颈椎病患者来说，在药物治疗的基础上重视针灸、按摩、运动、拔罐、刮痧等治疗调养方法的作用，注意自我调理，诸方法综合调治，是缓解颈项部疼痛、麻木、头晕等症状，促进颈椎病患者顺利康复，防止病情反复的可靠方法，也是内服和外用药物不可替代的。
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47。治疗颈椎病常用的单味中药有哪些？（）
（1）川芎：川芎为伞形科草本植物川芎的根茎，其味辛，性温，具有行气活血、祛风止痛之功效。川芎走而不守，能载药上行头巅，下达四肢，外切皮毛，旁通肌肉，乃“血中之气药”。川芎为临床常用的行气活血药，适用于月经不调，经闭腹痛、痛经，胸胁刺痛，跌打损伤，疮疡肿痛，感冒头痛，风湿痹痛，以及冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、缺血性中风、眩晕等。作为祛风活血止痛的良药，川芎可用于治疗各种类型的颈椎病患者，能有效缓解颈项部酸沉疼痛不适、头痛头晕等症状，其中对中医辨证属于气滞血瘀型、风寒湿痹型和太阳督脉型者效果较好。川芎的用法一般为每次3～10克，水煎服。应当注意的是，凡阴虚火旺、多汗及女子月经过多者应慎用。
现代研究表明，川芎含有挥发油、生物碱（如川芎嗪等）、酚类物质（如阿魏酸等），以及内脂素、维生素A、叶酸、甾醇、蔗糖、脂肪油等成分，具有镇静、镇痛、抗菌、解痉，以及扩张冠状动脉、抗血小板聚集、改善微循环、抗血栓形成等作用。现在广泛应用于高血压病、冠心病、缺血性脑血管病、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎骨质增生、末梢神经炎、脑外伤后综合征、跌打损伤、疮疡痈肿，以及妇女月经不调、痛经、产后瘀滞腹痛等疾病的治疗。
（2）牛膝：牛膝为苋科植物牛膝的干燥根，其味苦、酸，性平，具有活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行之功效。牛膝有川牛膝与怀牛膝之分，两者功效基本相同，但川牛膝偏重于活血祛瘀、利尿通淋，怀牛膝偏重于补肝肾、强筋骨、利关节。适用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛、跌打损伤，肝肾不足之腰膝酸痛、下肢活动不便，以及肝阳上亢或阴虚火旺、火热上炎引起的头痛眩晕、呕血衄血等病证。根据牛膝补肝肾、益虚损、强筋骨、壮腰膝、通经络、利关节、起痿废、蠲痹痛的功效，还用于风寒湿痹阻经络气血所致的周身关节疼痛、肌肤麻木不仁、关节屈伸不利，以及中风偏瘫、下肢痿废等。牛膝活血祛瘀作用明显，且能补肝肾、强筋骨，是治疗颈椎病的天然良药，不论是太阳督脉型、气滞血瘀型、风寒湿痹型、气血两虚型，还是痰瘀交阻型、肝肾不足型患者，均可应用。牛膝的用法一般为每次6～15克，水煎服。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。应当注意的是孕妇及月经过多者忌用。
现代研究表明，牛膝含有促脱皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂苷等成分，具有利尿、降压之功效，能扩张血管、降低血液黏稠度、解除红细胞及血小板的聚集，并有溶解血栓、改善微循环等作用。对高血压病、脑动脉硬化、神经衰弱、冠心病心绞痛、脑血栓形成、跌打损伤、妇女月经不调、痛经、类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等多种疾病有治疗作用。
（3）威灵仙：威灵仙为毛茛科多年生灌木植物威灵仙的根，其味辛，性温，具有祛风湿、通经络、消骨鲠之功效。适用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、关节屈伸不利，以及诸骨哽咽等病证。威灵仙辛散温通，性猛善走，其通行经络、祛风除湿止痛之力颇强，是治疗颈椎病最常用的中药之一，能有效缓解颈部疼痛不适、上臂沉重麻木等症状，不论是太阳督脉型、气滞血瘀型、风寒湿痹型，还是痰瘀交阻型、肝肾不足型颈椎病，均可应用。威灵仙的用法一般为每次5～15克，水煎服。
现代研究表明，威灵仙含有白头翁素、白头翁内酯、糖类、甾醇、皂苷等成分，具有抗菌、抗肿瘤、抗疟原虫及镇静、镇痛等多种作用，现在临床中常用其治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等以疼痛为主要表现的疾病，以缓解疼痛不适等症状。
（4）三七：三七为五加科多年生草本植物三七的干燥根，其味甘、微苦，性温，具有化瘀止血、活血定痛之功效。《医学衷中参西录》中说：“三七……善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，病愈后不致瘀血留于经络……化瘀血而不伤新血，实为理血妙品。”三七“活营止血，通脉行瘀”，有“止血之神药”之说，可用于治疗呕血、衄血、崩漏等各种出血性疾病，对兼有瘀滞肿痛者尤为适宜，亦用于瘀血阻滞疼痛、跌打损伤、颈肩背腰慢性疼痛等。近年来，三七以其活血化瘀之功效，广泛用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症、慢性肝炎、颈椎病、肩周炎、腰腿痛等多种疾病。作为化瘀定痛之佳品，三七适用于颈椎病的所有类型，能消除颈项部酸沉麻木、疼痛不适等症状，对风寒湿痹型、太阳督脉型、气滞血瘀型患者均有较好的疗效。三七的用法一般为每次1～1。5克，研末服；亦可每次3～10克，水煎服。
现代研究表明，三七含有三七皂苷、黄酮苷、槲皮素、槲皮苷、β…谷甾醇等物质，具有增加冠状动脉血流量、改善微循环、抗肝损伤、利胆退黄、抗肝纤维化、抗肿瘤、调节免疫功能、止血、抗心律失常、抗衰老、降血脂，以及镇静、镇痛、降压、利尿、抗炎等作用，能明显地增加血小板数量和缩短凝血时间，同时三七有抑制血小板聚集和抗凝作用。三七的有效成分三七总皂苷可提高离体培养的血管内皮细胞合成和释放组织型纤溶酶原，从而提高机体溶纤能力而预防血栓形成。
（5）豨莶草：豨莶草为菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分，其味辛、苦，性寒，具有祛风湿、通经络、清热解毒之功效。豨莶草祛风湿、通经络的作用显著，适用于风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、脚软无力，以及疮疡肿毒、湿疹瘙痒等病证。也可用于治疗高血压病、风湿性关节炎、颈椎病、腰肌劳损、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、中风及其后遗症、冠心病、慢性肝炎、皮肤病等。作为祛风湿、通经络之良药，豨莶草可用于各型颈椎病的治疗，能缓解颈项部酸麻沉痛不适等症状，对气滞血瘀型、太阳督脉型，以及风寒湿痹型的疗效尤佳。豨莶草的用法一般为每次15～20克，水煎服，治风湿痹证宜制用。
现代研究表明，豨莶草含有生物碱、酚性成分、豨莶苷、豨莶苷元、氨基酸、有机酸、糖类、苦味质等成分，具有明显的抗炎作用，能扩张血管，降低血压，改善微循环，抑制血栓形成，同时能调节免疫功能和抗病原微生物，很适合颈椎病患者使用。
（6）桑寄生：桑寄生为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝，其味甘、苦，性平，具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、养血安胎之功效。适用于营血亏虚、肝肾不足之风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力，以及胎漏下血、胎动不安等，其中对肝肾不足之痹痛效果尤佳。根据桑寄生的这一特点，常用其治疗风寒湿痹型、太阳督脉型，以及肝肾不足型颈椎病。桑寄生的用法一般为每次10～15克，水煎服。
现代研究表明，桑寄生含有丁香素、肌醇、黄酮类化合物、树脂等成分，具有镇静、利尿、降压作用，并能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，改善微循环。
（7）桂枝：桂枝为樟科常绿植物肉桂的干燥嫩枝，其味辛、甘，性温，具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气之功效。桂枝能解肌、温阳、行水，可外可内，能散能补，在外感、内伤病中均有广泛用途，适用于风寒感冒、风寒湿邪侵入经络之肌肉关节疼痛、妇女寒凝所致之经闭腹痛，以及胸阳不振之胸痛、心悸、痰饮等。作为解肌通脉之良药，桂枝对风寒湿痹型、太阳督脉型，以及痰瘀交阻型颈椎病有较好的疗效，能缓解颈项部僵硬酸痛等症状。桂枝的用法一般为每次3～10克，水煎服。由于桂枝辛温助热，容易伤阴动血，所以凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者均忌用，孕妇及月经过多者也不宜用。
现代研究表明，桂枝含有桂皮醛、桂皮油等成分，能扩张血管，调节血液循环，促进发汗，有镇静、镇痛、解热、抗惊厥、抗过敏、止咳、抗炎、利尿等作用，其挥发油有特异性充血作用，能加强其他活血化瘀药的功效。
（8）虎杖：虎杖为蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根及茎，其味苦，性寒，具有清热解毒、祛风利湿、利尿通淋、祛痰止咳、活血止痛、退黄等功效。适用于湿热黄疸、风湿痹痛、淋浊带下、妇女经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚、跌打损伤、烫伤、无名肿毒、蛇咬伤等。现多用虎杖治疗肝炎、慢性气管炎、高脂血症、急性阑尾炎、肺炎、风湿性及类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、银屑病、白细胞减少症等。对于颈椎病中医辨证属气滞血瘀型、风寒湿痹型、太阳督脉型，以及痰瘀交阻型的患者，应用虎杖治疗效果满意。虎杖的用法一般为每次10～30克，水煎服。应当注意的是虎杖通利活血的作用明显，孕妇忌用。
