医旅研途-第50部分
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外卖小哥显然显得非常惊讶：“我这肌肉咋就溶解了呢？”
他说的时候，还抬了抬自己右手，露出强壮的肌肉，也没有一点乏力的感觉。
周野吾憋住不笑：“有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。”
“还是你身上酒气很重，你是不是喝酒了？”周野吾皱着眉头道。
外卖小哥也是爽快地就承认了。
牛X……
喝完酒还骑电瓶车送外卖……
周野吾无奈地笑了。
或许是生活的艰难所迫，或许就是大意了！
“好自为之啊。”周野吾恨铁不成钢地道。
成人艰难的世界大家都一样，但是不珍惜自己的生命，那就不应该了！
就在此时，肾内科会诊的值班医师过来看病人了。
“怎么是你？”周野吾有些呆住了。
来会诊的值班医生竟然是白鸿。
白鸿见到周野吾也是有些意外：“你这咋还从呼吸科加班到急诊了？”
周野吾看向李奇峰，只是这无奈的一眼就包含着了自己多少的委屈，而白鸿作为一个规三即将结束的老规培自然也懂。
“话说，你不是风湿免疫科吗？”周野吾纳闷了。
而且白鸿好像是规三啊，怎么就能会诊了呢？
或者是已经结束规培了吗？
周野吾忽然有些想不起来了。
白鸿淡淡地笑着：“肾内科和风湿免疫科都是一起值班的。”
还真是能节省资源，这样每人轮到夜班的时间就能长一点了，周野吾都羡慕白鸿的科室了。
第106章 转入我科治疗
白鸿看见李奇峰，也没打招呼，径直就走向了外卖小哥。
而李奇峰整个人似乎也变了，不知道为啥见到白鸿居然有点躲避起来了，白鸿没朝他打招呼，他作为上级医生没有一点生气，反而直接躲到了最后面。
周野吾看着两人微妙的关系，感到匪夷所思……
这医院里居然还有人能让李奇峰这么害怕的？
白鸿对外卖小哥进行了一番询问，然后看了化验报告单。
没一会，她就诊断道：“横纹肌溶解症。”
周野吾点点头，诊断上确实是没有什么问题了。
“下一步这么处理。”周野吾道。
白鸿很干脆地说道：“转到肾内科吧，复查下血肌酐以后上激素，如果病情加重就随时血透。”
周野吾听到血液透析的时候，怔住了一会，这外卖小哥病情还能恶化到那一步？
肾内科的血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一！
它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液透析是肾衰常用的治疗，而横纹肌溶解症会加重肾功能负荷，毒性代谢物积累在体内无法排出，如果真到了那一步……距离多脏器衰竭估计也不远了。
周野吾愣住的时候，白鸿对着病人开始分析：“目前病因你们考虑什么？”
周野吾不假思索道：“酒精、外伤和药物。”
白鸿点点头：“酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛而不是典型的心梗胸痛、胸痛引起的呼吸费力。”
原来如此，周野吾对横纹肌溶解这个病不是特别了解，听白鸿这么一讲，顿时有了心得。
看来以后遇到肌红蛋白和肌酸激酶异常的，都应该警醒一下。
看着外卖小哥身下插着的尿管，白鸿皱起了眉头：“这么没有尿，尿量到现在都是这样的状态吗？”
周野吾轻声“嗯”了一句。
患者一直是无尿状态，直到现在都没有解出一点小便。
尿常规也就没办法留取了。
“看来透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能，把血液中多余的物质过滤掉。”白鸿看着外卖小哥的尿管若有所思地说道。
“转到肾内科吧。”白鸿再次重复了下自己转科的意见。
白鸿盯着周野吾的眼睛看，似乎在等他的决定！
我日……咋搞得我是急诊科的了！
这意见哪轮得到我做主！
我就是个小规培啊。
周野吾扭头转向李奇峰的方向，他正一个人躲在后面玩着手机。
“峰哥啊，那个会诊意见是转到肾内科治疗，你怎么看。”周野吾道。
李奇峰终于停下来不再玩手机。
他就“哦”了一句，然后就爽快地同意了。
白鸿也没说啥话，在会诊单上写了一句“转我科治疗”，然后就离开留观室了。
李奇峰一开始都躲避着不敢看白鸿，知道白鸿走远了，他才抬头看着他离去的方向。
果然不对劲啊！
周野吾当即意识到两个人之间似乎存在啥误解，气氛好像有些紧张！
李奇峰走到急诊的护士台电脑那准备办下转科。
这个位置距离门诊、留观室和抢救室都是最近的，可以说是绝佳的战略位置。
“峰哥，你认识白鸿师姐吗？”周野吾开始套话道。
李奇峰敲到键盘的手变得迟钝下来，眼神里的光也瞬间黯淡下来：“认识，都来急诊规培过。”
那倒是，许鹿和周羚也来过急诊规培，那毫不例外白鸿自然也是来过急诊，而且看样子他好像和李奇峰渊源颇深，似乎还闹出了不愉快。
周野吾对白鸿的印象一直觉得她是个专业知识强而且有礼貌的人，从来不像今天那样看见上级医生也不理不睬，反而直接和一旁的自己开始沟通。
“你结婚了吗？峰哥。”周野吾不知道自己是不是抽风了。
他问完后，眼睛都瞪大了，好害怕李奇峰把自己给撕了。
难道他发现了不得了的秘密！
李奇峰将转科的单子什么的打印了出来，然后就沉默了。
“你回去吧，晚上估计也没啥事情了。”李奇峰语气有些平静。
果然就算是李奇峰这样表面看起来痞子一样的大大咧咧的急诊主治似乎也有些自己的心结。
周野吾意识到自己似乎做错了事情，连忙道歉道：“不好意思，峰哥，我……”
李奇峰摆手，脸上挂着笑容：“没事，我知道你好奇什么。”
这……
周野吾接不上来话了，似乎说什么都不太对。
这个时候李奇峰看着周围没人，就开口道：“你峰哥我没结婚呢，实话实说，我之前追过白鸿……”
我日！这么劲爆吗？
“老牛吃嫩草？”周野吾也不知道哪来的勇气居然敢这么吐槽。
而李奇峰抬起手真相给周野吾一个大巴掌，“你大爷的，我三十呢，你见过三十岁的老牛吗？”
三十岁，高年资主治？
这尼玛是怎么读书的，难道主治不是规培完以后才能考？
周野吾顿时有些不解了。
不过这种东西倒也是见怪不怪，毕竟以前很多人都不用规培的，或许就是取得执业证几年后就直接考主治了。
周野吾也不敢在吱声了，生怕给自己招来杀身之祸！
李奇峰将转科的记录单递到周野吾身上：“交给值班的护士你，还有今天的事情不许瞎传。”
周野吾拼命地点头。
这给我熊心豹子胆，我也不敢乱传啊。
毕竟以后还要在这个医院混呢。
周野吾将单子给了分诊台的值班护士，很快外卖小哥就被护工送到了肾内科。
后来听说收入肾内科住院后，再次复查血肌酐，小哥肌酐已经飙升到200了，激素等药物治疗无效后，后来还真的被送到了血透室……
好在叫了个会诊！不不管遇到什么疑难杂症，叫会诊就对了！专业的事情就要交给专业的人去做！
第107章 女人都爱化妆
送走了横纹肌肉溶解的外卖小哥，周野吾才松了口气。
他刚刚想着趁着李奇峰没注意，偷偷溜走算了。
叮叮叮——
这时候李奇峰的手机响了起来。
“好的，是腹痛吗？我马上来！”李奇峰轻声“嗯”了一句后，脸色就变得难看起来了。
他挂断电话，看向周野吾。
周野吾那种男人的自觉和第一感觉告诉他！
大事不妙！
肯定是来新病人了。
“是急诊内科有病人了吗？”周野吾指着门诊的方向道。
李奇峰摇头：“是120送来的病人。”
120可真是个让人闻风丧胆的名字啊，这个数字对于病人来说是救星，对于医生来说就是头疼的灾星了！
一般情况下需要120送来的病人，病情都是相当重的！但凡还能蹦迪几下的，谁愿意花几百块钱坐那么一趟救护车呢？赶上都比飞机还贵了……
这120一来，人可真就走不了，周野吾再次叹了口气，这一个晚上得遇到多少个病人啊！
“脑壳疼啊。”周野吾指了指脑袋。
而李奇峰见状，也是苦中作乐道：“多学习不好吗？临床经验可是很难得的。”
那倒是……呆过急诊的人确实医术上会有质的飞跃，特别对于规培来言，虽然遇不到很多专科的疑难杂症，但是在这却能遇到全院最多的急症！比外科手术台还要刺激！
白天都要上班，很多患者都挨到晚上，所以晚上的急诊是最忙和恐怖的。
而急诊科最喜欢的就是晚上收病人，而且通常一搞就是一个通宵。
夜晚的急诊科，什么病人都有，有胸痛的，有腹痛的，周野吾早在实习的时候就曾经见过很多心梗的病人，才刚刚送到抢救室，心电监护上的心电图就已经变成了一条直线！
“3分钟以后，有个腹痛的病人会送过来，我们先去门口等着吧。”李奇峰道。
“靠，腹痛啊。”周野吾跟在李奇峰身后，心里已经七上八下了。
腹痛可是急诊科医生的噩梦，什么阑尾炎，尿路结石，甚至就连有些心梗不典型的表现都会腹痛！
而且处理腹痛的病人绝不能松懈，周野吾亲眼见到一个腹痛被担架抬来的老人，结果一套治疗下来，没几分钟还是死掉了……最终尸体解剖，证实是腹主动脉夹层破裂出血，而这样凶险的疾病，即便让你诊断对了，只要动脉夹层一破裂，也是必死无疑。
病人一死，倒霉的就是医生，有的家属脾气火爆上来，对着医生就是一顿毒打！
李奇峰站在急诊门口准备迎接病人，他听着就救护车的鸣笛声，知道离患者已经不远了！
他忽然道：“记得我们急诊科以前再早的时候，可没少吃腹痛病人的苦，隔三差五就遇到腹痛的病人，不是主动脉夹层，就是血栓，那时候大家看病又粗心，经常弄得一堆家属堵在急诊门口，人心惶惶的。”
周野吾噙着笑容：“没想到我们峰哥，都急诊老油头了还怕腹痛病人啊。”
李奇峰表情变得有些凝重：“谁t还敢小瞧腹痛的患者，搞不好不是我们送他走，就是他们送我们走。”
今晚李奇峰又遇到腹痛的患者，而且是女性患者，所以他精神一下子来了。
周野吾轻声道：“希望平安无事。”
不一会，急救车就驾驶到了周野吾和李奇峰的跟前，刺耳的鸣笛声让人感到耳膜微微发疼。
李奇峰先和跟车医生做了一个十几秒的简短交班。
然后就立刻冲进了抢救室去看这个腹痛的病人。
早在120车送完这边的路上，车上就已经开始发病人的相关信息了，这样以备这边医生能够更快的进行抢救！
据了解，女病人叫赵小红，43岁，她化着浓妆，口唇上也是厚厚的口红，完全看不出是否有口唇苍白，更没办法从脸色判断患者是否有贫血。
李奇峰迅速就用手检查赵小红的眼睑和指甲，试图通过这两个部位判断病人的状况。
眼睑苍白，看起来很像是贫血，而检查道赵小红的手指甲的时候……
李奇峰直接就呆住了！
因为让她把手指伸出来看看时，发现上面居然也涂了厚厚的指甲油……
40岁女人果然还是爱美啊！
周野吾也在一旁一直观察着赵小红整个人的症状，还有有无全身的症状表现。
赵小红的脸色还算红润，而精神状态也算过的去，脸上也没有苍白或者发绀。
16岁以上女性，腹痛，一定要排除妇科问题，尤其是类似宫外孕！宫外孕可没少让急诊科吃亏！
很多医生羞于启齿询问女孩有没有性生活什么，最终导致漏诊！
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也叫异位妊娠。
以输卵管妊娠最常见，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，出血，以至休克，检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
如果真的被诊断了宫外孕，基本也就不要再想什么内科保守治疗了，都是要以手术为主进行治疗，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
而李奇峰习惯性地去检查眼睑和手指判断贫血，也是因为如果宫外孕破裂出血，患者会有剧烈腹痛，而且会有出血性休克的表现，比如口唇苍白、甲床苍白、心率快、血压低等等，早期可能仅仅能从口唇苍白中获得蛛丝马迹。
但是女病人真的是一种特殊病人，她们总能让医生都有些呆住，各式各样的浓妆完美掩盖了一切！
这查体还看个屁的贫血，完全就是在看化妆粉了！
一般120送来的病人都要先在抢救室处理，病情稍微平稳后才转到留�
