上了生活方式的当-第27部分

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消瘦的高血压、冠心病病人，要吃鱼、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加体内的蛋白质。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小肠吸收胆固醇，维生素C也可降低血浆中的胆固醇。故高血压、冠心病病人要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果（酸味水果）。同时，高血压、冠心病人要控制食盐量。因为钠盐可引起人体小动脉痉挛，使血压升高。且钠盐还会吸收水分，使体内积聚过多的水分，增加心脏负担。所以，要少吃咸（腌）菜、泡盐蛋等食品。　　　
2．高血压（2）　　　
高血压、冠心病人一定要忌酒，戒烟，不喝浓茶，以免加重病情。高血压病人生活中要注意的问题。　切忌大便干燥，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，以保持大便通畅。　洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水澡适宜。　性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。　
高血压养生指南　
一。保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。　
二。饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。　
三。戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。　
四。劳逸结合：如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。　
五。坚持锻炼：应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。　
六。坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。　　　
3．肥胖症　　　
一个由亚太地区著名肥胖症专家组成的国际委员会今天在香港公布了一份题为《亚太展望：重新定义肥胖症及其治疗》的文件，重新界定了亚太区人口肥胖症标准。这份文件说，对亚洲人而言，当ＢＭＩ指数（即人的体重与身高平方的比例）超过23时，肥胖就相应产生；而对于欧洲人而言，这一指数的正常标准为25以下。　
亚洲人的肥胖模式与欧洲人也不同，亚洲人比其他人口更易积聚腹部脂肪。按照这一标准，专家们估计，在2010年，整个亚太区将有1。3亿人会患上肥胖症，而有肥胖症的人患上糖尿病和心血管疾病以及某些类型癌症的风险将会增加。体重超过标准体重20％即为肥胖症。　
单纯性肥胖症指非内泌、代谢等疾病所致的体内脂肪增多。单纯性肥胖症的病因：主要由于摄食过多所致，可有一定遗传因素。肥胖症的主要表现为：不同程度的脂肪堆积，脂肪分布以颈以及躯干或臀部为主，显著肥胖者常伴热、多汗、行动灵活、易感疲劳；因横膈抬高常觉呼吸短促，不能耐受较重的体力活动；严重肥胖时可有血压增高、左心室肥大，最后导致心力衰竭；有些患者可伴有糖尿病或高脂血症，易发生动脉粥样硬化及缺血性心脏或胆石症。　
治疗方式　
1）饮食治疗　控制摄食过多，营养应适度，每天总热量男性为6270…8360千焦（1500…2000千卡），女性为4900…6270千焦（1200…1500千卡）；蛋白质每天每千克体重为1克，碳水化合物每天150…200克，其余以脂肪补充，并给以足量的维生素；控制动物脂肪的摄入，低盐饮食，戒除烟酒，改变吃零食及甜食的习惯。　
2）增加消耗　适当增加运动量，以增加热量的消耗。　
3）药物治疗　食欲抑制剂常用苯丙胺，或氟苯丙胺，但效果不理想；能量消耗剂用甲状腺类药物，每天1…2次；降低血胆固醇用消胆胺、糖酐酯等。　　　
4．糖尿病　　　
糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，进一步检查才发现，如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。　
糖尿病的主要症状为：　
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～　4000毫升，最高达10000毫升以上。排尿次数也增多，有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此恶性循环。　
（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关系。　
（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。　
（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。　
（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。　
近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。　
尽管中国糖尿病发病趋势严峻，但防治状况不容乐观。原因主要有两方面。　
第一，目前我国专业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足，无法与日益增长的糖尿病患者人数相适应，致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低。据统计，我国糖尿病专科医生仅约1万多人，而在2001年的糖尿病确诊率仅为15％，治疗率为77％。　
第二，许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在糖尿病防治方面存在治疗不及时、用药选择和时机不当、擅自停药、频繁换药、忽视饮食、运动等误区，从而使得中国糖尿病患者的治疗效果不理想，心脑血管、肢坏死、肾功能衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。　
专家指出，由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变，高脂肪、高热量食物正越来越多地充斥我们的生活，加上糖尿病知识以及健康生活理念不够普及，都对中国糖尿病防治能力以及糖尿病教育提出更高的要求。　　　
5．冠心病（1）　　　
据英国心脏基金会估算，1/5的男性心脏病死亡由吸烟引起，38％的女性心脏病死亡与缺乏锻炼有关。这些数字说明与生活方式有关的死亡是英国的前几位死亡原因。所以，很大程度上，健康掌握在人们自己手中，尽管改变习以为常的生活方式有诸多困难。比如，戒烟能够在1…2年的时间将心脏病发病率降低50％，进行规律锻炼也可减少心脏病发病。另外，心脏相关性死亡的女病人中，接近半数与胆固醇有关、6％与肥胖有关。紧张或者说压力是心脏病的危险因素，最近的研究显示人们缓解压力的方法非常重要。　
吸香烟、饮酒、进食高脂安慰食品和久坐消遣（如看电视），是一些人缓解紧张的方式，很不幸，这些缓解方式恰是心脏病的危险致病因素。在英国，抑郁和社会支持缺乏很常见，报告估计，18％的女性和13％的男性有抑郁，11％的女性和16％的男性缺乏社会支持。　
特别值得一提的是，儿童时期营养不良为以后的心脏病埋下伏笔，食物含有降低心脏病发病危险因子的营养物质，多数英国孩子的日常食谱达不到饮食指南所推荐的水果、蔬菜摄入量。2…15岁孩子中，只有18％吃水果、14％每天至少吃一次蔬菜。　
冠心病的分型　
冠心病是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）病变，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病有5型；分别有如下临床症状：　
（1）。　心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感；闷胀感；伴随明显的焦虑；持续3到5分钟；常发散到左侧臂部；肩部；下颌；咽喉部；背部；也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力；情绪激动；受寒；饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛；休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型；可表现为气紧；晕厥；虚弱；嗳气；尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛；其发作部位；频率；严重程度；持续时间；诱使发作的劳力大小；能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率；持续时间；严重程度增加；或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内）；或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆；所以一旦发现应立即到医院就诊。　
（2）。　心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状；如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛；伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感；闷塞感；甚至刀割样疼痛；位于胸骨后；常波及整个前胸；以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射；引起左侧腕部；手掌和手指麻刺感；部分病人可放射至上肢；肩部；颈部；下颌；以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致；但持续更久；疼痛更重；休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛；容易与腹部疾病混淆。伴有低热；烦躁不安；多汗和冷汗；恶心；呕吐；心悸；头晕；极度乏力；呼吸困难；濒死感，持续30分钟以上；常达数小时。发现这种情况应立即就诊。　
（3）。　无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛；甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死；常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现；发生了心律失常；或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。　
（4）。　心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作；以后由于病变广泛；心肌广泛纤维化；心绞痛逐渐减少到消失；却出现心力衰竭的表现；如气紧；水肿；乏力等；还有各种心律失常；表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛；而直接表现为心力衰竭和心律失常。　
（5）。　猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡；在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常；而发生严重心律失常导致。　
得病的相关因素　
（1）。　年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高；女性绝经期前发病率低于男性；绝经期后与男性相等。　
（2）。　高脂血症：除年龄外；脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1％；则患冠心病的危险性增加2…3％。甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子；往往伴有低HDLC和糖耐量异常；后两者也是冠心病的危险因素。　
（3）。　高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140…149mmhg的收缩期血压比90…94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。　
（4）。　吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素；是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量…反应关系。　
（5）。糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因；冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80％。　　　
5．冠心病（2）　　　
（6）。　肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素；可增加冠心病死亡率。　
（7）。　久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。　
（8）。　还有遗传、饮酒、环境因素等。　
冠心病的预防　
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群；控制易患因素；防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。　
1。　不吸烟；　
2。　保持血压正常稳定；　理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重；限制酒精；食盐摄入；保持适当钾；钙和镁摄入；以及在医生指导下服用降压药。　
3。　维持血脂正常；防治高脂血症；高危人群要定期检查；低脂饮食；运动；和服用降脂药。　
4。　避免精神紧张。　
5。　运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素；规律地锻炼有助于保持体重；减少高血脂和高血压；冠心病的发生。　
6。　维持血糖正常；防治糖尿病。　
7。　对已有冠心病危险因素（高血压、