现代研究表明，虎杖含有蒽醌类化合物、芪类衍生物、酚性化合物、黄酮类化合物，以及游离氨基酸、维生素C、草酸、鞣质和无机盐钙、铁、锌等成分，能抗菌、抗病毒、降血脂、降血糖、镇静、镇痛，并有镇咳、平喘、保肝、升白细胞、改善微循环及抗心律失常、止血收敛等作用。
（9）秦艽：秦艽为龙胆科多年生草本植物大叶龙胆（大叶秦艽）、小叶秦艽的根，其味苦、辛，性微寒，具有祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热之功效。秦艽苦而不燥，辛能宣散，为风药中之润剂，能祛风胜湿，舒筋通络，流利关节，活血止痛，常用于痹证之风湿热痹的发热、肢体关节游走酸痛、筋脉挛急，以及风寒湿痹的肢体关节酸痛、遇寒即发或背痛连胸者；也用于中风之风中阳明的口眼㖞斜、语言不利、恶风恶寒，血虚风中、经脉不利之舌强不语、半身不遂等；还用于便血之风客大肠、下血鲜红、大便燥结者。由于秦艽能清热邪、凉疳热、除湿热、利小便，所以也用于虚劳发热、骨蒸潮热、湿热黄疸等证。秦艽祛风湿、止痹痛的效果良好，是治疗颈椎病最常用的中药之一，适宜于颈椎病中医辨证属太阳督脉型、风寒湿痹型、痰瘀交阻型的患者，能消除颈项部酸沉疼痛、麻木不适等症状。秦艽的用法一般为每次5～15克，大剂量可用至30克，水煎服。
现代研究表明，秦艽含有生物碱、挥发油、糖类等多种成分，具有镇静、镇痛、利尿、解热、抗炎、抗过敏等作用，能升高血糖、降低血压，并有抗组胺的作用。
（10）葛根：葛根为豆科多年生落叶藤本植物野葛的干燥根，其味甘、辛，性凉，具有发表解肌、透发麻疹、解热生津、升阳止泻之功效。葛根长于散阳明肌肉之邪，鼓胃气上行生津，适用于外感发热头痛、恶寒无汗项强，热病口渴，麻疹透发不畅，脾虚泄泻，湿热泻痢，以及消渴、高血压病、颈项强痛等病证。近年来，对葛根升发清阳、解肌舒脉的效用多有发挥，广泛应用于高血压病、高脂血症、冠心病心绞痛、血管神经性头痛、脑梗死、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、糖尿病、外感发热、荨麻疹等的治疗。葛根用于治疗颈椎病多取其发表解肌之功效，以缓解颈项部强痛不适等症状，尤其适宜于中医辨证属太阳督脉型、风寒湿痹型、气滞血瘀型的患者。葛根的用法一般为每次10～15克，水煎服。
现代研究表明，葛根含有异黄酮类、葛根苷类、三萜类，以及淀粉、生物碱、微量元素等化学成分，有良好的解热、解痉作用，能有效地抑制血小板黏附、聚集及血栓形成，改善微循环，并能较好地缓解项背强痛不适等。
（11）羌活：羌活为伞形科多年生草本植物羌活的干燥根茎及根，其味辛、苦，性温，具有散寒解表、祛风湿、止疼痛等功效。适用于外感风寒所致的发热恶寒、头身疼痛，风寒湿邪侵袭机体所致的肢体疼痛、颈肩背酸痛等。《用药法象》中说羌活“治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸”，羌活辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，能祛除风寒湿邪，通利关节而止疼痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以颈项肩背肢节疼痛者为佳。对于颈椎病证属风寒湿痹型、太阳督脉型之患者，应用羌活治疗每获良效。羌活的用法一般为每次3～10克，水煎服。本品气味浓烈，用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服，血虚痹痛、阴虚头痛者慎用。
现代研究表明，羌活含有挥发油、有机酸、氨基酸、生物碱、呋喃香豆素、单糖等成分，具有解热镇痛、抗菌消炎、抗休克、抗心律失常及改善心肌缺血等作用。
（12）天麻：天麻为兰科多年生草本植物天麻的块茎，其味甘，性平，具有熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络之功效。适用于肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之头晕头痛，以及肢体麻木痉挛、风湿痹痛、半身不遂等。作为平肝熄风之要药，天麻对肝肾不足型颈椎病有较好的疗效，能有效缓解头晕头痛、颈部僵硬沉麻疼痛等症状。天麻的用法一般为每次3～10克，水煎服。
现代研究表明，天麻含有生物碱、苷类、维生素A、黏液质等成分，能改善微循环，降低外周血管阻力，增加脑血管血流量，增加心肌供氧，改善心肌缺血，并有降压、镇静、抗惊厥、抗癫 、增强免疫功能和促进胆汁分泌等作用。
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