我能看见状态栏-第126部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
菊镜脑读艘坏恪６谏栽兜奈恢每垂ィ飧龀∶嫒肥捣浅Ｓ谐寤髁Γ头路鹗窃谖杼ㄉ辖幸怀∫陨淖⒌木赵蛹急硌菀谎Ｖ徊还獬”硌莸闹鹘牵且蝗褐欣夏耆恕�
孙立恩渐渐捏住了拳头，他在心底不停的祈祷着，祈祷着台上的李丰民能够挺过来，能够在没有麻醉，意识淡薄的情况下，坚持到破裂的血管被缝合住的时候。
第七十二章 好手段（第二更）
“皮肤切开，钝性分离。”主刀的白胖子似乎是个教学出身的外科医生。他的手法极其娴熟，只是因为没有口罩，他每一次说明情况都得侧过头去。“切开腹内斜肌筋膜，切口会比较大。”
孙立恩站在远处，被这幅场景震惊过后回了回神，认真的履行起了自己的职务。他紧紧盯着李丰民的状态栏，生怕那一长串状态突然变成“已死亡”三个字。
“切开腹内斜肌，注意分离。”其他帮忙手术的老专家们很默契的用酒精消毒过的，被刻意压弯了头的肉叉拽住了被分离的肌肉和筋膜组织。
“切口满意，切开腹横肌。”白胖子的手法很老道，用反挑式执刀法切开了腹横肌，刀刃从内而外割开腹横肌肌肉组织，以防伤及到深层器官组织。
“继续分离。”老头侧了侧头低声要求道，“擦汗。”
在一旁充当二助身份的干瘪老头顺手从袋子里摸出一块切好的白色浴巾，替白胖子擦了擦头上的汗水。“减减肥吧老陈，你看看这浴巾，都擦出油花来了。”
陈医生没搭理二助，继续着切割。分离开了腹横肌组织之后，露出的就是腹膜以及附着在上面的胸腹壁静脉和动脉。陈医生选择的切口挺不错，正好避开了c4肋下脊神经和t4脊神经的腹支部分。在用手术刀柄分离开了胸腹壁颈动脉后，陈医生再次用反挑式切开了李丰民的腹膜。
鼓鼓囊囊的腹腔里迅速涌出了大量的血液。
“腹腔大量积血，估计至少在1500毫升左右。”没有手术用的吸引器，大量的积血顿时阻挡住了陈医生继续手术的所有术野。无奈之下，他只能用消过毒的弯盘直接从创口出往外乘血。血液被他一盘又一盘的倒在了身旁的垃圾桶里。
“准备补片，就用武田的tachosil。”一边往外倒血，陈医生一边向胡佳吩咐道，“把补片准备好就行，修剪尺寸的事情一会再说……把止血带再拽紧一点！”
两个原本是预备着按住李丰民以防他在术中疼到挣扎的保安对视一眼，强忍着不适，把系在李丰民大腿根部的两根领带扯的更紧了一点。
“出血量有减少，应该是股静脉或者髂外静脉。”观察着腹腔内出血情况的陈医生继续念叨着，然后开始放下了手术刀，直接把手伸进了李丰民的肚子里摸索了起来。
其他手术台上的医生都一脸见怪不怪的模样，就连胡佳都没什么特殊表现。反而是台下的孙立恩震惊的程度更甚一点。
李丰民头上的“内出血”状态变淡了。
以孙立恩的经验，某项状态变淡，就意味着这项状态已经得到了控制。陈医生看似粗暴的动作，竟然真的起到了效果。
“左侧髂外静脉纵向撕裂，破口大约一厘米。”陈医生半条胳膊插在李丰民的肚子里，嘴里却还在念叨着，“给我切一块补片，要一乘三规格的。”
胡佳低头开始剪起了补片。手术的时候经常会需要修剪一些耗材，而手术过程中肯定不会有一把尺子给医护人员对比着去切。这就全得靠医生的估计。不过每个急诊医生以及每个手术室的器械护士都是自带度量工具的神人。说三厘米就是三厘米，最多切成32厘米大小，偏差绝对不会太大。说白了还是平时干的多了，锻炼出来的本事。
干干瘦瘦的二助又张嘴了，“老陈，你先把他的髂动脉按住啊，这要再出血就危险了。”
“我用你教？”陈医生毫不客气的反喷了回去，“你吴启华上回上手术都得是十年前了吧？”他顿了顿继续道，“撕裂口我已经堵上了，但愿老李的血管就破了这一个地方。要是还有其他地方破了……那就麻烦了。”
孙立恩看着台上的表演，自己也陷入了沉思中。李丰民的髂外静脉纵向撕裂实际上是一个非常少见的情况。要知道，大部分有这个症状的患者，都遭受到过严重的外伤。腹部贯穿伤，或者干脆就是开放伤才会导致深藏在乙状结肠和腹股沟韧带后的髂外静脉受伤。但泡在泳池里的李丰民怎么也不可能受到如此强烈的外力撞击——游泳池里又没有核潜艇！
