医旅研途-第16部分
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周野吾虽然实习的时候经常跟着老师去会诊。
但对于急会诊的时间概念他却不是很熟悉，不能具体到多少分钟内，这个时候听许鹿一讲，顿时觉得是十分头疼了！
难怪临床上各大医生都对这急会诊深恶痛绝，要是谁的病人没什么大事叫个急会诊，肯定会被会诊医生大骂一顿！
周野吾心疼起了许鹿，“鹿姐姐你这好像5个急会诊啊，你来得及吗？”
许鹿原本还垂头丧气，但是听见周野吾这么一问，心里忽然出了一个主意！
她嘴角露出一抹坏笑，“学弟啊，要不你帮我去处理两个急会诊呗。”
周野吾听到许鹿这既温柔又阴险的声音，背后一凉。
我去。
你给我一百个胆子我也不敢去啊！
我这去瞎看，难不成治死几个病人，你给我背锅吗？
周野吾咽了咽口水，都想起身离开办公室了。
他知道许鹿绝对不是开玩笑的！
但面对许鹿的虎视眈眈。
他只能选择按兵不动，转移话题道：“鹿姐姐真能开玩笑呢，你看天气不错，啥时候出去吃饭呗。”
许鹿一眼看穿周野吾心思，“今天你可是逃不了帮我去会诊哦！”
“我真是有心无力啊，我连执业医师资格证都还没考出来呢，怎么帮你会诊呢。”周野吾这时候开始庆幸自己还没考出证。
要是有证，那岂不是干活的理由又变多了。
许鹿笑眯眯的，二十多岁的她，身上有一种讲不清楚的女人味。
她只是亲亲舔着薄唇一笑，就撩拨的周野吾全身火热。
又来这招！
美人计！
周野吾最挡不住这招了！
“我是真没办法。”周野吾故作为难地说道，心里想着许鹿早点打消这念头。
哪只许鹿一只手直接放在了周野吾的大腿上！
纤纤细手缓慢的撩拨！
我日……
天呐……
你……
周野吾完全没眼看了。
还是用身心去感受下吧！
啊呸……这成何体统！
光天化日，朗朗乾坤，这是要调戏良家妇男吗？
“你就帮帮姐姐呗。”许鹿一脸坏笑，对一个小学弟下手，她可不会手软。
她要手软，等会急会诊回来她就要腿软！
周野吾做着最后的抵抗，“我这真不能去，会诊医生资格起码要住院医生吧。”
许鹿见周野吾似乎已经有些念头要帮忙了，她收回“魔爪”，轻描淡写地说道：“你管自己去会诊，有问题直接电话CALL我，你就负责写个会诊意见就好了！”
听起来是有些简单。
可当真就是去跑个腿？
周野吾心里七上八下的。
要是许鹿也在处理病人，忽然不接电话，那可怎么办！
岂不是白白被坑了。
周野吾还没来得及提出意见。
许鹿已经将需要急会诊的病人写在白纸上，分成了两组。
“我吃亏点，我去看三个，你看两个。”许鹿说道。
你还吃亏呢？
全是您病人好么？
周野吾真是大跌眼镜，居然还有人能这么理所当然的奴役自己。
这简直是比实习的时候带教还可恶啊！
但是敢怒不敢言呀。
况且还是面对许鹿这样一个人见人爱的大美女。
周野吾只能默默认怂了。
“记得要接电话，不然其他科室的人可就把我碎尸万段了。”周野吾提醒道。
许鹿奸计得逞，开心地合十道谢道：“好的，周医生，我一定24小时待机。
“……”
周野吾默默地打开电子病历，搜索许鹿分配给他的两个病人的病历号。
“322212。”周野吾输入病人病历号。
随着页面的加载，病历窗口已经转到了老年病区。
他切换页面再次看了下会诊的目的。
老年病区收治的都是比较综合性的老年慢性病，应该不会有什么大问题吧。
页面转到会诊单这一个界面。
周野吾盯着上面的几行字，顿时目瞪口呆了。
“我日，就这也叫急会诊吗？”周野吾轻声骂道，他扭头想和许鹿说话，发现她早就跑的没人影了。
看来已经去会诊了。
不过转念一想，老年病区这个会诊相对来说还是简单的，那就放心了。
老年病区的会诊目的栏目上明明白白的写着：
【患者，男，75岁，因“呼吸困难2天。”收住，科室内呼吸机故障，请贵科协助会诊，协助完善进一步诊疗计划！】
老年病区的人也真是神了，借呼吸机就借呼吸机，还要发个急会诊！
直接打电话问护士台借不就好了！
……
周野吾再输入第二个病历号，去查看下个会诊的病人。
是个主诉“双手晨僵1小时。”的67岁女病人。
主诉就是病人这次住院的主要症状，临床上的术语。
“尼玛……牛逼。”周野吾彻底无语了。
当这呼吸科是风湿免疫科呢，怎么晨僵1小时还来会诊！
