医旅研途-第87部分
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也就在这个时候，再次随着沙沙的脚步声。
那两个穿着防护服的主治又回来了……
“不好意思，有些东西没交代好，我们的工号是XXX，还有查房的平板电脑在那个抽屉里，钥匙给你们。”
“祝你们一切顺利。”
……
周野吾是看得目瞪口呆了。
而胡桓脸上也挂着一丝尴尬。
说曹操曹操到，而且刚刚才背后说人家坏话，人家就出现了，还和和气气的……
“是我格局小了啊。”胡桓指着那个主治医放在桌子上的钥匙说道。
第187章 上消化道出血
“夜查房走起。”孙军带头走在了最前面，一只脚早就迫不及待地跨出了医生办公室。
然后他回过头朝着医生办公室里的大家，摆出了一个叉腰的pose！
“装什么装呢，老家伙，不要脸，就你还装嫩装可爱的。”胡桓看见这一幕，笑开了，直接就开口骂了。
这种放在古代就是典型的为老不尊了。
孙军也是呵呵一笑：“不懂就被bb，跳一跳，青春多十年。”
……
瞬间也是鸦雀无声。
周野吾对孙军这个中西医院来的主任，也服气啊，真的是“调皮”……
用钥匙取出平板以后，周野吾又找来一个废弃的病历夹，在里面夹一些白纸，方便夜查房的时候也能记医嘱。
“想起我们以前也是这样做的，拿纸夹在病历夹里，把废弃的白纸整整齐齐的撕成四等分，然后组合在一起订成小本本拿来记医嘱。”
陈日源目光深情，能看得出来回忆在他眼眸闪烁的光。
也许每个医生的年轻回忆大概都是差不多的吧。
所以每当看见下面一个个朝气蓬勃的小医生的时候，总会想起很多。
“陈叔，我们走吧，都在等你了。”周野吾站在门口，往回看去，笑眯眯的。
陈日源反应过来后，轻声“嗯”了一声。
四人就这样第一次走进了重症病房。
也许是第一次查房原因，所以查的很细致，几乎是再问了一次病史。
不过好在前面的病人都比较轻。
与其说是治病，更不如说是谈心，让他放心在这里治疗。
其中有一床抑郁症的患者，让周野吾印象深刻和同情。
那是一个18岁初头，豆蔻年华的少女，长得也是美丽动人。
无奈新G和抑郁症缠身，折磨的她的脸上失去了原本的血色，变得惨白无比，然后他的嘴唇也是干皱的有些皲裂了，眼角更是血丝遍布。
就是这样一个动人的女孩子，结果查房的时候才知道他的家人竟然已经死在了新G中。
周野吾看见一个药瓶，里面是退烧药，大概是布洛芬的成分。
他开口想劝少女不要吃自备药。
因为明显上面的包装就不是医院里开的退烧药。
可是谁知那女孩清清冷冷地说了一句：“那是原本买给我妈的，可她现在因为新G已经死了，我看着留个念想。”
周野吾那瞬间忽然觉得自己真该死。
似乎触及到女孩子内心的防线了。
果然没过几秒钟，女孩子就哗啦啦的哭了。
周野吾实在不忍心就上前去安慰她了，三个主任几乎是同时拉住周野吾，不让他接触这些确诊的患者。
不然周野吾伸出去的手都差点去抚摸女孩子的脑袋了，好在及时被提醒，他递了一张餐巾纸就往后退去。
“抑郁症啊，原来是这样得的。”周野吾小声呢喃着。
而三个主任都听到了。
除了无奈，他们也不能再做什么了。
毕竟陈日源、胡桓和孙军都只是医生，而不是神仙！
没有吹一口仙气就能让死人复苏的本领……
带着遗憾和惋惜，四个人离开了病房。
“世事无常啊，更要珍惜当下，活在当下。”陈日源有些感慨。
也是见过这个抑郁症的女孩子以后，四人的心情也都蒙上了一层阴霾般，怎么都高兴不起来了。
到了下一个病房。
“12床病人，徐松仁就是这个吗？”周野吾看着病床上躺着熟睡着的中年病人道。
“这看着生命体征啥的都很好的样子，消化道出血真是一点没看出来。”
12床病人身上连接着心电监护和指脉仪，怎么看心率、心电图和血氧饱和度都是好的很。
周野吾将平板放在一旁，然后取出病床旁就备着的听诊器，他缓缓走向病人。
“配合一下哦。”
周野吾拉开病人的衣服，然后就是听诊脐部的肠鸣音。
原本以为徐松仁是睡着了，没想到在空调间里吹的有些温热的听诊器贴在他的肚皮上的时候，他竟然突然睁开了眼睛。
吓得和他对视的周野吾有一跳了。
“我是医生，别紧张。”周野吾听诊了大概一分钟。
“肠鸣音没有很活跃。”
周野吾收起听诊器卷起来就放到了一旁的桶里。
每个病房里都专门有一个听诊器，然后每日都会有人消毒，不允许带出病房。
虽然大概是为了防止交叉感染，但是其实大可不必……
反而浪费了听诊的钱！
肠鸣音没有很活跃，这其实是个好消息。
证明消化道出血在胃镜下作了套扎和放了夹子以后，效果不错。
因为上消化道出血有个特点，那就是因为出血，会刺激腹膜，导致肠鸣音活跃。
“我们再看看病例吧。”陈日源看着徐松仁，忽然想了解下病史。
之前匆匆的一阅，显然很难记住所有都人的病史特点！
周野吾拿回平板。
然后三下五除二就快速调出了电子病历，好在有之前交班医生的工号，不然都登录不上去。
“男性，45岁，反复黑便两周。”
周野吾一边看，也是一边轻声碎碎念道。
“三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服奥美拉唑后有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1…2次/天，仍成形，未予注意。”
“一天前，患者饮酒后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约500l，并呕鲜血约400l，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 43g/L，收入院。”
周野吾就像介绍病史一样，竟然把平板上的病例特点照本宣科念了一遍。