排除了所有因素后，不管剩下来的解释有多荒诞，它就是答案。孙立恩睁开了眼睛，但这个推测确实太荒诞了一点，他还是不太敢确认——他需要一些医学技术支持。
“喂，袁医生？”孙立恩绑在自己胳膊上的防水袋里摸出了电话，直接打给了远在宁远的袁平安。“我这边有个紧急病例，你听说过髂外静脉自发性破裂么？”
电话那头的袁平安正在吃彻底凉掉的晚饭，一听孙立恩的话他就意识到，自己的治疗组组长遇到了一个非常棘手的事情。
“我看过相关的报道，但是这种情况非常少见，报道大概不超过50例。国内上一次有记录还是09年。”袁平安对自己看过的资料印象相当深刻，他甚至能马上报出记录的时间。“金城军区陆军总院记录了一个病例，自发性左髂外静脉破裂形成血肿。但是应该是先被误诊为了深层静脉血栓。”
“破裂口有几个？”
“能自发性破裂就很罕见了，一口气破好几处的记录一起都没有。”
“那就行了。”孙立恩得到了信心，也没继续和袁平安在说什么，他直接朝着台上正在说话的陈医生喊道，“陈医生，患者应该是自发性髂外静脉破裂，以往病例报告中患者的静脉破口只有一个！”
陈医生让二助又给自己擦了擦头上的油汗，“自发性破裂？没听过啊？”他朝着孙立恩喊道，“有多少统计数据？”
“不超过50例，上一次国内有报道还是09年的时候！”孙立恩答道。
陈医生偏了偏嘴，“统计数据太少，置信度太低了。”他叹了口气，站直了身子，把已经伸进李丰民肚子里的手臂稍微旋转了一下，给自己露出了尽可能多的空间。然后把另一只手也插进了他的肚子里。
过了好几分钟后，他才抽出了稍候插进去的手，“至少髂静脉只有一个破口。”
外科医生发现和解决问题的手段就是这么直接——当然，也可以说这是简单粗暴。
只要能救命，再粗暴的手段都是好手段。
第七十三章 见义勇为（第一更）
等到急救车上的院前急救医生火燎屁股似的跳下车来狂奔到会议室的时候，李丰民的手术基本已经到了收尾阶段。
陈医生首先用自己的左手食指和中指夹住了李丰民髂外静脉的远心端，在大腿根部止血带的协助下完成了一次没有止血钳的静脉阻断止血。然后再小心翼翼的把胡佳剪好的止血贴片贴在了髂外静脉垂直撕裂的部分。就像是给穿了孔的自行车胎上橡胶补丁一样，只不过不用在贴片和血管的接触面上涂什么奇怪的粘合剂，也不用提前打磨一下需要补起来的血管外侧。
按照武田tachosil贴片的操作要求，陈医生双手插在李丰民的肚子里一直没有撒手——按照说明书指导，贴片在接触到血液之后，从激活凝血物质到凝血物质足以将贴片粘住大概需要一分钟的时间。而现场也没有足够的条件让陈医生在术野充分的情况下进行肉眼判断，所以出于保险起见，陈医生干脆把两只手又一起塞进了李丰民的肚子里。左手把贴片按在破损的血管上持续施加着压力，右手则继续维持着“阻断”髂外静脉的姿势，只是间中偶尔松一下手指然后又马上捏了回去——这是为了防止阻断效果太好，导致贴片接触不到足够的血液，从而无法粘连在血管上。
李丰民的情况其实很危险，超过1500毫升的出血是毫无疑问的首要危险。如果是在设备齐全的手术室里，那些被陈医生用弯盘盛出去的腹腔积血，其实在经过相应设备的回收净化之后，有大概三分之一还能继续输回到李丰民的体内，再配合上血浆和晶体液支持，这些风险还能克服。
在陈医生宣布贴片效果良好，髂外静脉出血已经被有效遏止之后没多久，院前急救医生就冲进了会议室里。然后被眼前的场面吓的“嗷呜”一声，拽着手里的急救箱又跑了出去。
“回来！”陈医生哭笑不得的朝着门外摆了摆手，“你们带高浓度的氯化钠注射液或者706了没有？”
706代血浆，也就是浓度为6的羟乙基淀粉注射液，是一种临床上常用的血容量扩充液。平时主要用于减少术中对于输血的需求，以及烧伤等情况的紧急补液。要知道，救护车上肯定是没有输血装置的，同时也不会备血。而对于已经出现了失血性休克症状的李丰民来说，如果现在能够扩张血容当然是更有利于之后恢复的——没有血浆，来点晶体液和胶体液也不差。一定量的高渗透性晶体液能够动员储存在器官内的血液进入循环系统，而代血浆706则能够进一步提升血容量，这有助于保证李丰民循环系统内有足够的液体。这对于维持脑部灌注有很积极的意义。
“706没有，不过氯化钠注射液有75浓度的。”院前急救原本还两股战战几欲先走，结果一听对方这个口风，感情这台上的不是什么食人族正在大快朵颐，而是一帮同行正在救人。
“有也行，先拿来吧。”陈医生慢慢抽出了双手，等了一会后又稍微翻动了一下稍微有点碍事的乙状结肠，确认没有其他出血之后这才稍微放松了一点。“腹腔先不着急全关，关上一部分，等到了医院之后可能还得再处理一下。”
外科手术可不是结束之后，把人肚皮缝上就算完事儿那么简单。一般来说，怎么切开的，就得怎么缝回去。切开了皮肤，筋膜，肌肉，就得把肌肉，筋膜，皮肤都一项一项的缝回去。而且还不能单用一种风格手法从头缝到尾就算完事儿。肌肉需要用比较结实的缝合以防止运动中出现崩裂，筋膜则需要用比较结实的连续锁边缝合。根据不同的需求，采用不同的手法和不同粗细的缝合线进行缝合，这是一个合格外科医生必备的能力。
而敢于在这种环境下进行开腹探查手术的陈医生自然已经远超了“合格”两字所能表达的极限。超过三十五年的手术经验，以及多年处理难症重症患者的经验让他能够在手术过程中就下意识的调配好所有资源。而这种能力告诉他，以现在的情况，要完成一次“合格”的“关腹”是不可能的。
胡佳找来的缝合线是自带皮针的合成缝合线预包装，但型号仅有4…0和0号两种，4…0号线的长度只有45，而0号线虽然长一些，但也只有60而已。用来关腹不光长度不够，而且线不是太粗就是太细，根本没法用。
而且最重要的是，这里不是云鹤市同德医学学院第一附属医院的手术室，旁边没有陈天养合作惯了的手术团队。这里是三亚一家五星级酒店的会议室，在射灯的照射下，陈天养甚至能看到空气中漂浮着一些毛状的污染物。
就算他用现有资源关了腹，等把李丰民送到三亚的医院之后，这边的医生还是得重新给他开腹进行腹腔灌洗消毒。那还不如省点力气，就用0号线先把肚子周围的皮肤连接起来，省的搬运的时候，一个不小心把老李同志的肠子晃悠出去。
孙立恩诊断出了李丰民的病因，而陈天养则是这场手术的主刀医生，胡佳则是提供了术中器械的负责人。他们三个必须得跟着救护车一起去医院，而其他参与到手术中的老专家们则在酒店负责人的带领下，一起去浴室清洗身上沾着的血迹了。
“你们胆子可真大。”在略显拥挤的急救车上，好不容易冷静下来的院前急救医生对着面前三人说道，“没有麻醉，没有循环支持，你们就敢做开腹手术啊？”
“不做这个手术，他就死定了。”陈天养是主刀，他很不满的瞪了一眼院前急救医生，“要是等你们的车开到地方，老李就算有输血支持也得翘辫子。”
“可是那种条件下做手术，你们就不怕术后感染？”院前医生也知道这个病人情况紧急，但他总觉得三人的行为有些过线了。“那个地方也不是医院，肯定不符合你们的执医证注册地吧？你们就算都是医生，说不定也要被追究非法行医的责任。”
“术后感染？那也得有命才能感染。”陈天养很不屑的摊了摊手，“至于手术，反正我是主刀，就算吊证也是吊我一个人的——还有，谁说我们这是行医了？”
院前急救医生被最后一句反问噎住了。
“我们只是一群有相应专业能力的见义勇为者而已。”陈天养很狡猾的笑了笑，“见义勇为你懂吧？”
第七十四章 熟人的熟人（第二更）
见义勇为的三人二十五分钟之后抵达了三亚的部队总院。在和一脸惊悚表情的急诊医生交流过病情之后，他们被迅速引入了急诊室内。
“陈主任？”三人穿着酒店拿来的浴衣，坐在会议室里没几分钟，陈天养就被跑进会议室的医生认了出来。
“你是……？”陈天养平时天南海北的到处参加会议，见过的医生没有一万也有五千，哪儿还能认得面前这个年轻医生是谁。他搓了搓手应道，“不好意思，我这人有点脸盲。”
“我是首都总院第一附属的，林华。”林医生笑了笑，“咱们在去年沪市的烧伤会议上见过。”
孙立恩一脸懵逼的看着身旁的陈天养，你不是个外科医生么？怎么还掺和到烧伤科去了？
“哦哦。”陈天养笑眯眯的点了点头，“你这一说我就有印象了。”外科的嘴，骗人的鬼。他还是没想起来面前这个林医生到底是干什么的。不过既然是首都总院第一附属医院的，而且还参加过烧伤会议，那恐怕就是专业的烧伤科医生了。
“我现被调到
