医旅研途-第97部分
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回到了休息区,周野整个人都感到了舒畅多了。
“这TM的不上班就是舒服。”
他嘿嘿地笑着。
在进入休息区前,他已经把防护服丢在门外的大垃圾桶里,到时候会有专门人的去处理和消毒。
那个大桶就有点像手术室里丢洗手服的桶,用于收集医生穿过的衣服。
不过就在休息区门口放这样的大垃圾桶吧……也显得太随意了吧。
周野吾长叹一口气,看来临平医院刚刚建立,很多无菌的流程这些都还没有很规范。
这也说明了医护资源确实紧张啊,导致这些环节的审查都没有专业的人去检查。
周野吾慢慢悠悠的走到了自己的房间面前,317,这是他的房间号,休息区里其实房间还不少,大概有五十多个左右的房间,医护人员都是一人一间。
来到了临平医院,基本上吃喝拉撒都是在休息区里了,每天三餐都会有专门的护工配送。
对比武汉人民医院,临平医院的伙食可以说是好多了。
不愧是国家亲自建的的隔离医院,早餐的时候周野吾看着早餐盒里的鸡蛋饼、奶油蛋糕和豆浆,人都差点惊呆了。
这也得益于在武汉人民医院的“盛情款待”,想比那儿发黄的青菜啥的,临平医院真的算是良心伙食了。
周野吾推开317的门,穿上拖鞋,脱下身上的衣服,就准备先去沐浴一番,把身上的细菌给冲一冲。
“爽。”
酸性的沐浴露敷在身上,配合着热水的冲洗,正好能冲去一夜的疲惫。
“皮肤是弱酸性质的,只有用ph值相同性质的才能够达到深层清洁,不刺激皮肤。”
周野吾一边洗,还一边拿起了六神沐浴露,一顿分析……
浴室里明亮的灯光下,也是将周野吾本就皙白的四肢照耀的更加白嫩。
人长得帅也就算了,关键是身材也好,少年时期长年锻炼和练习跆拳道,也是让周野吾的腹肌好看的要命!
九块腹肌,配合着灯光的闪耀,整个人就仿佛一个沐浴出水的“仙男”。
“爽啊。”周野吾感受着水温,还快乐地玩起了水,不要脸地叫着。
难得这么悠闲了。
来到武汉以后,虽然没有处理几个病人,但是周野吾心里的压力一直都是很大的。
不管说是怕被感染新G,还是怕自己水平有限,然后家里人的担忧,这一切的一切都像无形的束缚压在他的身上。
年轻人嘛,释放压力的方式有时候就是这么简单,一次洗澡,一次游戏就够了。
叮咚——
就在这个时候,门外忽然传来了敲门和按铃声。
“谁啊,这个时候来敲门?”周野吾在哗啦啦的花洒水声中还是听见了这忽然而来的敲门声。
他神色微微紧张了下,心想该不会是病区里出啥事情了吧!!!!
……
第210章 考虑心肌炎
(重复内容,无需订阅,修改后再刷新)
病情分析到这里,主任若有所思。
但为了尽快查明病因,还是得找专科医生会诊,主任说,我们ICU不能什么都大包大揽,要知道术业有专攻,还是得请神经内科老师过来会诊,看看是什么病,比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。
华哥赞叹主任的思维,似乎已经水落石出了。
吉兰巴雷综合征?有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎,导致患者四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气,呼吸肌肉如果没有力气,会表现为气短、胸闷,严重就是呼吸衰竭了。患者现在看起来不支持心脏、肺脏的疾病导致,那就要警惕这些神经系统疾病了,此外还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。
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反正就让神经科医生看看吧,他们更专业,他们说了算。
华哥第二天就请了神经内科医生过来,他们评估了病情,认为的确要考虑神经系统疾病可能,这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧,腰椎穿刺化验脑脊液,还有肌电图,如果家属经济可以,可以抽血化验一些特异性的抗体,对这个病诊断比较有意义,就是价格比较贵,要送到外面公司检查的。
这些检查做下来,如果都阳性,诊断就八九不离十了。会诊医生抛下这句话就走了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子,他很开心,以为马上就找到了病因了,花多少钱都愿意。
华哥为了不把话说死,加了一句,诊断只是最初考虑,不一定就是,即便明确诊断,治疗效果也未必非常好,毕竟耽误了一段时间,得边走边观察。
明白明白,尽力就好。她儿子说。
第二天上午,华哥推着病人,戴着呼吸机,静脉泵着升压药、镇静药,浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
“未必非常好,毕竟耽误了一段时间,得边走边观察。
明白明白,尽力就好。她儿子说。
第二”
转运风险的确存在,但如果不做肌电图,难以明确检查。
所以姜女士儿子还是很果断签字了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好,前后花了30分钟,肌电图做好了,总算安全回到病房。做检查期间,肌电图医生就说,这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征,估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久,这是一个惊喜的诊断。
抽血结果还没那么快出来,要不要先治疗?华哥跟主任说。主任又找了神经内科的医生一起沟通。决定是,应该就是这个病了,可以先治疗。治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白,都是自费的,一天用10支,接近7000元。
这就为了尽快查明病因,还是得找专科医生会诊,主任说,我们ICU不能什么都大包大揽,要知道术业有专攻,还是得请神经内科老师过来会诊,看看是什么病,比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎,用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的,但首选还是丙种球蛋白,虽然贵,但是有贵的道理和疗效。
用了3天药,华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了,抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时,姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了,表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了,而在这之前,姜女士一丁点呛咳反应都没有,就好像一个死人一般,怎么刺激气管都不会呛咳。
不会呛咳,意味着呼吸肌肉一丁点力气都没有。
住icu2周,姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了,能咳痰了,肺炎也改善了,自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。那会是什么原因导致心衰呢?甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?有人又问。
我们先别纠结什么原因,先看看到底是不是心衰吧?主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看,其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超,基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音,患者蒋女士突然又呼吸急促起来了!