反正病史大概就是很典型的上消化道出血的病史，黑便、呕血和血色素降低。
徐松仁发病也是乏力明显，睡眠、体重大致正常，偶有发热。
他70年代在农村插队，79年发现HbsAg（＋），有“胃溃疡“史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
“你们猜是新有新G，还是先有的上消化道出血呢？”陈日源看着病例提出了一个问题。
周野吾几乎是想也没多想就说了一句：“应该是先有新G的吧，病人的胸部CT看起来感染已经很久了。”
……
第188章 徐松仁的病况
（本章无需订阅，明日7点更新，暂未写）
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。
陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……”
“啊？”
周野吾脸色羞红。
顿时有些明白了什么。
虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！
在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和ZF的形象的！
作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。
“那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。
其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。
一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。
可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。
“你好，我能给你完整的查个体吗？”
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3…5次/分
＇分析＇
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。
陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……”
“啊？”
周野吾脸色羞红。
顿时有些明白了什么。
虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！
在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和ZF的形象的！
作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。
“那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。
其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。
一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。
可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。
“你好，我能给你完整的查个体吗？”
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3…5次/分
＇分析＇
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1上消化道出血：
2食管静脉曲张破裂出血可能性大
3肝硬化门脉高压、腹水
（二）诊断依据
1有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3腹部移动性浊音（＋）
二、鉴别诊断（5分）
1胃十二指肠溃疡
2胃癌
3肝癌
4胆道出血
三、进一步检查（4分）
1肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规
2影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影医学教‘育网搜集整理
3内镜检查
四、治疗原则（3分）
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
（二）诊断依据
1有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3腹部移动性浊音（＋）
二、鉴别诊断（5分）
1胃十二指肠溃疡
2胃癌
3肝癌
4胆道出血
三、进一步检查（4分）
1肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规
2影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影医学教‘育网搜集整理
3内镜检查
四、治疗原则（3分）
1禁食、输血、输液
2三腔二囊管压迫
3经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血
4贲门周围血管离断术
第189章 人文关怀重要
（本章无需订阅，明日7点更新，暂未写）
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就�
