医旅研途-第46部分
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周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。
他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。”
李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。”
周野吾盯着李奇峰，就像一只嗷嗷待哺的小野狼，等待着他把剩余的答案告诉自己。
只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容：“一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。”
“其实你讲的差不多了，我补充的也不是重点了。”李奇峰讲完后说道。
周野吾却不这么觉得。
听李奇峰讲出答案的时候，他人都傻了。
自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了，脑出血病人内科治疗无效，当然是要脑外科手术消除血肿，还有治疗后的康复科锻炼随访。
李奇峰指着面前的脑出血病人，忽然吐出了一个单词：“cerebralhee”。
说实话，周野吾的英语一般，实在不知道他在讲什么。
脑出血（）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20～30，急性期病死率为30～40。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。”
“颅内压增高！”周野吾一点就通。
李奇峰点点头道：“孺子可教也。”
颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。
周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！”
周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。
他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。”
李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。”
疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功
第97章 急诊内科门诊
李奇峰看着脑出血的老人家，欲言又止。
病情还算稳定，那就ok！
他找来一台查房电脑，迅速把医嘱下了，虽然生命体征平稳，但是心电监护还是要挂着！
“峰哥，又来一个病人，快去门诊看下。”这时候外面又传来了急诊门诊呼叫李奇峰的声音。
李奇峰一边开医嘱，一边不自觉地叹了口气。
这长夜漫漫啊，这才是开始呢！
“小吾啊，你先去那个急诊的内科门诊帮我看下病人，问个病史什么的，我一会就来。”李奇峰快速地敲击着键盘，语气里满是无奈。
“我这不敢去啊，等下漏诊了怎么办？”周野吾目瞪口呆地看着李奇峰。
李奇峰似乎一点都不在乎周野吾现在还只是个规培医生，而且连执业医生资格证都没有！
他微微笑道：“我这也忙不过来啊，这里开完医嘱，我还得去办理下入病人院的一些手续，你先去门诊镇着，能处理就处理，不能就拉倒，我很快就来了。”
这尼玛心也太大了！
你敢让我去处理……我这也不敢下手啊！
周野吾嘴角露着惨淡的笑容，不知道该说啥了。
急诊科的医生佛系如此了？竟然敢让规培生去门诊处理病人了？
周野吾皱着眉。
这时候李奇峰似乎也看出了周野吾的为难。
“你可以叫上许鹿和周羚呀……”李奇峰坏笑着道。
许鹿和周羚那可是住院医生，虽然是呼吸科专科医生，但是处理一些简单的毛病，那还不是手到擒来！
周野吾轻声“嗯”了一句。
这时候李奇峰继续道：“我们急诊内科有三个门诊，你们每个人都看一个门诊，这样多快啊！”
我日……
始料不及啊！
周野吾顿时有些语塞了。
他娘的他还以李奇峰是让许鹿和周羚指导下周野吾处理病人！
结果居然是把急诊内科三个门诊的坑都给占了！
就在周野吾心里大骂无耻老贼的时候！
李奇峰又补充道：“记得三个人都用我工号啊，不然不算我的门诊量！”
这他娘的简直是恶魔啊，周野吾对这急诊中年主治的手段，都要有些怔住了！
他真是把三人安排的妥妥当当的，一个也不闲着。
李奇峰坏笑道：“如何？我这这忙不过来，帮帮我呗！”
说完，他敲打着键盘的时候，还露出了一个委屈的表情，哀求般的眼神看着周野吾都觉得要有些心软了……
人不要脸，果真天下无敌！
……
周野吾默默地记下了李奇峰的工号和工号密码，就去了急诊内科。
没有工号那是连门诊系统都登录不上去的！
走出急诊的留观室时，许鹿和周羚已经在外面等着了。
她们一见周野吾从留观室出来，赶紧上来打招呼。
“病人怎么样了？”许鹿关切地问道。
周野吾如实讲道：“生命体征稳定，现在对症支持治疗，峰哥现在还在里面下医嘱，还有准备和老人家属签字的同意书这些。”
许鹿得知李奇峰还在里面处理病人，顿时有些呆住了。
刚刚她也听见了护士说急诊内科门诊正有病人等着呢。
难道病人不处理了？
她若有所思，以她对李奇峰的了解，她顿时有些疑惑地道：“峰哥，让你帮他去门诊？”
被许鹿猜中后，周野吾微微闭了会眼睛，然后又睁开。
就像在做一刺深呼吸一般。
周野吾道：“不止是我。”
许鹿看向周羚，两人脸上都噙着冷笑。
她们都在医院急诊规培过，李奇峰这坑B的带教，她们是都领略过的！
现在三个这么年轻力壮的小医生送到他面前，送到嘴边的肉能不吃？
不压榨下劳动价值，那岂不是可惜？
许鹿冷哼一声道：“他该不会让你怂恿我们两也去帮他坐门诊吧。”
周野吾点了点头。
果然司马昭之心路人皆知啊，李奇峰这老想让小医生们帮他分担的破习惯真是一点都纠正不过来了！
不过，这急诊科也是真的忙！
许鹿一顿吐槽了李奇峰，周野吾装聋作哑道：“那你们要帮他坐下门诊吗？”
许鹿生气道：“我们两这夜班刚刚下，你忍心吗？”
周野吾真不知道该怎么回应了。
对于许鹿，他可是没什么忍不忍心的，反正她也是这么这么折磨自己的！
就算让许鹿去急诊内科再做个门诊，那也是“罪有应得”啊！
然而当周野吾的眼眸看向周羚的时候，他变得无比的犹豫。
他此刻认真地打量着周羚，她脱去了白大褂的样子真的很好看。
纤瘦的身材，细白如雪的肌肤，精致的五官，加上温柔无比的眼眸，让人简直我见犹怜……
让许鹿去门诊镇着就算了，要是让周羚也辛苦地去加班，周野吾竟然有些不舍得了。
周野吾鬼使神差地说道：“羚啊，你应该累了，要不去休息下吧。”
被周野吾这样亲切的关心，周羚一开始还在看手机里的外卖员的坐标，注意到他眼神里的那种特别之后，她开始有些回避周野吾那看起来有些炽热的目光。
“不用，外卖要到了，要不先吃饭吧。”周羚看见外卖小哥距离急诊室只有200米了。
应该很快就能送到！
就在这时候急诊内科那边的护士又急匆匆地跑了过来。
周野吾见状，心想人都在这了，还是帮李奇峰干些活算了，毕竟他可还请自己吃过一顿午饭呢。
周野吾叫住了那个跑来的护士：“不用叫峰哥了，他在处理事情，门诊我一会去看。”
护士见周野吾没穿白大褂，愣了下道：“你也是本院的医生吗？”
周野吾低头看了眼自己的衣服，发现身上没有白大褂，忽然有些尴尬了。
好在许鹿和周羚经常来急诊会诊，那护士认识周野吾身后的两人。
她朝许鹿和周羚笑了下，就赶紧撤回门诊了，门诊可还有一堆病人等着测体温呢，现在急诊人手紧张，片刻的时间都不能耽搁。
不然病人一等急了，又要开始骂娘了。
“你们在这边先吃吧，我去看下什么病人。”周野吾于是就朝急诊内科门诊走去了。
……
第98章 烂苹果的气息
许鹿原本还想挽留下！
但毕竟急诊也是个可怜的科室，一想到李奇峰一个人要留观室看病人，又要内科门诊看病人……
她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去门诊看病人了！
而且急诊内科门诊，一般病人都是真的难受才会晚上这个点来看病，实在不忍心啊！
周野吾急匆匆的跑到了急诊内科的门诊。
好在急诊内科门诊就设置子在急诊进来的门口，不是很难找。
他一进门就看见了一个很漂亮的18来岁女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！
来处理病人，第一件事是必须要穿上白大褂，证明自己的身份！
周野吾没多想了，看了眼女孩后，就从门后去找一件合身的白大褂。
大家都习惯把白大褂放到门后，所以相对来说说，找起来会比较方便！
周野吾也没看是谁的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一阵香气从白大褂身上飘出！
他穿上身后，才注意到这件白大褂居然是收腰的……
收腰的白大褂都是女同志的啊，加上这一白大褂的想问，周野吾就算眼瞎都猜出了这是个女医生的白大褂。
但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去换白大褂了。
他不敢多虑，立刻就坐到了椅子上，看着女孩：“什么情况？”
女孩身边还跟着一个中年家长，看着周野吾乳臭未干的样子，他原本有些不满，但是女孩表情痛苦，他已经在这等了5分钟了都不见医生。
现在好不容易来了个医生，他实在不敢赶走，不然不知道这个病要看到什么时候了……
中年家长还没说话，女孩子就开口了：“医生，我胸口好闷，感觉自己透不过气来。”
周野吾看向女孩子的胸，校服下两个胸似乎一直此起彼伏！
看起来是呼吸费力所致！
周野吾道：“张开嘴巴！”
他很害怕是发烧什么导致的呼吸费力，所以赶紧想看下咽喉有没有水肿什么！
仔细检查，发现扁桃体肿的不是很明显，似乎不像是发热。
检查扁桃体的时候，他一靠近女孩，忽然闻到一股味道从她嘴里散发！
口臭？
周野吾不知道脑子里怎么会优先想到口臭这两个字。
但是他再细细地去闻，他有些惊讶的发现，这味道好像是烂苹果一样！
难道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一种特殊表现啊。
周野吾心里忽然对这个诊断有了很大的怀疑！
一般来说，呼吸困难常见的原因就那么几个，要么喉头水肿，要么肺栓塞什么！
或者是哮喘急性发作？那么这只要用点激素、支气管舒张剂，基本可以缓解，如果是严重的肺炎？重症肺炎会导致呼吸困难，而且很可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，如果是这个原因，那这个少女就真够呛的。
气胸？重症心肌炎？重症肌无力？
周野吾几乎脑子里将呼吸困难相关的鉴别诊断都细细想了一遍！
最后还是觉得糖尿病酮症酸中毒比较靠谱，看年龄女孩子大概18岁差不多，正好是I型糖尿病的好发年龄……
周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。
女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！
问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。
不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24olL。”
我日……血糖还在真高！
要知道正常人随机血糖是要小于111olL的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！
“这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。”
有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。
周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！
“喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。
内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。”
只能会诊了？
周野吾眉头紧皱，挂了电话。
老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！
少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。
周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。
应该就是I型糖尿病了！