什么情况?华哥过去一探究竟。
护士说可能是镇静药剂量小了,患者有点醒了,刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部,一听,满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊!!
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华哥也纳闷了。
同志们,我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了,看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报,一开始患者就有非常明显的乏力
家属说的乏力,你们想到的是什么?主任微笑着说。
四肢无力。华哥挠了挠头,豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力,这很正常。其实这是非常不正常的,再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的主任顿了顿,接着说,除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
此言一出,众人哗然。
主任说的是对的,病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题,肌肉没有力气,才会走不了路。
脚没力气,走不了路。手没力气,吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢?主任问。
一旁的规培生低声说,会呼吸困难。
答案是很明显的
心脏功能自始至终都是不错的,后面复查的CT也没有看到肿瘤转移迹象。
为了诊断这个疾病,所有的医护人员都做了非常大的努力,从入院到病例讨论,从调整用药到最终诊断,从今以后,大家记住了一个神经内科的疾病。从今以后,大家记住了一个神经内科的疾病。
吉兰巴雷综合征。
第211章 病毒性心肌炎
谢谢医生。丈夫红着眼睛说。
什么都别说了,先去ICU吧。病情太重,估计心功能很差,需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻,除了答应去ICU,没有别的办法。
签字同意。
当晚就送入了ICU。
此后几天,姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过,因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的,可能会打各种针,各种穿刺,病人一般比较疼痛,清醒的病人会感觉到害怕,这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
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期间姜女士的病情感觉好了一些,但是一旦脱离呼吸机,她整个人就不好了,呼吸变得非常急促。没办法,只好重新接回呼吸机。
医生再次做了心电图,还是没有心梗。
也推出去做了心脏彩超,本因为心脏彩超能看到一些病变,毕竟患者考虑是心衰啊,可是彩超结果赫然打脸了,患者心脏跳动好着呢,心室壁运动也非常好,看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢?
脑钠肽这么高,提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁?
都信,也都不信!医生解释说,临床医生不能光看一个指标,要综合起来看。否则还要临床医生感冒,直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难,除了要考虑心脏问题,还要警惕肺部问题,毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重,但可能症状比较明显,不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外,她毕竟有肺癌病史,搞不好有癌症转移了,甚至说转移到心脏都是有可能的,心脏彩超也不是说看得100准确。
如果真的有肺癌转移了,那就属于晚期癌症了,那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么?姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重,不就是一个感冒么,怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他,这就是真的。
现在还不好说一定是转移,等病情好一点,我们推病人出去做个全身CT,看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天,依然一点起色没有。
医生说,患者情况不容乐观,治疗效果不佳,家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。
儿子也着急了。
俩儿子也踌躇商量着:老家讲究落叶归根,万一情况越来越差,他们就放弃治疗,让老妈在家里度过最后的时光。
这些决定只能背着老父亲偷偷商量着,即使家里后事的东西都准备好了。
姜女士丈夫眼看这样下去也不是办法啊。关键是病人一直困在ICU,每天只能探视20分钟,不能时时刻刻陪着。这边有时候想找医生也找不到,实在是干着急啊。很多问题想问医生也没找对人,都是吃闭门羹!
转院?
再次转院?
父子俩作出这个决定前,他们纠结了很久,一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差,二是实在不知道决定是否正确:是转回家还是转院拼一拼?
在姜女士丈夫的坚持下,父子俩一跺脚,转!
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生,是当地另外一家三甲医院的ICU医生,我们给他一个名字吧,就叫华急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士(镇静),然后经口插入了气管插管。
接上呼吸机!
先给100氧给她吹一吹!急诊科医生擦了一下额头上的汗水,边调整呼吸机参数。
情况终于逆转过来了。
经过抢救后,姜女士的血氧饱和度迅速升至100,心率也逐渐慢至100次/分,血压却低了下来。
给她用一管去甲肾上腺素,提升血压。急诊科医生开了医嘱。一般用了镇静药的患者,再加上呼吸机的使用,血压都会低下来,这时候用点升压药是对的。
姜女士暂时稳定了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
本来医护人员抢救,家属不应该目睹的,但刚刚情况太突然,护士没有及时把他们请出抢救室,那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口,看了这一切的发生
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了,差点哭了,说希望能到华哥的医院接着治疗,死而无憾。
华哥说,你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了,危重病人转运可是有风险的啊。
我不管,死就死了,我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧,那就过来吧。
联系好了120车,评估了患者情况,还行,当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院,姜女士的儿子终于松了口气,一见面就坦诚交代,这几年做生意赚了点钱,本来想盖房子的,