医旅研途-第48部分
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排出，所以呼吸会比较深大。
发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。
他表弟此时低着头，没正面回答我。
发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。
他表弟此时低着头，没正面回答我。
第101章 新来门诊病人
周野吾急匆匆地跑到了急诊的留观室前。
果然，他一到留观室，一股磅礴的杀气已经铺天盖地的席卷而来！
周野吾背后一凉，一只手刹那间就按在了他的肩膀上。
那只手其实没有多大的力量，但是周野吾却吓得浑身不敢动弹，生怕让那只手的主人再生气！
“鹿姐姐……我刚刚在处理病人。”周野吾将许鹿的手从肩膀上轻轻的拿下，转过身看着她。
许鹿有些不屑地说道：“我可不是生气你不来吃饭，我只是生气没人给我们把吃完的饭给收拾了。”
合着就是一个收拾饭菜的小工呗？
周野吾叹气道：“鹿姐姐，那还有我的饭吗？”
他环顾了一圈也不见任何外卖的踪迹。
难道许鹿气的直接把剩下的饭菜也给丢进垃圾桶了。
……
周野吾脸上挂着肉眼可见的难过。
许鹿见到周野吾难过，心情反而大好，嘴角噙着淡淡的笑容。
“别欺负小吾了，都要去武汉了，你还这么欺负他，以后要一段时间见不到了。”周羚出来体周野吾打抱不平道。
许鹿对周羚真的是特别温柔，不愧是个闺蜜，谁都不准说她，但是周羚怎么说她，她都会服软。
许鹿甜糯糯道：“好啦，不逗你玩了，外卖还在配送中。”
周野吾这时候忽然想起了一件事情，外卖订的不是那个煎饼果子吗？这么近的距离，怎么还在配送？
难道外卖员出事故了？
周野吾直言不讳地问道：“造理说现在这种情形下，街上应该没有多少人吧，怎么配送的还这么慢呢？”
周羚解释道：“是鹿鹿延迟了配送，怕外卖送到这边的时候冷了。”
周野吾眼眶里忽然有些干涩，他都要怀疑自己听错了……
他看向许鹿，而她巧妙地借机帮周羚抖落身上的尘埃，然后躲过了他的目光。
“真的？”周野吾有些受宠若惊地盯着许鹿。
只见许鹿一脸不屑地道：“是啊，是我延迟配送的，因为我想让你吃一顿饱饭，让你吃饱了再上路。”
“去武汉的路上路途遥远，师姐我没什么送你的，只能略进绵薄之一力了！”许鹿笑眯眯地道。
摆明着在诅咒我啊！
周野吾噘着嘴，感到很委屈。
这都要去武汉了，还不嘴下留情呢？
他嘴角露出一抹惨淡的笑容。
6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。
输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者（杨某）的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。
虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛（急性心梗典型胸痛表现），不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。老马也
窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一
第102章 立刻处理病人
6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。
输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其
输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者（杨某）的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。
虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛（急性心梗典型胸痛表现），不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。老马也没再说下去了，因为他知道，要想轮流让醉酒者左右侧翻睡，那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位，这换了谁能受得了。再说，患者也不是一动不动的，一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动也不
动，那就真有可能压出褥疮来。患者心电图出来了，没啥。不是心梗图形。心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的，所以很快也有了结果，都没有特别异常。估计不是心梗，这都在老马的意料之内。但事情没那么顺利。、没过多久，患者说胸口越来越痛了，连呼吸都觉得费力了。这再次引起了老马的警惕。于是让规培医师再次给患者拉了个心电图。患者不解，说刚刚不是做了心电图嘛，怎么又要做。老马只好给他解释，患者病情随时变化，心电图也是要动态复查的，现在没有心梗，不代表等下没有心梗。患者只好再次撩起衣服，露出胸口，让规培医师涂抹酒精连接电极。心电图依然没什么事。不是心梗。但患者的确有呼吸费力了啊。老马站在旁边，看的一清二楚。患者每一口吸气，似乎都要很努力。胸痛也加重了吗，老马问。是的，胸痛，感觉呼吸费劲。患者说，额头上冒出了汗珠。很多疾病都会导致呼吸费力，比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等，但患者的病情进展比较快，原因不明，得进一步检查。会不会是重症肌无力啊，规培医师问老马。老马摇摇头，说患者全身乏力，要警惕这些疾病，但是重症肌无力不会有胸痛的。而且患者既往也没有这个病史。为了确认患者是否有重症肌无力，老马再次问了情况，患者也没听说过什么重症肌无力。但患者是个体育健将，这哪会是重症肌无力呢。推过去做个胸部CT吧，看看有没有肺炎等情况。老马说。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了，没听到很特殊的情况，估计也不会是肺炎。但具体是什么情况，现在也说不清楚。
第103章 软组织的炎症
可问题是，这个外卖小哥为什么会有胸壁的肌肉软组织炎症呢？
李奇峰有些茫然地看着外卖小哥，“你最近有受过什么伤吗？”
他说话的时候一直看着外卖小哥的胸膛，特别的不解。
这是给我整了个啥病人呢？
怎么这么难搞呢。
“最近有胸口撞击的受伤病史吗？”李奇峰追问道。
软组织炎症的病因很多，比如什么肺炎，也比如外伤啊，这让李奇峰一时间很难去分辨。
被李奇峰虎视眈眈地看着，外卖小哥感到有些害怕。
他仔细回想了下，有些犹豫地说道：“我早晨骑小毛驴送单子的时候，车速太快，”
。没有，患者回答，不过我昨天有篮球比赛，比赛中难免会有冲撞，这算么。患者
疑惑地望着老马。老马一拍大腿，说这就解释的通了。但同时又觉得奇怪，从来没见过人撞击到整个胸部肌肉都疼痛的，而且疼痛这么剧烈。情况有些蹊跷，但一时半晌又说不出哪里不妥。聊着聊着，患者的呼吸费力似乎又好一些了。老马开医嘱让护士去取药，同时拿回来一片布洛芬。老马告诉患者，布洛芬能治疗你的胸痛。患者有些纳闷，平时吃布洛芬都是退烧的，或者是治疗头痛的。怎么今天还用来治疗胸痛了。老马解释说，布洛芬是一种抗炎解热镇痛药，理论上哪里的疼痛都是有效的，你的胸口疼痛估计是肌肉组织的炎症损伤，用布洛芬能抗炎能止痛，能治疗你的胸痛，还有头痛，赶紧吃吧。为了彻底排除胸部问题，老马最终还是安排患者做了胸部CT。患者胸痛这么明显，我们要不要给他做CT血管造影啊，顺便看看有没有肺栓塞或者主动脉夹层等等。规培医师问老马。这个年轻医生提出的意见是很好的，急诊科常见的几个凶险的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做CT血管造影。但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，老马就没考虑做CT血管造影了，只是给做了CT平扫。老马这样做是要冒险的。但
