医旅研途-第3部分
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他沉声说道：“上，患者体温持续不降，双肺又有湿罗音，可以先上抗生素抗感染的。”
陈日源笑了笑说道：“那可以诊断为CAP（社区获得性肺炎）了吗？”
“暂时诊断依据不足，还需要进一步等待胸部CT和血象的报告。”周野吾不假思索地说道。
陈日源觉得不错，于是想要考量一番周野吾的基础。
好苗子就应该千锤百炼嘛。
没有几个问题问倒你，我还做什么主任！
马上再给你个下马威。
他继续问道：“那好，你来讲讲肺炎的诊断标准吧。”
办公室内的另外几个规培生一听这个问题，皱了皱眉。
虽然不难，但是想要说全还是有些难度的。
陈日源已经做好准备自己说出答案了。
至于屠苟听到这个问题，发出了一丝冷笑，嘀咕道：“这么简单，不会还答不出来吧。”
这些问题对于上了临床而且定科的医生自然不难。
可对于一个医学小白而言，其实还是颇有难度的。
就算是来几个研究生，也不一定能教科书般的说全。
周野吾在校时学习就非常刻苦，若不是因为身上有卫生局的定向合同在身，也不会止步在专科学历上。
有个词叫什么？叫“手到擒来”。
而这些问题对他来说就是手到擒来。
周野吾微微请了下嗓子。
现在全科室的目光都落在了他身上，这种时候可不能出丑。
“第一点，新近出现的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。”
“第二点，发热在38度以上。”
“第三点，肺实变体征和湿性罗音。”
“第四点，WBC10109L或4109L，伴或不伴核左移。”
“第五点，胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。”
周野吾从容自信的讲着话。
讲起这些专业的诊断术语让大家一下子就仿佛回到了大学的课堂一般。
哟，学的不赖。
陈日源惊奇地看着他自信的脸。
一个本院的女孩子看向周野吾那张帅气的脸庞时，甚至不自觉产生了一种仰慕的感觉。
就在大家都以为他要讲完了的时候。
周野吾就像画上了句号一般的收尾道：“前面四点项中任何一款加第五点，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，就可以诊断肺炎。”
陈日源赞许的拍了拍他的肩膀，“不仅讲的全，而且讲的很专业，你这基础很扎实，看来读书的时候没少下功夫啊。”
周野吾性格稍腼腆，听见陈日源当着这么多人面在夸他，脸色微微涨红。
“还好我戴着口罩，不然大家都要看见我这脸红得发烫了。”他心里如是想着。
陈日源笑眯眯地道：“那你觉得该上哪类的抗生素呢？”
周野吾目光变得锐利起来，“考虑到致病菌的范围，首先应该考虑到肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌等菌群为主，所以可以优先考虑使用青霉素，然后再做药敏试验，根据病情来调整抗生素。”
好一个根据病情来调整！
有理有据，而且结合实际情况。
陈日源微笑说道：“可以，你就这么开吧，记得开皮试。”
皮试是抗生素使用前必须做的化验，可以根据皮试的结果来推断患者有无对该类抗生素的过敏。
如果做完皮试后发现患者皮肤出现了红肿、局部的瘙痒、心慌、恶心、呕吐的症状。
那么就应该引起重视。
说明患者出现了过敏性的反应，一旦出现皮试阳性，就应该更换抗生素。
周野吾轻声“嗯”了一声。
“还要再开其他药吗？”患者好像再没有其他明显症状了，周野吾询问陈日源的意见。
陈日源回想了一下，患者体温一直持续高温不下，是可以考虑药物降温和物理降温一起使用的。
“你开些布洛芬给病人吧。”
“好的。”
“抗生素和布洛芬的剂量知道该怎么用吗？”
剂量问题是临床上一个很重要的问题，经常会根据患者体重和经验性治疗去选择剂量。