“还是风湿免疫科叫的会诊。”他再看发了会诊的科室居然还是风湿免疫科。
这不是他们专科毛病吗？
咋就还叫上其他科室的医生会诊了呢？
周野吾再仔细查看病历，发现病人有低热盗汗，他一下子就明白了，看来是怀疑有肺结核士伴随可能，所以叫的会诊。
因为该就是去筛查下，走个流程吧。
毕竟感染科叫的话，急会诊太慢。
于是就叫了相对清闲的呼吸科……
第32章 奇怪的慢阻肺
“时候不早了，早点跑一趟，搞完早点下班吧。”
周野吾伸了个懒腰，坐在办公椅上久了，竟然有些腰酸背痛。
这办公椅设计的太不灵性了！
整的酸死了！
硬邦邦的。
就应该配套搞个U形枕和靠垫才行呀！
周野吾一边吐槽，一边打印了会诊单就出发去病房外了。
老年病区是第一站。
毕竟只要送个呼吸机嘛，是个人就能行，不就是做快递员嘛！
周野吾屁颠屁颠地跑到呼吸科的护士台，一句一句“姐姐”地叫着，求爷爷告奶奶的，才让忙碌的值班护士帮他从仓库里推出了尘封已久的呼吸机！
这台呼吸机快一个月没用了，属于备用的，因为呼吸科病房里呼吸本来就多，平常很难说会供不应求。
“谢谢姐姐。”周野吾推着呼吸机走的时候，还不忘记拍拍护士的马屁。
这种事情有来有往……下次要是还借这玩意，还是需要护士帮忙。
毕竟这种事情也不是她们的本职工作，仓库这么大，没一个驾轻就熟的护士去找，还真不容易找出这玩意。
周野吾快速地推科室里唯一一台备用的无用呼吸机前往老年病区。
老年病区在18楼，就在他们住院部的快到头顶了。
周野吾刚刚走到电梯门口，一个浓眉大眼的中年医生已经在那等他了。
他显得有些着急，看到周野吾推着呼吸机时，问道：“呼吸科值班医生？”
周野吾有些心虚。
这到底说是，还是不是呢。
他微微点头。
周野吾正想着该怎么回答时，支支吾吾的过程中，电梯正好来了，那中年医生二话不说就带着他进了电梯。
中年医生的工牌上写着，1702，住院医师，马先义，老年学科。
这让周野吾有些吃惊了！
按这面相看起来起码也有个40来岁了吧！
混的再怎么差，也不至于才混个住院吧，怎么说也应该是主治保底啊！
周野吾的眼神一直盯着马先义的工牌，马先义倒是有些不好意思了。
他憨厚地笑道：“前面几年出了一些事情，导致延迟升职称，再后来实在不愿意看书，所以现在还是住院医师。”
周野吾意思到自己的不礼貌，连忙收回眼神，也不敢说话。
马先义出于友好，忽然闲聊了起来。
“周医生对吧？”他竟然似乎知道周野吾的名字。
周野吾有些大吃一惊了！
啥？
这人怎么知道我叫什么。
感觉要被拆穿，露馅了，周野吾忽然有些尴尬了。
见状，马先义继续说道：“你别紧张，是许鹿那丫头有告诉我的，刚刚科室里病人着急用，于是我直接打了值班的老王的电话，老王告诉我今天许鹿顶班，我又打给她，她说外面也赶着会诊……说安排了她的精英学弟来帮忙看下。”
老王就是许鹿的上级。
不过这个精英是什么鬼？
周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。
他有些怪不好意思地笑了笑道：“嗯，今天鹿姐姐忙，我帮她跑一趟，有什么问题我会联系她。”
马先义没戴口罩，脸上的胡渣显得很突兀。
他摇摇手道：“没事，我相信你，几经辗转终于找到一个值班的，我可不能放你走。”
周野吾也是无奈一笑。
这呼吸科真的是“上梁不正，下梁歪”，一科室的医生都那么难找！
虽说现在是特殊时刻吧，科室里的人都比较忙。
可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧！
还是规一的！
周野吾都不敢将这个事实告诉马先义，怕他吓得直接按停了电梯。
马先义忽然闲聊了起来，“这个叫会诊的病人是个II型呼衰，我们的呼吸机出故障了，科老年病区是刚刚建立的，科里的资源有限，所以只能不耻下“借”了。”
周野吾点点头。
呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，或者是伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。
周野吾快速地回忆了下这个简单的病！
它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。
如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱，我们就诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭也分为两类，而II型呼吸衰竭是指，氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。
这也难怪要借一台无创呼吸机了，看来是药物治疗效果不好！
呼吸衰竭要是不及时处理的话，很容易引发多脏器衰竭，病人快速死亡。
马先义叹了口气，想起科室里那个病人，不免有些头疼。
本来门诊说病情稳定，才收到老年病区里慢慢处理，结果才没几天就出现这样的事情！
马先义继续闲聊道：“患者是个75岁的老年男性，因为胸闷、气促1年多入院，他没有吸烟史，平常在家里药物都五花八门的用差不多了，没什么太好效果，但是用无创呼吸机时症状可以缓解，于是他就买了台呼吸机。”
周野吾听着很认真，但只是轻声地“嗯”着。
心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的！
真是个穷酸科室啊……
“这不最近，这台呼吸机老是出故障，他经常停用呼吸机，1周前患者因为明显胸闷来到了急诊，急诊的人也是瞎处理，稍微评估了下就转手给我们老年病区了，病房里都空着，我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头，一脸的不情愿。
在医院里就是这样，各大科室只要病房里有空的多，就很容易被急诊给强塞！
科室里的病房就相当于医生的腰杆子，病床都填满了，才能腰杆子够硬，有底气拒绝急诊的强行安排了！
听到那病人的呼吸老是出故障，周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。
“不巧的是他呼吸今晚又出故障了，对吧？”周野吾憋不住轻声了笑了出来。
马先义脸上忽然生出一丝尴尬，这真的有些丢人了！
周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人，经过在病房里的这几天了解和查房下来，已经颇有些心得……
而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像！
怎么会不抽烟呢？药物效果还差？
这样的COPD倒是不常见！
于是他感觉这个病人似乎有点意思，追问道：“这位患者的既往史怎么样？”
第33章 对病人的思考
马先义回想了一番。
他看着周野吾，缓缓讲道：“既往史倒是相对来说比较简单，既往有高血压20年，糖尿病15年。”
周野吾也是“嗯”了一声。
患者既往史就是指他曾经患过的大病。
如果只是简单的高血压和糖尿病，那相对来说确实还是比较简单。
希望患者不要隐瞒病史就好了！
想起李司凤隐瞒自己肺结核的家族史，周野吾现在还有点害怕。
要是每个病人都这么不配合，那给本来就较难的临床诊断就是更加大了难度……
做医生难。
做一个不被患者骗的医生就更难了！
周野吾问大病历问习惯了，顺便又问了一句，“那这老人家的家族史有什么特别吗？”
马先义摇摇头道：“问他本人是都说没什么特别的，暂时还没见到他的直系家属过，送他来的是家里的保姆。”
还请得起保姆？
看来是有钱人了。
难怪买的起无创呼吸机。
现在市面上鱼跃牌稍微新的版本的都要1万块钱起步了。
“叮——”
闲聊之中，电梯已经从14楼到了18楼，短短2分钟的过程，让周野吾对这个新病人已经产生了不小的兴趣。
“前面就是我们老年科病房了。”马先义在前面就像一个导游一样开始带路。
放眼望去，还真是空荡荡的！
难怪会被急诊塞病人……
这空荡荡的连周野吾也都看不太下去。
马先义似乎是周野吾肚子里的蛔虫，一眼就看穿他在想什么。
“见笑了，老年病区刚刚成立2周，病房里就我和我们科主任，手底下实在没人，所以暂时还不敢大收病人。”马先义解释道。
原来如此！
周野吾瞬间明白了什么，这是一个冷门到“荒凉”的科室啊！
就像古代的蛮荒边境�
