战胜乙肝-第14部分
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至于火气大需不需要吃药？专家认为，除了睡眠足够、心情放松，一些简单的食物也有助于降火。绿豆、薏仁、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟、蚌类可以清热； 也可藉由调节身体水分（中医称为沥湿）的红豆、冬瓜，除去身体的湿热状况，郭忠祯医师提到。
此外，中医认为，强化肠胃功能，肝才可以得到充分营养。饮食清淡可以减少肠胃负担，四神汤中的的莲子、芡实、茯苓、山药，具有健脾效果，可以达到调理肠胃的效果。
拿着电话边讲边煮菜，拼布老师林丽贞去年才跟儿子共同经历肝癌开刀。笑声琅琅的她，提到20年前曾因急性肝炎住院，之后服药产生忧郁症副作用，连家里窗户都不敢开。一路历经肝硬化到肝癌，她承认自己花了很长时间才走出来。
以前她体力很差，“后来我练瑜伽，开刀半年之后体力很快就恢复，”脑子里总有不同的计划在打转，现任肝病防治学术基金会义工的林丽贞，十分推荐瑜伽的功效。
生活正常、饮食有节、恰到好处的生活方式及处事哲学，可能才是将人生从黑白转成彩色的契机。
3 上海市肝病研究中心主任委员瞿瑶教授：应重视对慢性病毒性肝炎患者的心理治疗
上海肝健康俱乐部对瞿瑶教授专访
据临床多年观察结合近来有关慢性病毒性肝炎患者的调查，发现这类病人存在心理障的确并不少见。
现分三方面谈谈某些病人的心理活动及情绪障碍等问题
一）慢性肝炎病人普遍存在的心理问题及对策
1）躯体化
心理障碍的表现在强度上存在着较明显的个体差异，这与病人的心理承受能力、家庭经济状况、社会支持力度及文化水平有关。有人得知感染了HBV时，即认为是患上了肝炎，甚至肝硬化，从而过度关心自己的病情，三天两头跑医院，过度依赖药物治疗。这时应对病人进行科学的医疗知识宣教，并嘱咐定期复查HBVM及HBVDNA和肝功能，注意劳逸结合，加强营养，切勿饮酒，最好能建立保健档案。
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（2）抑郁
慢性肝炎患者由于会受别人歧视、冷落而精神抑郁、压抑或处于应激状态时，其免疫功能即受到影响，且抑郁程度愈严重，NK细胞活性降低愈明显，同时伴有T细胞减少，淋巴因子的产生、分泌减少，巨噬细胞功能减弱，从而影响病毒清除。这就要求医务人员关心病人，创造条件，利用各种方式让病人倾诉内心痛苦，以保持良好心态。
（3）焦虑与恐惧
焦虑可致病人活动增强，坐立不安，且伴有头痛、失眠、多语。多见于对疾病的性质和预后不了解而发生的期待性焦虑，甚至还可出现恐惧心理。这多为患者最初、最主要的心理状态。对此应首先从心理上帮其摆脱焦虑和恐惧，让病人克服对疾病焦虑或恐惧的情绪和行为，更要耐心细致、通俗易懂地介绍有关肝炎的发生、发展及自然转归，以消除其焦虑和恐惧的心理。
（4）偏执
病人顾虑重重、求医心切，而往往又不到正规医院就诊，却听信不实广告宣称，乱用药，还误以为药品愈贵愈好。对此医护人员应主动关心、体贴病人，劝其按病情用药，减少病人不必要的思想和经济负担。
（5）自卑失望
这类病人自卑感很重，由其在感到受人歧视时，对疾病、对生活、对一切都失去信心，甚至绝望。此时，家庭的温暖，亲友、领导的支持、关心就显得特别重要。在生活工作中应多关心、爱护，维护病人的自尊心。让病人体会到互信、互敬的愉快、幸福。
（6）精神病性的强迫症状 如由于长期的压抑和苦闷得不到宣泄，部分病人可出现精神病质及情绪不稳定，主观盲目地推断预后。对有严重精神病和强迫症状的病人更应重视心理治疗，有时还应到精神卫生中心治疗。
二） 情绪障碍与病情的关系
试验结果提示，乙肝病人肝功能异常时情绪普遍存在着焦虑和压抑障碍，其严重程度明显高于肝功能正常组。
现代医学实验证实，情绪障碍会明显影响人体植物神经功能、内分泌功能、免疫功能等，如焦虑、抑郁时不思饮食就是由于胃的消化与排空受到了严重的影响不能正常运行之故。免疫功能，尤其细胞免疫在抗乙型肝炎病毒感染中起着重要作用，情绪障碍时免疫功能异常则对乙肝患者的康复极为不利。
祖国医学认为肝病病因之一为肝郁。造成肝郁的内因多为七情所伤，所谓“郁则百病生”。乙型肝炎患者常伴有情绪障碍，尤其是肝功能异常时更为严重及普遍。情绪障碍又有可能是导致肝功能异常的直接因素之一，也可能是肝功能异常加重了患者心理负担而导致情绪障碍。但更可能是二者互为因果，但无论如何，在乙型肝炎的治疗中，情绪的疏导调节是不容忽视的。对乙型肝炎患者尤其是肝功能异常者需采用心理治疗与药物治疗相结合的方法，才能起到事半功倍的效果。
4 心理、情绪对乙肝病情的影响
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1） 情绪影响肝功能
一位年轻女病人患乙型慢性迁延性肝炎（慢迁肝）3年，两对半为“小三阳”，肝功能转氨酶常波动在正常值与86u之间，精力体力尚好，在机关上班。每当全心身投入工作，她就忘却烦恼。一旦触景生情想起身患乙肝，想到那黄疸、腹肿、肝癌的可怕结局时，她便心惊胆颤，坐卧不安，肝区隐痛、腹胀、乏力接踵而至，肝功能转氨酶就升高。
还有一位中年男病人患乙型慢性活动性肝炎（慢活肝），凡认为有效的药物没少用，但黄疸始终难消，转氨酶也高出正常值2～4倍，精力体力均差。他“久病成医”，深知慢活肝难治，对康复失去信心，一度陷入悲观绝望中。后来，朋友给他送来一则报道，说一位慢性重症乙肝病人在多家医院久治未愈，出院后*战胜病魔的信心和决心，以及科学的动静结合的自我康复方法，战胜了死亡，重新获得健康。他读了一遍又一遍，备受鼓舞。又经心理医生的心理治疗，彻底从一蹶不振的消极等死状态中解脱出来。在乙肝专家的具体指导下，他依*食疗、睡眠疗法、卧床、医疗体操等方法，一切安排得合理、科学和适合自己。7个月后他的症状便明显改善，黄疸消退；1年半后肝功能接近正常，晦暗的面孔变得有光泽了。尽管B超仍显示他的脾脏大点，肝脏仍有炎症样变化，但“大三阳”变成“小三阳”了，精力体力均还不错，慢活肝变为慢迁肝，他可以上班了。
上面两例，前者轻，后者重。但愈后不同，说明什么？读者自明。
2） 乙肝患者心理问题多
很多患者由于对乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌过分忧虑恐惧，加之来自社会、家庭、亲朋好友的疏远、歧视令他们自卑。一旦患上乙肝，或查出两对半有问题，便情绪低落，忧愁焦虑，并且有苦不敢对人言。本来身体感觉蛮好的也变得这儿也难受，那儿也不舒服。为此，有些人轻信广告，四处求医，乱治疗，乱用药，不但疗效不好，花费钱财，甚至越治越重，进而增加心理压力，“包袱”越背越重，严重影响了康复。情绪影响肝功能，负性情绪会加剧乙肝的慢性化和恶化，良好心态有利于慢活肝向慢迁肝逆转，这是细心的临床医生不难见到的事实。
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3） 乙肝预后多良好
乙肝人群总感染率较高，这是不容回避的事实。但许多急性乙肝患者可望自愈。慢迁肝的预后多良好，部分病人还可望彻底清除HBV。重症肝炎的生存率在提高，虽然乙肝表面抗原转阴并非易事，但感染者也可望与病毒长期“和平共处”，可以照常工作和学习。由此看来，乙肝感染后大多数人预后良好，不应当悲观，我们应当多想好的，有了信心就有了力量！
4） 让乙肝患者心情好起来
实践证明：忧愁焦虑，乙肝难治。良好情绪能提高免疫力。我们在治疗乙肝时，不仅应当避免滥用无可*疗效的药物，而且应当在“善治者必先治其心”上多下一些功夫。因为乙肝病人，尤其是久治不愈者都有自己的苦处。希波克拉底说：“医生治病，一*药物，二*语言。”既然治乙肝无特效药物，一个有责任心和爱心的医生就更应当千方百计用优美的语言艺术让病人心情好起来，因为一种美好的心情胜过许多“保肝”良药。
5 慢性肝炎病人心理治疗
1）具体方法
①建立良好医患关系，了解患者个性、家庭生活情况，及时排解不良情绪；②对患者及家属讲授乙肝常识，使其正确对待疾病，消除恐惧心理；③要求患者家属关心、体贴病人，已婚者如夫妻关系不和应多方关心协调，使患者能得到更多的家庭温暖；④让患者多看喜剧、幽默作品、听听音乐，并鼓励患者出院后参加一些轻松有益健康的业余爱好：如绘画、弹琴、手工制作等，以分散注意力；⑤出院后随访。
2）心理治疗的重要性