周野吾脑中对这些药物的使用还仍然记得大概，模糊地说道：“青霉素针80万单位ivttid，美林15lpotid。”
陈日源是真的没想到周野吾临床的用药剂量竟然也记得如此清晰，更加对他表示了赞赏。
真是一个好苗子，以后看来科室的活都能交给他了！
而这时候一旁的实习却听得云里雾里，实习生胆子大，脸皮厚地问道：“学长，你后面说的那些英文是什么意思，我怎么没听懂，还有什么是美林啊。”
陈日源示意周野吾去解释。
周野吾脸色微烫，看着这个比自己高大许多的实习生，听着那句“学长”，内心其实是一万只草泥马飞奔而过。
老子，比你还小呢，什么学长……
你们五年制本科，我三年制专科，我现在规一，只不过相当于你们大四，怎么就成学长了。
周野吾叹了口气。
他当然不然不会去强调什么年龄问题。
既然主任授意，于是他讲解道：“美林是个商品名，药物既有自己的药名，还因为不同厂家的生产而有自己的商品名，美林是那个布洛芬混悬液的商品名。”
实习生崇拜地看着周野吾。
那眼神就仿佛在说。
学长真厉害啊，以后一定要向你看齐！
“至于后面的ivt就是静滴的缩写，po就是口服，tid就是一天三次啦，临床上工作繁杂，大家经常会用到这些缩写，减轻工作负担嘛。”
其实也就是懒，都是西方洋人那传来的东西。
“小伙子真不错，懂得还不少，优秀啊。”一旁的一个戴眼镜女医生对周野吾也是表扬了一番。
她今年规三刚刚结束，已经是住院医了。
陈日源接过话说道：“小吾可比你们以前刚刚规培的时候懂得多啊。”
戴眼镜女医生撒娇说道：“主任，人家不是需要一个进步的空间嘛。”
陈日源笑了出来。
这个女住院医名叫许鹿，以前规培的时候就没少爱和陈日源顶嘴。
不知不觉他已经不知道带了多少届的规培生了。
第6章 签字却闹风波
对于临床医生而言，除了每日的看病，其实带教的时间也花去不少。
说实话，做一个合格的医生是真的很难！
你既要会看病，还要会带学生。
医生是真忙！不是假忙！
一边救死扶伤，一边为人师表！
但是陈日源回想起自己过去那几十年医疗生活，他无怨无悔。
时常看着许鹿这些自己曾经带过的规培生，如今成长成临床上能各种处理任何危机的小医生，他总会不由自主地笑出来。
也少多少年后，回忆起这一段时光，他会无比自豪带过这么多的优秀规培生。
比如许鹿。
也比如现在的周野吾。
“主任，你看看，我这医嘱还有什么要补充的吗，没有的话，我就提交了。”周野吾笑着问道。
“就这样，你自己看着完善就好了。”
陈日源转身走出了医生办公室。
他一挥大手。
一时间仿佛将所有重任都交在了周野吾的身上。
这主任还真是佛性！
接下来又是自己一个人苦逼的去写首程和病历了。
好在现在没有人会抢他电脑了。
“你叫什么名字呀。”许鹿就坐在周野吾的身旁，快速地看了一眼周野吾。
周野吾自报家名门后，互相加了微信。
特别是许鹿的那句“跟着陈主任，接下来你可能都要一个人处理病人了哟”，让周野吾预感到接下来呼吸科轮转的几个月可能要不太平了。
“你不懂得就问我，毕竟我以前也跟过主任，算是你的学姐吧。”许鹿见周野吾眉头微锁的样子，笑了笑说道。
这时候他才看清了许鹿的脸。
皙白无比的皮肤上，挂着一抹温柔如月光般的笑容。
脸上几乎除了一颗小痣，找不到任何的瑕疵。
不得不说，许鹿不愧是人民医院的四大美女之一啊。
不仅长得好看，连心肠都热的很。
周野吾心中偷偷记下了这份情，连忙道谢，能得到一个前辈的提携，那是非常有利自己在呼吸科的轮转的。
好了，以后许鹿就是我女神了！
……
完成手上的工作后，周野吾起身前往病房，准备签署72小时知情同意书和知情选择同意书。
就在他起身的时候，身后突然一把手拉住了他。
“学长，你去干嘛。”
原来是那个高高大大的实习生。
不一会功夫，他就跳到周野吾的面前，正盯着周野吾的脸。
该实习生长的也是一股凶神恶煞的样子。
“你…干啥？”
劫色吗？
还是劫财。
我可一分钱都没有。
这一惊一乍的。
让周野吾吓了一跳。
后来才知道他来自新疆，可能是由于地域的原因？天生带着匪相？
实习生看了眼身后的医生办公室，似乎有些话说不出口。
“出去说。”他轻声嘀咕着。
搞得神秘兮兮，难道要祸害我吗？
周野吾出了办公室后，才走了几步，实习生就将一只手搭在了周野吾身上。
“学长，你是要去病房吗？”实习生话里似乎有话。
周野吾点了点头“嗯”。
“要做什么？”
“签知情同意书呗。”
“那是什么，学长你带我去长长见识呗。”
啊，现在的实习生这么水了吗？
竟然连知情同意书都不知道。
就这还本科毕业的学生呢？
“学长，你别笑话我，我可是实打实的天丰医科大学毕业……只不过上了学以后没怎么去听过课。”
“你知道的，那些老师讲起东西根本听不懂，一点意思没有。”
“但是我来实习后就下定决心了！我要做一名合格的医生！”
实习生滔滔不绝地讲了一堆。
“所以？”周野吾问道。
你做个合格的医生……
你有情怀。
你有梦想。
和我有关吗？
别碍事，老子还有一堆事情要做呢。
周野吾仔细回想来，这主任难怪看见他，会这么高兴，原来早就堆积了十几床的病人的病程在等自己。
实习生支支吾吾的道：“我这不是第一天来实习吗？我看主任对学长这么器重，所以想你能带我见识见识。”
啊。
这是什么毛病。
“你没有自己的带教吗？”现在的周野吾多说几句话都会嫌累。
因为后面还要太多的事情等他去忙。
这时候实习生回头看了眼办公室，脸上露出一言难尽的愁色。
周野吾似乎也明白这其中的意思。
就这些呼吸科的带教，能有几个像陈日源这样尽责的。
平日里自己工作忙的要死，谁还会管这些就呆几个礼拜的小实习生呢。
“那你跟着我去病房吗？我带你熟悉下平常简单的工作。”
实习生雀跃地道：“好的，学长，谢谢你，我那带教每天就坐门诊，到现在都没有来过住院部，搞得我每天就是过来游荡。”
“哈哈……那我们走吧。”
周野吾走向病房深处，他现在要去签字的正是17床。
本来按照规矩，应该一收住的时候就要把这些字签掉的。
可谁叫陈日源是天丰呼吸科专家呢。
真的实在太忙，专家门诊经常几十个病号在等他，所以这些事情常常都是要拖上一拖的。
小实习殷勤地帮周野吾推开17床的门。
有个小跟班其实也挺好的，周野吾一瞬间竟有种沉浸这种莫名其妙的快乐。
果然人都喜欢被怕马屁股！
连我也不例外！
周野吾嘴角划过一丝羞赧的笑容。
当门被推开，这个房间内只看见了李司凤一个人。
原本躺在他身边那个老婆婆好像被送去做检查了。
所以房间就显得空荡荡的。
“你好，这边有些字要签一下。”周野吾很有礼貌地走到李司凤身边，并且向他递去同意书。
只见这时候李司凤仿佛变了一个人般，他竟然直接推开了周野吾的手。
早上来问病史的时候，可不是这样的啊。
印象中李司凤给周野吾的感觉是挺随和的一个人。
“有情况啊。”小实习在周野吾身后轻声道。
他说话的声音极细，所以应该能确定只有周野吾能听见。
“你这是什么意思？”周野吾目光骤然间多了几分冷意。
他看向李司凤时，也明显带了几分怒意。
搞什么？
搞什么？
早上还人模人样的，现在就拒绝治疗了吗？
周野吾以前实习的时候也遇到过这种情况，所以也没有像身后的小实习那样已经开始慌了。
这时候周野吾看着李司凤时，已经不怒而威了。
“签字，每个病人都必须签字！”
而李司凤露出了一个坏笑，“让你们主任来，我不想和你说话。”
第7章 还不乖乖就范
周野吾听着李司凤的语气，就知道看来是自己不被信任了。
这样的情况，他又不是没见过！
有些病人啊就是这么过分，在主任面前，连个屁都不敢放。
主任一走，就来恶心下面的医生了。
就在实习生以为周野吾该打退堂鼓，去请主任出山的时候，接下来发生的一幕让小实习目瞪口呆了。
周野吾竟然一用劲就将同意书甩到了一边的治疗桌上。
他严肃说道：“我和陈主任是一组，现在他去门诊了，病房里的事情都交给我，你如果不签这个字，那我就将这件事上报成不良事件。”
李司凤哪知道什么是不良事件，依然一副自以为是的说道：“走开吧，你们这群小医生，我是不会签任何字的。”