由于慢性乙型肝炎的发病不仅与生物学因素、自身免疫机制有关，还与心理社会因素有关，其免疫功能紊乱所造成的免疫损害又是慢性化的重要原因，如病人存在不良心理因素则更促进或加重这一进程。因此应针对不同的患者进行不同的心理治疗，使患者保持稳定持久的健康心态，才能达到的预期的治疗目的。从而不难看出，心理治疗在慢性乙型肝炎患者的综合治疗中具有显著的作用，这就显示出了社会——心理——医药模式的治疗原则。
正如本人在《中国人才世纪献辞》一书中立言：做好一名好的内科医师，不仅能擅于“对症下药”，还应成为患者的“知音”，做到了关心、理解、体贴，方可获“医到病除”之效。
6 自助者天助——我相信乙肝可以治好
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8 1） 其实慢性乙肝并不可怕，周围那些不了解慢性乙肝的人对你的偏见也不可怕，可怕的是你的头脑逐渐形成的自卑。心情长时间的抑郁是康复的大敌，我们自卑很重要的原因是觉得自己跟别人不一样，害怕自己会传染给别人，事实上，慢性乙肝的传染性并不是人们想像的那样可怕，我相信真正了解慢性乙肝的人都明白这一点，既然如此，为什么总有些人要过渡担心，把自己封闭起来呢？
9 另一方面，生活是公平的，得了慢性乙肝并不是上天对你的不公，它给与此，一定会在另一方面补偿的。虽然不幸我们得了慢性乙肝，这是事实，然而重要的不是你的过去和现在，更重要的是你自己对于今后生活的态度。愚昧来源于无知。你是愿意被小小的慢性乙肝病毒击倒你的信心，还是想办法战胜它呢？要知道世上方法总比问题多。相信是一切解决问题的开始。就我自身而言，很多医生都说慢性乙肝是治不好的，真是这样的吗？我不相信。所以说我相信它能好，当然我的相信是有根据的，我的根据就是每年都有慢性慢性乙肝者自然转阴的例子，据报道每年都有5％～10％自然转阴，虽然少，但是有可能。
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11 2） 然而任何事物的变化都不是偶然的，我认为，治疗慢性乙肝的过程深刻的体现了辩证法的思想。即矛与盾、量变与质变的关系。抗原和抗体本身就是一对矛与盾。在整个治疗过程中，应辨证施治。不要因为几次的alt，ast升高就惊惶失措，有时候这是好事情呢？在某种情况下，这说明了你的免疫系统在发挥作用。一定要结合你的病史及用药的针对性做综合分析。也不要期望慢性乙肝在短时间内恢复，
12 很不幸，许多人急功近利的思想也用在了治疗慢性乙肝上了，起初我也是如此。
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14 3） 自我学习的重要性
15 目前在慢性乙肝治疗的问题上不论医生还是治疗药物可谓是百家争鸣、鱼目混珠，我相信每个患有慢性乙肝者在求治的过程中会有无所适从的感觉，不知该听哪一个好，似乎谁说的都有道理。你知道这是为什么吗？因为这世上最关心你的是你自己！并不是说医生说的不对，或者药物都是骗人的，我们都知道，慢性乙肝的个体差异性很大，每一个医生都有他固有的对慢性乙肝的看法（并不一定全面），每一种药物都有一定的适应范围，它们就一定适合你吗？尽信不如不信，况且现在平庸的医生太多，虚假广告、夸大其词的广告太多。你要有自己的分析判断。首先的任务是学习，学习慢性乙肝知识，首先学会看化验单，自己什么都不懂就到处求救，这是不成熟的表现，自助者天助也，带着问题去求教！不要人云亦云，随波逐流。
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17 4） 确定自己病因
18 大致确定一下自己是如何，什么时间染上慢性乙肝的。是垂直感染，还是生活上不注意染上的？（需要你的父母及你亲密接触人也要做一个两对半化验）。这世上有果必有因。
防治乙肝的黄金手册肝病专家及网友专题论述（5）
5） 目标确立与坚持不懈
“无论前途多么曲折，但一定要百川归海”
此时提起慢性乙肝，百感交集，想起初次拿到化验单，从医院走到回家的路上，天空也有些黯淡，为什么上天要这么对待一个善良的孩子！这意味着什么，我不敢去想，不由得生出许多莫名的恐惧来。然而，我逐渐明白了这样的道理：怨天尤人是没有用的，恐惧来源于自己的无知。克�
